6種輸液反應(yīng)的處理，都給你整理出來了！

ljm99的圖書館 2018-06-15

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我國是一個輸液大國，據(jù)統(tǒng)計我國每年每人輸液8.5瓶，遠高于WHO統(tǒng)計的國際平均每年每人3.5瓶。靜脈輸液雖然繞過了首關(guān)消除，使有效藥物濃度能快速達到治療濃度，但靜脈輸液，開放了靜脈通道，由此帶來的醫(yī)療風(fēng)險亦不可小視。作為基層醫(yī)務(wù)人員，及時發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)，及時處理輸液反應(yīng)，盡量避免的病人的損害，是必備的技能。本文就常見的輸液反應(yīng)及處理進行梳理，供大家參考：

1 過敏反應(yīng)

由藥物引起的過敏反應(yīng)，是藥物不良反應(yīng)中的一種特殊類型，與人的特異性過敏體質(zhì)相關(guān)，僅見于少數(shù)人。藥物過敏一般發(fā)生于多次接觸同一種藥物后，首次發(fā)病具有潛伏期，再次發(fā)病則可即刻發(fā)生。它的發(fā)生由于異常的免疫反應(yīng)所致。藥物過敏一般應(yīng)具有較典型的過敏性癥狀或體征。

屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，過敏者往往有皮疹、皮癢、噴嚏、流涕、哮喘發(fā)作，甚至全身水腫，血壓下降、休克等。屬于Ⅱ型者常有貧血、出血、紫癜等。

屬于Ⅲ型者有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛、腎臟損害等。

屬于Ⅳ者常有濕疹、固定的皰疹，周界清楚的皮膚色素沉著等。過敏反應(yīng)常常以Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)多見，Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型可發(fā)生，但少見。

臨床上常見的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，主要為：

1.皮膚反應(yīng)：表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、風(fēng)團，劃痕試驗陽性。

2. 休克或哮喘發(fā)作，相應(yīng)是比較嚴重的過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為心慌、胸悶、血壓下降、喉頭水腫、哮喘發(fā)作。

處理：

1.切斷過敏原，包括停用疑似過敏藥物，更換液體。

2.給氧。

3.抗組胺藥物的應(yīng)用，可用異丙嗪針劑25mg 肌注，或氯苯吡胺（撲爾敏）

10mg肌注。

4.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，地塞米松針5mg靜推，必要時可重復(fù)應(yīng)用。

5.腎上腺素應(yīng)用，如果過敏反應(yīng)過重，或出現(xiàn)休克或哮喘發(fā)作。盡早應(yīng)用腎上腺素，0.5mg肌注，必要時可重復(fù)應(yīng)用。

6.注意酸堿平衡、水、電解質(zhì)平衡。

7.血管活性藥物的應(yīng)用。

8.必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

2 熱原反應(yīng)

臨床上在進行靜脈滴注大量輸液時，由于藥液中含有制熱原，病人在輸液進行0.5～1小時內(nèi)出現(xiàn)寒顫、高熱、出汗、昏暈、嘔吐等癥狀，高熱時體溫可達40℃，嚴重者甚至可休克，這種現(xiàn)象稱為熱原反應(yīng)。引起熱原反應(yīng)的主要原因是注射液或輸液器中污染的制熱原所引起的。熱原的致熱量因菌種而異，如革蘭陰性桿菌致熱能力最強；由于注射途徑不同，引起發(fā)熱的程度也有所差異。

處理：

1.更換液體，并將原液體封存?zhèn)錂z。

2.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，地塞米松針5mg靜推，必要時可重復(fù)應(yīng)用。

3.降溫，包括物理降溫、藥物降溫等。

4.注意酸堿平衡、水、電解質(zhì)平衡。

3暈針、暈血、迷走神經(jīng)張力亢進

患者因為緊張、恐懼、疼痛導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力亢進。表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏減慢、血壓下降。

處理：

1.靜脈注射前，一定要給患者講清楚，盡可能消除患者的緊張心情。

2.注射時，一定要輕柔，邊注射邊與患者聊天，讓患者放松。

3.注射完畢，不要急于離開病人，觀察一段時間后，無不適再離開。

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