這個(gè)不花錢的處方就是——運(yùn)動(dòng)！ 

為什么得2型糖尿病的是我？

很多糖友都有這樣的疑問！事實(shí)上，2型糖尿病是一種不良生活方式相關(guān)性疾病，超過80%以上的2型糖尿病可能與肥胖有關(guān)，而肥胖與缺乏體力活動(dòng)有關(guān)。近日在清華長(zhǎng)庚醫(yī)院與術(shù)康聯(lián)合舉辦的“糖尿病主題訓(xùn)練營”上，專家就給出這樣一組數(shù)據(jù)：持續(xù)6個(gè)月不運(yùn)動(dòng)的肥胖人群，患糖尿病的概率會(huì)升高兩倍！

糖友在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)聽從專家指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

缺乏運(yùn)動(dòng)不僅是2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，對(duì)于得了糖尿病的人來說，運(yùn)動(dòng)也是控制血糖、防治并發(fā)癥的重要治療方式。

1. 預(yù)防：運(yùn)動(dòng)可降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

在糖尿病領(lǐng)域有個(gè)著名的中國大慶研究中，在推薦增加蔬菜攝入量、減少酒

精和單糖攝入量的同時(shí)，鼓勵(lì)超重或肥胖患者減輕體重，也就是增加日常活動(dòng)量，每天進(jìn)行至少20分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)，在生活方法干預(yù)6年后，可使糖尿病前期患者14年的2型糖尿病累計(jì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降43%。 

2. 降糖：運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性

得了糖尿病之后，糖友最常聽到的一個(gè)詞就是“胰島素”，要知道，患上2型糖尿病，一是因?yàn)橐葝u素分泌量少，另一個(gè)就是胰島素敏感性低。

胰島素敏感性越低，分解糖類的程度就越低，糖類堆積就越多，病情就越嚴(yán)重。所以治療糖尿病，其中要做的就是提高胰島素的敏感性，而運(yùn)動(dòng)是可以實(shí)現(xiàn)的。運(yùn)動(dòng)可增加骨骼肌細(xì)胞對(duì)糖類的攝取，從而提高胰島素的敏感性，降低血糖。 

3. 穩(wěn)糖：運(yùn)動(dòng)可降低HbA1c

糖化血紅蛋白（HbA1c）是評(píng)價(jià)糖友血糖控制程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以有效反應(yīng)糖友2～3個(gè)月內(nèi)的血糖控制情況，正常的HbA1c值是4%～6%。一項(xiàng)納入了45個(gè)獨(dú)立研究的META分析發(fā)現(xiàn)，科學(xué)運(yùn)動(dòng)可以降低糖化血紅蛋白0.6～0.67%，同時(shí)還可以降低糖尿病心血管并發(fā)癥危險(xiǎn)因素。

《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》也指出，規(guī)律運(yùn)動(dòng)8周以上可將2型糖尿病患者HbA1C降低0.66%。

運(yùn)動(dòng)的好處這么多，但依然有很多糖友不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，也沒有專門的運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)督促運(yùn)動(dòng)治療執(zhí)行。

事實(shí)上，運(yùn)動(dòng)無效與運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的安全問題是糖尿病患者面臨的兩大難題，如果能根據(jù)糖尿病患者的體能水平、健康狀況，以“處方”形式確定其運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻率、時(shí)間等，也就是根據(jù)患者不同情況制定屬于自己的“運(yùn)動(dòng)處方”才是有效且安全的。

 1. 形式上：有氧與抗阻運(yùn)動(dòng)都需要

有氧運(yùn)動(dòng)包括步行、快走、慢跑、長(zhǎng)距離游泳、騎自行車、打太極拳、跳健身舞、跳繩、打籃球、踢足球等。糖友進(jìn)行的有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少要做3天，每天保證30～50分鐘，累計(jì)每周達(dá)到150分鐘以上，需要注意的是每周不能連續(xù)兩天不運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)的目的是減重、減脂，提高心肺耐力等。

抗阻運(yùn)動(dòng)包括舉重、仰臥起坐、深蹲起等，糖友進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)，每周要達(dá)到2～3次，兩次鍛煉間隔應(yīng)在48小時(shí)以上，目的是增加肌肉質(zhì)量和力量。

 2. 強(qiáng)度上：達(dá)到中等強(qiáng)度算算心率

《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》中推薦，成年2型糖尿病患者每周至少要保證150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。

糖友可能不知道中等強(qiáng)度是什么樣的狀態(tài)，其實(shí)有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是與心率相關(guān)，中等強(qiáng)度的目標(biāo)心率=（220-年齡）× 60%-80%，但公式計(jì)算誤差較大，通過心肺耐力測(cè)評(píng)獲得目標(biāo)心率會(huì)更加準(zhǔn)確。

 3. 個(gè)體上：量身訂“治”運(yùn)動(dòng)治療

對(duì)很多糖友來說，以上的運(yùn)動(dòng)要點(diǎn)和內(nèi)容都只停留在書本中，或是執(zhí)行一段時(shí)間就放棄，如何提高糖友的運(yùn)動(dòng)治療參與率，以及找到適合自己的“運(yùn)動(dòng)處方”

是醫(yī)生和患者共同關(guān)注的。

來自術(shù)康A(chǔ)PP的數(shù)據(jù)顯示，2型糖尿病患者進(jìn)行3個(gè)月運(yùn)動(dòng)治療，可平均降糖0.77mmol/L，體重平均減輕1.1kg。這款運(yùn)動(dòng)治療軟件正是致力于打造糖友自己的“運(yùn)動(dòng)處方”，只需在手機(jī)上下載術(shù)康A(chǔ)PP，并跟隨人工智能系統(tǒng)引導(dǎo)填寫基礎(chǔ)信息、參與心肺和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)計(jì)算出個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方，同樣疾病，同樣年齡，同種性別，每個(gè)人都有最適合自己的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率，患者只需要跟著“運(yùn)動(dòng)處方”在家做運(yùn)動(dòng)即可。

同時(shí)，術(shù)康A(chǔ)pp還可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程心肺肌骨評(píng)估、智能個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方、居家訓(xùn)練、視頻指導(dǎo)、遠(yuǎn)程監(jiān)控、實(shí)時(shí)收集訓(xùn)練數(shù)據(jù)、智能隨訪、自動(dòng)優(yōu)化等功能，在量化與監(jiān)控下運(yùn)動(dòng)，提高運(yùn)動(dòng)治療效率和血糖控制率。

【術(shù)康介紹】

術(shù)康，中國首家心肺及骨科康復(fù)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)中心。傾力打造的術(shù)康A(chǔ)pp與術(shù)康門診，利用各種先進(jìn)技術(shù)手段，既提供最大化治療效果的門診1對(duì)1訓(xùn)練指導(dǎo)，也提供智能硬件支持下的高性價(jià)比的遠(yuǎn)程評(píng)估、居家訓(xùn)練，通過“科學(xué)運(yùn)動(dòng)＋均衡飲食”同步提高心肺功能、改善骨骼肌肉活動(dòng)能力，達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。