作者:袁中文 來源:嶺南藥學 培育一顆愛情結晶,是所有幸福家庭共同的夢,而且,隨著二胎政策的放開,為家里再增新成員的想法,在廣大的三口之家迅速蔓延。 那么問題來了!!! 人食五谷雜糧,難免會有個頭疼腦熱,孕媽媽們當然也不會例外,孕媽媽生病了,能吃藥嗎,選中藥好還是西藥好? “中藥很安全,應該選中藥”,這似乎是一個民間“共識”,但果真如此嗎?孕期真的可以“暢享”中藥嗎? 其實,在傳統(tǒng)的中醫(yī)臨床用藥中,對于妊娠期藥物使用是有特別說明的,早在南宋朱端章編撰的《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》中就記載了73種產(chǎn)前忌用藥物,此后歷代均對這個名單有所增加??梢?,針對孕婦這個特殊群體,歷朝歷代的傳統(tǒng)中醫(yī)在用藥時也都是極為謹慎的,所以準媽媽們絕不可掉以輕心。為什么需要如此謹慎呢,那是因為中藥在進入體內(nèi)后,有一個吸收,分布,代謝,排泄的生物過程,可能會導致各種的副作用,此外,由于中藥成分的復雜性,解決其安全性本身就是一個巨大的難題。因此孕婦在選用藥物時,依然要認真謹慎。 什么中藥有妊娠禁忌? 中藥從毒性,歸經(jīng),功效等不同角度分為很多類,中醫(yī)傳統(tǒng)將妊娠禁忌藥分為兩類:禁用藥和慎用藥。妊娠禁用藥多是屬于有劇毒,或者藥性峻猛,墮胎作用較強的種類;而妊娠慎用藥,主要是活血祛瘀藥,行氣藥,攻下藥以及部分溫里藥。 依照2015年版《中國藥典》收錄的中藥品種,在妊娠禁忌方面有三種明確的分類:禁用、忌用、慎用。其中的忌用、慎用藥是對傳統(tǒng)意義上慎用藥部分的細化。 妊娠禁用中藥:劇毒藥物,或藥性作用峻猛之品,或者墮胎作用較強的藥物,在妊娠期處方中是應“絕對禁止”的。如丁公藤、三棱、干漆、土鱉蟲、千金子、千金子霜、川烏、馬錢子、馬錢子粉、馬兜鈴、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、紅粉、芫花、兩頭尖、阿魏、京大戟、鬧羊花、草烏、牽牛子、輕粉、洋金花、莪術、豬牙皂、商陸、斑蝥、雄黃、黑種草子、蜈蚣、罌粟殼、麝香。 妊娠忌用中藥:其危害程度較“禁用”為次,這些藥物的不良反應相對明確,用藥后產(chǎn)生不良后果的可能性偏大,應盡量避免使用。若確實需要使用則應遵循“利大于弊”的原則進行臨床評估。如大皂角、天山雪蓮。 妊娠慎用中藥:主要包括活血化瘀藥、祛風濕通痹藥、破氣行滯藥、開竅藥、攻下藥、清熱解毒藥,辛熱走竄及滑利藥等。諸如人工牛黃、三七、大黃、川牛膝、制川烏、小駁骨、飛揚草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片、木鱉子、牛黃、牛膝、片姜黃、艾片(左旋龍腦)、白附子、玄明粉、西紅花、肉桂、華山參、冰片(合成龍腦)、紅花、蘆薈、蘇木、牡丹皮、體外培育牛黃、皂礬、沒藥、附子、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金鐵鎖、乳香、卷柏、制草烏、草烏葉、枳殼、枳實、禹州漏蘆、禹余糧、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黃蜀葵花、常山、硫磺、番瀉葉、蒲黃、漏蘆、代赭石、薏苡仁、瞿麥、蟾蜍等,此類藥物或含有這些藥材的中成藥和方劑應在醫(yī)師或藥師指導下謹慎使用,一旦出現(xiàn)問題應及時停止用藥。 2015年版《中國藥典》一部(收錄藥材,飲片、成方制劑和單味制劑等)中收錄了有妊娠期用藥禁忌的單味藥材總計99種,包括慎用品60種,忌用品2種,禁用品37種。此外藥典收錄的中成藥制劑中還包含妊娠期慎用藥劑192種,忌用藥劑112種,禁用藥劑183種。占《中國藥典》收載的1494個中成藥品種的32.6%??梢姡兴幰膊⒎枪┤焉锲谑褂玫膬敉?。 為什么有妊娠禁忌? 這些被列為妊娠禁忌的藥物,主要是可能會對母體不利,或者對胎兒不利,再或者是對產(chǎn)程不利,對于含有這些藥味的成藥或湯劑,如無特殊需要,應盡量避免。當然,在使用其他藥物時,也要掌握好劑量和療程,確保用藥安全。 古人就說過是藥三分毒,所以,孕媽媽也不要聽信各種偏方,以及擅自烹飪所謂具有安胎或保胎作用的湯膳。此外,有些藥材也常用作食物或佐料,如砂仁,豆蔻,生地,甘草,茅根,草果,丁香,姜黃等,孕媽媽在日常飲食中也要多留心避免。有疑問,請咨詢醫(yī)生或藥師。 參考文獻 [1] 黃兆勝, 李祖?zhèn)? 常章富,等. 中藥學[M]. 2002. [2] 國家藥典委員會.中國藥典[S].2015. [3 ]繆睿, 鄔海萍, 王虹,等. 中國藥典2015年版妊娠哺乳期禁忌相關中成藥整理及思考[J]. 中國現(xiàn)代應用藥學, 2016, 33(5):618-623. [4] 張立群. 2015年版《中國藥典》中成藥標準概述[J]. 中國藥學雜志, 2015, 50(20):1754-1756. 作者:廣東省藥學會 廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院 袁中文
|
|