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我國高血壓人口高達2.7億，防控好高血壓能夠大大減少腦卒中，心梗等疾病的幾率，絕大多數(shù)高血壓患者都需要服用藥物控制血壓，因此了解這類藥物的基礎知識非常必要，今天李藥師就來為大家介紹下常用的降壓藥物及其作用機理。 對于原發(fā)性高血壓的患者，由于每個人的體質不同，身體的其他健康情況也不同，因此目前有多種作用機理的藥物應用于高血壓的控制。 目前臨床常用的降壓藥物共有5大類，幾十種，根據(jù)不同的高血壓情況，可以這么說，總有一種適合您，下面就分別來為大家介紹一下： 1. 血管緊張素酶抑制劑（ACEI）：這一類藥物通過多種機制達到降壓效果，其作用機理主要是抑制血管緊張素轉化酶，使血管緊張素、醛固酮分泌以及血管加壓素分泌減少，這些物質的減少，都能夠使血管擴張，外周阻力降低，水鈉排出增加，血容量減少，從而降低血壓。除此之外ACEI類藥物還有阻止緩激肽水解的作用，這個作用可以使血管緩激肽濃度增高，前列腺素分泌增多，前列腺素能夠有效的擴張血管，降低血壓。 ACEI一般名字中都帶有“普利”兩個字，如卡托普利，依那普利，福辛普利、賴諾普利等，都屬于這一類。此類藥物除了能夠降血壓，對腎臟也有一定的保護作用，因此特別適用于高血壓合并糖尿病腎病或高血壓腎損害的患者服用，也是心衰病人常用的血壓控制藥。 2. 血管緊張素Ⅱ抑制劑（ARB）：這類藥物的作用機理與ACEI相似，都是一直血管緊張素的分泌而達到降壓效果，就不多說了，主要的優(yōu)勢在于，這類藥物沒有ACEI類藥物具有的引起干咳的副作用，對于服用普利類藥物引起干咳不能耐受的朋友，可以考慮更換ARB。有人說ARB比ACEI更好，其實并不能完全這么說，ACEI阻止緩激肽水解，誘導生產前列腺素的心血管保護作用，又是ARB類藥物所欠缺的。 ARB藥物一般帶有“沙坦”兩個字，纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦都屬于該類藥物，對于高血壓伴有糖尿病、左心室肥厚、房顫、頸動脈內膜硬化等情況的患者適用。 3. β受體拮抗劑：這類藥物的降壓機制主要是減少心排血量，機體產生適應性反應，外周血管阻力降低，血壓下降，同時阻斷β受體，減少交感神經纖維的神經傳導，同時減少去甲腎上腺素的釋放，從而達到降壓的效果。 這里藥物通常都帶有“洛爾”，阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等都屬于該類藥物，該類藥物適用于合并心絞痛、心梗、心衰的高血壓患者。 4. 鈣離子拮抗劑（CCB）：這類藥物主要是通過阻止鈣離子從細胞外到細胞內的轉運，使細胞內鈣離子濃度降低，從而降低心肌細胞收縮力，還可以降低竇房結的興奮性和房室結的傳導性，從而達到降壓的效果，另外CCB類藥物還有強大的擴張小動脈血管作用。 這類藥物多帶有“地平”，硝苯地平、氨氯地平是最常見的兩個藥物，另外還有維拉帕米，地爾硫卓也屬于CCB類藥物，這類藥物適用于 高血壓合并糖尿病、冠心病或外周血管病的患者，對于心絞痛也有緩解和治療作用，長期應用還有抗動脈粥樣硬化的作用。 5. 利尿劑：這類藥物主要的作用是直接作用于腎臟，通過利尿排鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力。因此該類藥物減壓效果平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時間相對較長，作用持久。 該類藥物對于輕中度高血壓、鹽敏感性高血壓以及更年期女性和老年人高血壓都有較好的效果，根據(jù)分類有“噻嗪”類利尿劑如氫氯噻嗪等、袢利尿劑如呋塞米等，保鉀利尿劑如螺內酯等。 |
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