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急性闌尾炎——不蠕動(dòng),大于6,有壓痛

 penazy 2018-07-02

我以前當(dāng)過(guò)6年普外科醫(yī)師,結(jié)合臨床實(shí)踐,把急性闌尾炎的超聲診斷歸納為九個(gè)字:

不蠕動(dòng)——闌尾決不會(huì)蠕動(dòng),如您看到腸內(nèi)容物翻滾的絕不是闌尾;

大于6——右下腹不蠕動(dòng)的管狀結(jié)構(gòu)外徑大于6~7㎜,應(yīng)該考慮闌尾炎;

有壓痛——雖然大多數(shù)急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛,但右下腹始終有固定壓痛,用超聲探頭壓一下即可知!

結(jié)合血常規(guī),白細(xì)胞高,診斷基本就成立了。

注意三種特殊闌尾炎最需要提高警惕:

第一,孕婦闌尾炎,由于大網(wǎng)膜被胎兒頂上去,闌尾往往很難被大網(wǎng)膜包裹而局限,容易導(dǎo)致膿腫擴(kuò)散;

第二,兒童闌尾炎,大網(wǎng)膜沒(méi)有長(zhǎng)好,闌尾也很難被包裹局限,膿腫容易擴(kuò)散;

第三,老人,反應(yīng)遲鈍,有時(shí)候白細(xì)胞不升反降,特別容易漏診。

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