每日一話，讓中醫(yī)成為一種生活方式

2018年5月29日，國家藥品監(jiān)督管局發(fā)布關(guān)于修訂柴胡注射液說明書的公告！馬上很多平臺又借著輿論把柴胡注射液送上了頭條，很多黑中醫(yī)，反中醫(yī)的又開始趁火打劫了！

首先國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告，是為了更加明確、合理、規(guī)范的讓醫(yī)生用藥！更加明確的讓醫(yī)生和患者明確藥品在使用中會出現(xiàn)的問題！

是藥三分毒，你們能說西藥就沒副作用？相比中藥，西藥的副作用更大這的確是不爭的事實！

雖然此次對柴胡注射液不良反應、禁忌、注意事項進行修訂！不代表這個藥不好，只不過是讓它在使用過程中更加安全規(guī)范！

但是很多輿論都把不良反應矛頭指向中醫(yī)！但是我想說這個鍋我們中醫(yī)不背！

《本經(jīng)》按藥物的功效不同分為上、中、下三品。上品120種功能滋補強壯，延年益壽，無毒或毒性很弱，可以久服；中品120種，功能治病補虛，兼而有之，斟酌使用；下品125種，功專祛寒熱，破積聚，治病攻邪，多具毒性，不可久服！

中藥的副作用有別于毒性作用，副作用是指在常用劑量時出現(xiàn)與治療需要無關(guān)的不適反應，一般比較輕微，對機體危害不大！而這些副作用的產(chǎn)生也跟炮制、配合、制劑等多種因素有關(guān)！過敏反應也是不良反應范圍，說明書上明確表明有些人使用后會發(fā)生過敏性休克，這也多跟人的體質(zhì)有關(guān)！所以不能以偏蓋全！

目前中藥品種多達10000多種，而中毒報告的才有100余種，其中許多的毒藥還是臨床很少用到的劇毒藥，由于現(xiàn)在大多數(shù)中藥品種是安全的，這是中藥的一大優(yōu)勢，尤其與西藥化學合成藥造成眾多的藥源性疾病危害相比，中藥安全低毒的優(yōu)勢更加突出了！

所以為什么中國提倡中藥走出國門，中醫(yī)藥的時代已經(jīng)來臨，這也是當今提倡回歸自然，中醫(yī)中藥受到世界青睞的主要原因！

中藥注射液是由中藥材里提取出來的成分，其以無菌粉狀、濃溶液等方式為患者體內(nèi)輸注后，發(fā)揮藥物的治療效果。中藥注射液的生物利用度較高，而且藥效發(fā)揮很快，在臨床上應用范圍廣泛，但是臨床普及應用的同時也增加了臨床不良反應發(fā)生率！

中藥注射劑實施工業(yè)化生產(chǎn)造成了中藥組方中無法根據(jù)患者體征隨意加減用量，還有些生產(chǎn)廠家為了將生產(chǎn)方式進一步簡化，將原本的中藥配方簡化處理，造成生產(chǎn)后的藥物療效主治和原本的中藥組方出現(xiàn)很大的偏差。制備中藥注射劑時還會留下很多雜質(zhì)和微粒，這就使中藥注射液的穩(wěn)定與使用安全受到很大的影響。

我們中醫(yī)講究辨證論治，臨床使用中藥注射劑用量也要根據(jù)辨證分型的方式，中藥注射劑使用一旦出現(xiàn)錯誤，就會加大不良反應發(fā)生率。如果沒有根據(jù)藥物使用說明書使用，就會出現(xiàn)違規(guī)用藥。

如果超劑量用藥也會造成中藥注射劑的不良反應，中藥注射劑引起的不良反應中有50%都是因為超出藥物說明書臨床規(guī)定使用劑量用藥。

何為中藥，不懂中醫(yī)的人胡亂使用，能算嗎？還有一些不懂中醫(yī)的西醫(yī)大夫，在沒有辨證論治的情況下用藥，能把鍋甩給中醫(yī)嗎？中藥是在中醫(yī)理論指導下，用于預防、治療、診斷疾病并具有康復與保健作用的才能算是中藥！

不懂中醫(yī)的人使用中藥能不加大不良反應的風險嗎？此次國家藥品監(jiān)督管理局對柴胡注射液說明書的修訂是為了讓醫(yī)生更加合理、規(guī)范、安全用藥！常見的中藥還有一藥多功效的作用，所以副作用也是有一定的相對性，如常山可解虐，有可催吐，若用治療瘧疾，則催吐就是副作用！

一項關(guān)于中藥注射液不良反應的分析研究中表明（如圖）：

 在本次研究結(jié)果中可以看出，老年人和兒童的不良反應所占比例比較大，其主要原因為老年人的身體各項機能、組織和器官都有不同程度的衰退，其對于中藥注射液中藥物的代謝功能也相應的降低；而兒童因為身體的各個器官沒有發(fā)育完全，因此對于中藥注射液藥物的吸收、分布、代謝等還不能夠達到成年人的水平。

其實不只是中藥注射液，西藥也一樣，但是作為一名醫(yī)生是可以盡量減少不良反應的發(fā)生，有一些病情較重的患者，再告知家屬的情況下會使用激素，同樣也會告知其一些副作用及風險，但是醫(yī)生也會同時使用一些藥物來減少不良反應的發(fā)生！

作為一名醫(yī)生，我們能做的事情就是努力盡量減少副作用、不良反應的發(fā)生！還有最后我想說的事，居心不良的人不要毀我們中國五千年留下的寶貴財富，中醫(yī)是我們祖先經(jīng)歷艱苦實踐，神農(nóng)嘗百草雖然是傳說，但是反映我國生產(chǎn)勞動的真實寫照！

趙亮教授北中醫(yī)講座《經(jīng)方臨床實戰(zhàn)體悟》上線

講座線上鏈接