檢驗醫(yī)學

因為專業(yè)所以權(quán)威

投稿：labweb@163.com

確實，有的醫(yī)院檢驗科要求必須放防腐劑，有的醫(yī)院則不要求，這讓大家左右為難。不放吧，感覺放置了這么久的尿，第二天都“餿”掉了，會擔心測的24小時尿蛋白結(jié)果不準。放吧，本身24小時尿收集起來就不容易，這又多了一道放防腐劑的程序，操作上更麻煩了！

那么，收集24小時尿液時到底防腐劑是不是必須放？本文與各位共同來探討。

不要求放防腐劑

下圖來源于全球最權(quán)威的臨床循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫uptodate關(guān)于24小時尿蛋白收集方法中的討論：24小時尿液可以放在常溫下保存1-2天，如果需要保存更長時間則應(yīng)該冷藏或者放在冰箱。不需要放防腐劑。

這是什么意思呢？

也就是說，我們患者一般收集好24小時尿液以后，1天之內(nèi)就可以送到醫(yī)院去化驗，那這種保存在常溫下就可以了，不需要有什么特殊處理，不用冷藏，也不用放防腐劑。但因為有的人送檢的時間可能比較長，預(yù)計要超過1-2天才能送到醫(yī)院去，那么就低溫保存，冷藏或者放在冰箱里，但也不需要放防腐劑。

不放防腐劑：結(jié)果也準

有的人可能還是會擔心，現(xiàn)在這么熱的天不放防腐劑，化驗24小時尿蛋白會不準確。

廣州（夠熱的城市了吧）中山大學附屬第三醫(yī)院做了一項實驗。研究人員把一些尿液標本分成6等分，3份放甲苯（最常用的一種防腐劑），3份不放甲苯做對照組，分別放在4℃，25℃，37℃的溫度下，不同時間段（0小時、4小時、8小時、12小時、24小時、28小時、32小時）重復(fù)測定24小時尿總蛋白、尿白蛋白和尿肌酐。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：放不放防腐劑，對24小時尿總蛋白、尿白蛋白以及尿肌酐都沒有什么影響。即便是37℃這樣比較高的溫度保存，不放防腐劑，當時測和過了一天以后再測，結(jié)果也沒有統(tǒng)計學差異。

類似這樣的研究還有很多，結(jié)論都是比較一致的，不管是24小時尿蛋白定量，還是收集24小時尿肌酐（測肌酐清除率時需要用到），24小時尿標本常溫下保存即可，無需額外添加防腐劑。

注意事項：防腐劑有一定毒性

24小時尿蛋白定量檢測是腎友監(jiān)測病情最常用的方式之一。以前醫(yī)院約定俗成都是放防腐劑的，后來發(fā)現(xiàn)其實不放也不影響結(jié)果，于是很多醫(yī)院逐漸摒棄了防腐劑，但還有的醫(yī)院檢驗科習慣性的要求患者必須放防腐劑。其實在室溫保存下送檢即可，如果患者送檢時間長，預(yù)計超過1-2天，那么就低溫冷藏。

防腐劑甲苯有一定毒性，如果不小心沾到皮膚上，應(yīng)該脫掉被污染的衣服，洗手。有的患者把甲苯領(lǐng)回家忘記密封保存，可能第二天發(fā)現(xiàn)防腐劑“不見了”，這是因為甲苯有揮發(fā)性，如果甲苯揮發(fā)，應(yīng)該離開現(xiàn)場，通風。