?   我們上課已經(jīng)兩周了，同學(xué)們只要按著郁脈、脈勢、脈性來把脈診斷病機，基本上不會有什么大的出入了。平時上午把脈時，大家總是圍著我，先讓我把然后我寫完一系列脈診記錄，其他同學(xué)再把。這樣也不是不好，個人覺得，聽完這些理論后，剛開始實踐的時候是需要人來帶你，但我覺得時間不要超過一周不然你的思維將會被固化。因為畢竟我不是老師，功力實在有限，我覺得通過講課，已經(jīng)把我學(xué)到的全“抖落”給諸位了，說句不好意思的話，我還真是“黔驢技窮”了，呵呵。我把完脈，寫好診斷，你再來把脈，長時間這樣，會產(chǎn)生一種依賴心理，不利于自己一整套辨證思維的培養(yǎng)。所以大家一定要逼著自己硬著頭皮獨立把脈接診。剛開始，放下面子，打開局面是最難的。我剛開始接診時，總是有病人為難我，我問診，他一句話也不說，只說一句:“你是中醫(yī)，你先把脈吧我當(dāng)時還真有點生氣。別說這種病人，就是那種很信任我的病人讓我說一說他的病情，我都是根據(jù)自己把脈分析出的病情，怯怯地問:有這種情況嗎?這種語氣確實很沒有底氣，不過這是大家必須要經(jīng)歷的，過不去這關(guān)，不但自己的脈術(shù)精進很小，自己的信心以及與病人的交流能力都沒什么進步，這是不行的。所以找?guī)熜?、師姐帶自己，確實是一個捷徑，就像宛金說的，當(dāng)年就是小熊師兄帶的她幫她上了一個臺階。但師妹也說，當(dāng)時師兄帶了她一周就被老師叫去侍診了，她也只好自己硬著頭皮獨自接診了。后來想想，她說這對于她還真是一件好事，不然她會一直依賴小熊師兄，不會獨自分析，所以她說這也是福禍相因吧。

今天我們要講的是五行脈。五行脈，大家知道五行是什么?木、火、土、金水?！拔濉笔沁@五種物質(zhì)，“行”是它們運動時所展現(xiàn)出的特性。所以五行，我的理解就是五種最基本的狀態(tài)，世間萬物都能歸類到這五種狀態(tài)上。

哪五種狀態(tài)?你去想象這五種物質(zhì)給人的感覺。為了能更好地給大家這種抽象詞匯直觀的感覺，宛金師妹寫了些文字，大家看屏幕。我代為朗讀一下。

    正常人的身體木、火、金、水這四種狀態(tài)是不明顯的，只顯現(xiàn)出一種雍和的土氣，不偏不倚。寒熱正常，精神不過喜也不過悲，能知道餓也能曉得飽，能喝水也 能撒尿……這么多的俗事，其實是身體這個高度精密的機器運轉(zhuǎn)出的結(jié)果。 

    當(dāng)人體出現(xiàn)偏頗，可能少木火之氣時，你會發(fā)現(xiàn)這個人從身體的深處透發(fā)一種沉郁之氣。這種氣簡直是從內(nèi)到外的。從細(xì)胞的深處，從骨髓的深處，甚至從靈魂的地方就開始了。因為這一氣偏頗了，身體各個層面的外象也就全偏頗了。所以你會發(fā)現(xiàn)這個人怎么那么陰郁，從眼神中，從愛好中，從話語的音調(diào)中……·很多，由于今天我們是講脈的，這個擴展放到后邊講到望神日時再講。他的脈感覺很沉，稍微有點軟，皮膚按下去也有點軟，感覺脈搏起來沒有什么勁道，沒有什么活力，不一定是波動幅度小，但就是給人一種不結(jié)實的感覺。

    你問他的癥狀，你會發(fā)現(xiàn)，這樣的人多是情感細(xì)膩，心思細(xì)，思慮多，容易夢多，睡眠不是很實。平時不怎么運動曬太陽，體質(zhì)不好，容易感冒，或者容易腹瀉，不敢吃涼的東西，冬天手腳怕冷，皮膚往往偏白，心情抑郁，總體上給人一種弱弱的感覺。 

    少金水之氣的人呢，一般都是那種比較亢的狀態(tài)，小麗姐就是一個典型。他們往往都比較有精神頭，說話聲音比較尖，比較響亮。一般人緣比較好，總能成為中 心人物。脈象上一般雙寸都會上越到魚際，比較浮，有時偏滑數(shù)，有時浮大彈指有力，這是實證。但也有浮細(xì)，偏軟的，這是一種虛亢。癥狀多是心頭煩，失眠，口舌生瘡，脫發(fā)，臉上油多，長痘痘，口干，口苦這一類亢的表現(xiàn)。 

    最后一種是少土氣。這種有時和其他兩種兼見，有時獨立出現(xiàn)。土氣是一種雍和、不偏不倚的特性。比如身體少木火比較多時，就會同時出現(xiàn)少土氣的情況，同樣的，少金水之氣偏失太過，土氣也會不足。這個時候脈象上除了上述講的以外， 還會出現(xiàn)一種躁動不安的感覺，這個要多體會。還有一種少土氣，就是那種弦長的脈，脈象上給人偏硬的感覺。有這種脈的患者一般都會有長期腹瀉，腹痛的癥狀，這都是由肝木克脾土引起的 。

   好，基本上五行脈介紹完了如果大家聽得有點糊涂，建議大家看看李玉賓老師的《破解中醫(yī)治病密碼一臨證辨象》《四圣心源白話講記》，這五行脈聽起來好像有點玄，更多的說的都是感覺方面的。實際上有時候，我個人感覺中醫(yī)也是一門藝術(shù)，而不僅僅是一門技術(shù)。你想想國畫中的寫意是什么感覺，那鳥兒，那人兒就幾筆，可能三筆就畫完了，但畫出來就是一只鳥，一個人。中醫(yī)悟得深了，也是這樣的。不有那么一句“望而知之”嗎?你想想，假如把脈能把出這人的五種狀態(tài)，那么扁鵲這樣的大醫(yī)一看就知道.又何嘗不可能呢? 

今天就講這么多了，同學(xué)們，下課

◎邊學(xué)邊悟

熊廣華

   之前和宛金師妹交流過《四圣心源》和李玉賓老師的一些醫(yī)學(xué)觀點，師妹對黃元御醫(yī)學(xué)如癡如醉，經(jīng)余師點撥，感悟五行脈法，可喜可賀。

  這次再聽完蔣哥對五行脈的解讀，引起了我對一氣周流的重新思考。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“脾主四時”一說，東垣獨重脾胃，何也?清代黃元御給了我們答案，土樞四象，一氣周流也。通過中土幹旋，流通一氣，這流通的一氣即是陽氣，即是五行。五行 即一行，一行即一氣，就是這股中和的土氣旋轉(zhuǎn)到不同地方，有不同名相罷了。中土斡旋，向外周化為四象，只要中氣足，外邊四象就能周流通暢。所謂五行相生，就是氣在按序周流不息。氣從左路生發(fā)，由右路斂降，這個氣卻始終不會擺脫中土這個核心。就像放的風(fēng)箏，始終有根線在牽著，一直圍繞中土在運行，所以升上去也會降下來，因為始終是圍繞一個中心在幹旋周流，土氣不絕，則周流不止，則生命不息! 

    所以對于氣機升降出現(xiàn)問題，我們不能單純?nèi)ド蚪担赡苁紫仍擃櫦爸型恋奶搶?，中土才是氣機升降斡旋之機。土樞四象，四象是外在的體現(xiàn)，一氣周流才是內(nèi)在的實質(zhì)，辨象的本質(zhì)是辨氣。氣的變化是及時的，雙手診脈，即是診查一氣周 流這個整體，根據(jù)這股氣的異常來用藥是最準(zhǔn)確的，至于根據(jù)癥狀來用藥可能就慢半拍了。 

   木生于水而長于土，上行化為心火，左路陽生陰長，由水化氣，由陰化陽，所半拍了。以左路為血分血中陽氣生隆，現(xiàn)于左手之脈，故脈左手為候血中之氣;心火散于九天，六腑盡發(fā)為陽，陽者，衛(wèi)外而固也。固則收，收為陰，陰性涼。右路陽藏，胃降則肺降，衛(wèi)斂金收，化為水之閉藏。金收水藏，由氣斂聚為水，現(xiàn)于右之脈，故脈右手為候氣中之血。

   左路陰升化陽，陰隨陽升，水散為氣，是一個陽化氣的過程;右路陽降化陰，陽隨陰降，氣斂為水，是一個陰成形的過程。這里的“水”是比喻一氣斂聚流動的象，非真的水也。 

     何謂陽?上升、發(fā)散、出使、衛(wèi)外而固為陽;何謂陰?下降、斂聚、守定、藏精起亟為陰。陽是一個過程，陰也是一個過程，都是一氣運行的象，因而陽不是氣，是一氣化散而似氣;陰不是水，是一氣斂聚而似水。 

丁根立

   在五行脈中，發(fā)現(xiàn)這個圖很像先天圖—河圖。將一三七九、二四六八順次起來，從上往下看，就是這個圖形。我們會發(fā)現(xiàn)一團之氣在不斷地旋轉(zhuǎn)上升擴張。但這一團之氣又可分陰陽。陽氣左旋似乎又象征著我們的左脈，是一種上升的趨勢陰氣右旋且下降，就像我們的右脈。 

   再有不論是一六、三八、二七、四九，都是一陰一陽（一、三、五、七、九為陽，二、四、六、八、十為陰），圖中符合陰升陽降，且從一六、三八中，我們也能看到陰隨陽升，從七九、二四六中看到陽殺陰藏的味道。中間沒有寫，其實是五和十，是中土之氣，也是玄黃之氣，正是這一氣產(chǎn)生了木、火、金、水四氣。