紅皮病型牛皮癬又名銀屑病性剝脫性皮炎,是種比較少見嚴(yán)重類型的牛皮癬。 (1)患病況況。該型病人約占牛皮癬患病總?cè)藬?shù)的0.64%,多為成/人,兒童少見。 (2)引發(fā)因素。發(fā)病常和尋常型牛皮癬在急性發(fā)疹期受某些外界因素的刺激或者不恰當(dāng)?shù)闹委熡嘘P(guān),如常用力擦洗皮損,用鹽水、花椒水或者溫度很高的水燙洗,或者外用刺激性比較大的藥物等,也可以因在長時間或者大量應(yīng)用皮質(zhì)激素過程中,忽然停藥或者減量過快引起的反跳所導(dǎo)致,少數(shù)病例可由尋常型牛皮癬自行演變而來。個別時候膿皰型牛皮癬在膿皰消退過程中,亦可暫時表現(xiàn)為紅皮病。 (3)臨床表現(xiàn)。紅皮病型牛皮癬急性發(fā)疹前常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀,初發(fā)皮損多為四肢與關(guān)節(jié)屈側(cè)的限局性紅色斑片,并且迅速擴展至全身,皮膚彌漫性潮紅,伴有輕度水腫,表面干燥脫屑,間擦位置可濕潤結(jié)痂。脫落的皮屑大小不同,呈糠麩樣或者樹葉狀。發(fā)病過程比較長病人的皮損可浸潤肥厚,頭臉部皮損因皮脂比較多或者繼發(fā)細(xì)菌感染而有較厚的鱗屑堆積,呈蠣殼狀,頭發(fā)互相粘連呈束狀,可有頭發(fā)脫落。掌跖部因角質(zhì)層增厚,脫落的皮屑常呈大/片狀,甚至呈破手套、襪套樣。 指(趾)甲灰黃,甲板可增厚,表面凸凹不平,嚴(yán)重的時候會引起甲脫落。鼻腔、口腔、咽、陰/道和尿道等亦可受累,導(dǎo)致黏膜上皮脫落。發(fā)病過程中常伴有淺表淋巴結(jié)腫大。 (4)預(yù)后。皮膚損害經(jīng)1至兩個月可自行緩解,但是病況常反復(fù),致使發(fā)病過程遷延。部分病勢危重的病例可并發(fā)敗血癥或者引起肝、腎損害,甚至有生命危險。
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