膿皰瘡多發(fā)于夏秋季，約90%的損害初發(fā)于暴露部位，病變見于頭面、四肢等，有時也可蔓延至全身。皮損開始為一紅斑或丘疹，迅速變成水皰，一般為綠豆或黃豆大小，膿皰周圍紅暈，開始皰內(nèi)為透明液體，很快變?yōu)榛鞚岬哪撘?，膿皰皰壁薄，易擦破，皰破后露出紅色糜爛面，滲流黃水，干后結(jié)成蜜黃/色膿痂。其膿痂下膿液向周圍溢出，在四周再生新的膿皰，形成環(huán)狀。皮疹可相互融合。自覺瘙癢，有發(fā)熱癥狀。

膿皰瘡辨證治療：

1.內(nèi)治法：

（1）暑熱侵襲型：

臨床表現(xiàn)：多在夏季發(fā)病，水皰白色，繼而混濁變成膿液，瘡壁易破糜爛，自覺瘙癢，抓后皰液滲出而出現(xiàn)新疹，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

治法：清熱解暑，祛毒化濕。

方藥：清暑湯加減。連翹18克，花粉12克，赤芍12克，滑石12克，銀花18克，澤瀉12克，淡竹葉10克，蒲公英12克，紫花地丁12克，桃仁10克，紅花10克，甘草6克。

加減變化：發(fā)熱重，煩渴者，加石膏、知母、梔子。大便秘結(jié)者，加生大黃（后下）。脘腹痞滿，納呆者，加藿香、佩蘭。

（2）熱毒熏蒸型：

臨床表現(xiàn)：皮疹紅斑，膿皰，糜爛，伴發(fā)熱口渴，心煩，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，利濕排膿。

方藥：五味消毒飲加減。蒲公英18克，紫花地丁18克，銀花18克，連翹12克，野菊花12克，紫背天葵12，丹皮12，苡仁24克，法半夏12克，陳皮12克，土茯苓12克。

加減變化：壯熱、煩渴者，加石膏、知母、麥冬、竹葉。瘡面糜爛、流黃水者，加蒼術(shù)、龍膽草、敗醬草。大便秘結(jié)者，加生大黃。

（3）濕熱互結(jié)型：

臨床表現(xiàn)：皮損為大皰，膿液，四周紅暈明顯，皰壁易破，滲出膿液，浸淫成片，癢痛難忍，伴有發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕，排毒消腫。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草12克，柴胡10克，梔子12克，黃芩10克，生地12克，澤瀉10克，木通10克，佩蘭10克，當(dāng)歸尾12克，蒲公英12克，板藍(lán)根12克，甘草6克。

加減變化：濕熱重者，加黃連、黃柏。脘痞納呆者，加藿香、蒼術(shù)、厚樸。膿皰多者，加皂刺、蒼術(shù)、大青葉。

2.外治法：

（1）外洗：硫黃、大黃水煎過濾，溫涼后外洗。每日2～3次，每次15分鐘。

（2）濕敷：馬齒莧、石榴皮、黃柏煎水，濕敷或淋洗患處，每日2～3次，每次15分鐘，適用于膿皰破損糜爛者。

（3）青黛散用麻油調(diào)搽皮損處。

（4）1%～2%龍膽紫外搽。在搽藥之前，用消毒后的針挑破膿皰，用消毒棉球擦干膿液，使膿不向周圍流出，再外搽2%龍膽紫。

膿皰瘡西醫(yī)療法：

（1）青霉素，每次80萬～160萬單位，肌注，每日2次；或青霉素400萬～480單位加入0.9%生理鹽水靜脈注射，每日1～2次。

（2）復(fù)方新諾明，每次0.48克，每日2次，口服。

（3）紅霉素，每次250～500毫克，每日4次，口服。

如對青霉素、紅霉素有耐藥性，可選用氯霉素、氨芐青霉素等藥。

（4）0.1%新潔爾滅溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液濕敷，每日2次，每次15～30分鐘。

（5）10%紅霉素軟膏或四環(huán)素軟膏或派瑞松軟膏及百多幫軟膏外搽。

膿皰瘡的其他療法：

紫外線照射：皮損數(shù)月不愈者，可酌用超短波或紫外線照射。

膿皰瘡預(yù)防和護(hù)理：

（1）普及衛(wèi)生教育，對托兒所、幼兒園的保育員，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)本病防治知識的培訓(xùn)。

（2）注意皮膚清潔衛(wèi)生，經(jīng)常修剪指甲，勤洗手，勤洗澡和勤洗衣服。

（3）隔離患者，清潔消毒，防止傳染。

（4）保護(hù)皮膚完整，以防感染。如有濕疹、癢疹、蟲蛟皮炎等瘙癢性皮膚病，應(yīng)早期治療，避免搔抓或摩擦，并作相應(yīng)處理。