選自學苑出版社《國醫(yī)大師驗案良方輯錄·婦兒卷》

月經過少

月經過少是婦科臨床常見病癥，表現(xiàn)為月經周期正常，月經量明顯減少或行經時間不足2天，甚或點滴即凈，相當于西醫(yī)學中的子宮發(fā)育不良、子宮內膜結核、子宮內膜炎、性腺功能低下及人工流產術后導致的月經過少。

　　驗　案

　　1.顏德馨驗案

　　洪某，女，33歲，司機。宮外孕手術后逐漸肥胖，乏力肢倦，月經量少。繼而出現(xiàn)手足痿軟，握物困難，行走不便。經期癥狀加劇，伴有心中懊（忄農），怔忡汗多。經查甲狀腺、性腺、腎上腺皮質功能均正常，頭顱攝片陰性。一度低血鉀，糾正后癥狀不見好轉。觀患者形體豐腴，神萎倦怠，脈沉遲無力，舌紫，此乃陽虛氣弱、氣血不暢之證。宜益氣活血。處方：

　　桂枝6g，煅龍骨15g（先煎），煅牡蠣15g（先煎），黃芪18g，黨參12g，赤芍藥12g，丹參12g，桃仁9g，紅花9g，牛膝9g，炮穿山甲9g，蒲黃9g，川芎9g，烏梅4.5g。每日1劑，水煎服。

　　服藥30劑后，懊惱除，能扶持行走，原方去烏梅繼續(xù)服用100劑后，能單獨上下樓，生活自理。

　　【按語】王清任謂：“元氣虧五成，下剎五成，周流一身，必見氣虛諸態(tài)，若忽然歸并于上半身，不能行走下，則病兩腿癱疾?！北纠龤馓撾y以運血，加之手術后必有殘余之血留于脈外，故從氣虛瘀滯立法，以補陽還五湯為主，參以桂枝、穿山甲搜別經絡之瘀，牛膝引藥下行，龍、牡、烏梅以鎮(zhèn)浮陽。氣虛血瘀證

不能速愈，故立方不變，久服而取效。

顏乾麟.顏德馨老中醫(yī)論怪病多瘀［J］.新中醫(yī)，1984，（12）：4

　　2.李輔仁驗案

　　華某，女，26歲，未婚。1982年9月2日初診。

　　月經量少，曾用活血化瘀藥物及西藥治療，均未見效。后請李先生診治，見脈細緩，舌質淡，面色無華，月經量少色淡紅，心悸乏力，小腹空痛。辨證為肝郁血虛，營血不足，沖任失調，血海空虛，胞脈失養(yǎng)則小腹發(fā)生空痛。重在養(yǎng)血柔肝調經。以自擬養(yǎng)血通經湯治療。處方：

　　當歸10g，香附10g，生地黃10g，熟地黃10g，益母草10g，川芎10g，白芍藥10g，枸杞子10g，柴胡5g，烏藥5g，鹿角霜10g。每日1劑，水煎服。

　　全方養(yǎng)血調經，化瘀柔肝調經。服藥7劑后，小腹空痛已愈，又繼7劑，月經來潮，經量增多，經色轉常，囑每月經前10天服此方，服至月經凈后第三天。調治兩月后，月經正常。

　　【按語】李老認為治婦科尤重辨氣血。婦人以血為本，婦科病以調治氣血為要。脾居中州，在里屬陰，藏而不瀉，故脾為陰臟。但其性主升，升則為陽，升靠陽氣以上輸津液，故脾不升則無用，無陽則不可以升，脾主運化為動，動則為陽，故脾是體陰用陽，為人體氣化的樞紐，為后天之本。腎藏精為先天之本，居

于下焦，為陰中之至陰，與水液代謝、生殖排泄及生長發(fā)育、生殖機能密切相關。腎的開竅與封藏有節(jié)，則二便自調，月經按時而至，精血津液排泌適度，性欲正常，兩精相摶故能有子。若反之，則出現(xiàn)便結、癃閉、月經量少、經閉、精血津液枯竭、性欲減退、外陰枯干、不孕或不能系胞胎，故臨床宜滋補腎精，以益

其損。

　　雖然氣之源頭在乎脾，血之源頭在乎腎，腎為先天之本，脾為后天之本，但對氣血的調合、陰陽的平衡則需要肝的調節(jié)。肝與沖任二脈，從經絡上有連屬關系，肝為藏血之臟，沖為血海，任主胞宮。肝與腎二者同源，肝依賴腎陰之滋養(yǎng)，而腎陰（精）又需肝的疏泄而藏于腎。腎精充盛，腎氣充沛，脾氣健運，則肝血充足，血海充盈，女子月經以時下，從而能貯藏和調節(jié)氣血，疏調氣機。故調治婦科病從脾、腎、肝辨證為重要關鍵，往往健脾滋腎柔肝法為其治療法則之一。

劉毅.李輔仁學術特點［J］.山東中醫(yī)學院學報，1993，17（5）：23

　　良　方

　　滋補湯（方和謙方）

　　【藥物組成】黨參、白術、茯苓、甘草、熟地黃、白芍藥、當歸、官桂、陳皮、木香、大棗。每日1劑，水煎服。

　　【方義】“滋補湯”是由四君子湯與四物湯加減化裁組成，為氣血虛弱之證而設。方老在此二方基礎上去川芎，加官桂、陳皮、木香、大棗四味，使其既保留助陽補氣養(yǎng)血和營之功，又加重了培補疏利之力，從而拓寬了補益劑的用途?！白萄a湯”的組方特點是根據(jù)與氣血化生有密切關系的臟腑功能而設。其中心主

血脈，依靠心氣的推動，故用黨參甘溫益氣以補心；當歸辛甘溫潤助其心血；茯苓、白術、甘草、大棗健脾益氣以和中，培補后天之本；熟地、白芍滋陰補腎以填精，精血互生以涵肝木，木得血養(yǎng)而不枯榮，更助后天；佐入官桂、陳皮、木香，以調上、中、下三焦，納氣歸元。這樣就可獲其補而不滯、滋而不膩、上下通達、氣血得資之效。上述特點使“滋補湯”成為氣血兼顧，心、肝、脾、腎同治的有效方劑，臨床上廣泛應用于氣血兩虛的病證。

　　趙鐵良.方和謙運用“滋補湯”臨床經驗介紹［J］.北京中醫(yī)，1996，（1）：3