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干細(xì)胞治療眼疾進(jìn)入試驗(yàn)階段 或改變患者未來(lái)

 查理13 2018-06-10


眼睛,是心靈的窗戶,良好的視覺質(zhì)量是人們健康生活的重要保障。

眼睛,對(duì)一個(gè)人有多重要,一個(gè)公益視頻足以說明一切... ...



▲《Let Them See Love Again》彈幕版

視頻出處:打卡daka  

時(shí)長(zhǎng):05'04'  請(qǐng)?jiān)趙ifi環(huán)境下觀看


世界衛(wèi)生組織發(fā)起,將每年的6月6日定為世界愛眼日。這是由該組織主導(dǎo)配合國(guó)際防盲協(xié)會(huì)等一系列機(jī)構(gòu)共同發(fā)起的一項(xiàng)全球范圍內(nèi)的公益性活動(dòng),旨在呼吁全世界的人們對(duì)用眼健康重視起來(lái),保護(hù)好自己的心靈之窗。


失明是最折磨人的身體障礙之一,眼睛的各種損傷和退化幾乎無(wú)法治療。而黃斑變性是國(guó)際眼科界公認(rèn)的最難治療的眼病之一,在以往我們沒有什么有效的改善方式,因?yàn)槟鞘歉泄饧?xì)胞的凋亡,無(wú)法被矯正。


許多患者早期就會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀,覺得看東西不清楚,發(fā)生了扭曲變形。有的患者感到中心視力明顯下降,視野的中央部分總是模模糊糊的,像是有什么東西擋住了似的(如下圖)。

 


在西方國(guó)家,黃斑變性是造成50歲以上人群失明的主要原因,在美國(guó)黃斑變性導(dǎo)致的失明比青光眼、白內(nèi)障和糖尿性視網(wǎng)膜病變這三種常見病致盲人數(shù)總和還要多。在日本,近年來(lái)五十歲以上年齡群的黃斑變形發(fā)病率達(dá)到1%,呈現(xiàn)急速上升趨勢(shì)???cè)藬?shù)約在70萬(wàn)人,被列為疑難疾病之一。


在中國(guó)黃斑變性發(fā)病率更高,60-69歲發(fā)病率為6.04%-11.19%。隨著中國(guó)人口老齡化的加快,該病有明顯的上升趨勢(shì),但是一般人對(duì)黃斑變性的認(rèn)識(shí)與關(guān)注卻不夠。


為幫助因病或外傷導(dǎo)致的視力喪失的患者,科學(xué)家們利用干細(xì)胞療法開展試驗(yàn),取得較好效果。研究人員已經(jīng)開發(fā)了一種以干細(xì)胞培養(yǎng)的視網(wǎng)膜貼片,可以用來(lái)治療突然,嚴(yán)重視力下降的人群,在臨床實(shí)驗(yàn)中也得到了成效。


干細(xì)胞視網(wǎng)膜貼片 有望問世


86歲的道格拉斯.瓦特(Douglas Waters)在3年前就發(fā)現(xiàn)自己的視力極速衰退,經(jīng)過醫(yī)院檢查,確定是衰老導(dǎo)致的黃斑部病變,他也被告知沒有什么有效的改善方法,然而,醫(yī)院詢問他,愿不愿意成為干細(xì)胞療法的自愿者,瓦特同意了。

 

幾個(gè)月后,醫(yī)生透過手術(shù),在瓦特的眼底植入一片干細(xì)胞貼片,希望這些干細(xì)胞能自行分化成感光細(xì)胞,成為新的、有效的視網(wǎng)膜。結(jié)果相當(dāng)有效,原本在手術(shù)前,他的右眼經(jīng)乎看不到東西,但是在幾個(gè)月的復(fù)原后,他的視力有了很大的提升,日常的行動(dòng)已不成問題,甚至可以閱讀報(bào)紙,并且與他的妻子一同整理花園。



除了Douglas之外,該試驗(yàn)中還有一名60歲的女性患者。在手術(shù)后的12個(gè)月內(nèi),她與Douglas兩人的視力恢復(fù)水平都十分顯著。此前他們都幾乎無(wú)法閱讀,而手術(shù)之后則能夠在佩戴正常眼鏡的情況下每分鐘閱讀60-80個(gè)字。


干細(xì)胞療法助眼疾治療 無(wú)排異風(fēng)險(xiǎn)


另一項(xiàng)針對(duì)角膜干細(xì)胞缺損的研究,由紐卡斯?fàn)柣始揖S多利眼醫(yī)院的弗朗西斯科·菲格雷多與薩賈德·艾哈邁德共同完成,試驗(yàn)結(jié)果發(fā)表在《Stem Cell》雜志上。接受手術(shù)的有9名患者,他們的一只眼睛視力嚴(yán)重受損。

 

醫(yī)生先從病患未受損的角膜中取出干細(xì)胞,置于一張羊膜上,然后浸泡到含有患者血液、胰島素和氫化可的松的溶液里。此后,干細(xì)胞就會(huì)開始生長(zhǎng),覆蓋羊膜表面。

 

干細(xì)胞生長(zhǎng)至一定階段后,醫(yī)生實(shí)施手術(shù)。手術(shù)19個(gè)月后,所有9名病人都表示疼痛減輕、視力恢復(fù)。由于角膜上的替代組織來(lái)自病人本身,因此治療期間不需要服用抑制免疫系統(tǒng)的藥物,也不會(huì)出現(xiàn)排異風(fēng)險(xiǎn)。


這一試驗(yàn)表明,干細(xì)胞研究能對(duì)患有角膜疾病的人生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。菲格雷多則說:“干細(xì)胞療法的目標(biāo)是治愈角膜緣干細(xì)胞缺損,而非單純緩解癥狀。它可以減少病人痛苦,幫他們擺脫對(duì)醫(yī)院的依賴?!毕乱徊剿麄儗U(kuò)大范圍,給25名患者實(shí)施相同手術(shù)。如果同樣獲得成功,就意味著這一方法投入臨床應(yīng)用的時(shí)間不會(huì)太遠(yuǎn)。

 

間充質(zhì)干細(xì)胞移植促進(jìn)青光眼的組織再生


青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病,持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害,如不及時(shí)治療,視野可以全部喪失而至失明。青光眼患者視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生死亡或損傷,其中視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損傷和死亡是青光眼所致視功能損害的根本原因。因此,需要干細(xì)胞發(fā)揮作用,或替代死亡細(xì)胞,或保護(hù)存活的細(xì)胞,或改善受損細(xì)胞。

 

2013年5月22日,加拿大Renaud Manuguerra-Gagne等學(xué)者在知名學(xué)術(shù)期刊《Stem Cells》再生醫(yī)學(xué)板塊,公布關(guān)于干細(xì)胞治療青光眼的最新研究成果:在青光眼模型中移植入間充質(zhì)干細(xì)胞,通過激光誘發(fā)的旁分泌因子分泌和祖細(xì)胞增殖可以促進(jìn)青光眼的組織再生。


試驗(yàn)顯示:間充質(zhì)干細(xì)胞誘發(fā)小梁網(wǎng)細(xì)胞的再生,注射進(jìn)眼前房比造血細(xì)胞更能有效引起眼內(nèi)壓(IOP)下降(p<.001)。此外,間充質(zhì)干細(xì)胞和它們分泌的因子誘發(fā)睫狀體中祖細(xì)胞池再活化,促進(jìn)細(xì)胞增殖。激光誘發(fā)的組織重構(gòu)將間充質(zhì)干細(xì)胞按照預(yù)定目標(biāo)導(dǎo)入受損區(qū)域,并使眼祖細(xì)胞也有一定的增加。


展望


 有了干細(xì)胞技術(shù),我們心中又燃起了希望之火。上述成果讓人們相信,一部分細(xì)胞發(fā)育相關(guān)的眼疾能夠用干細(xì)胞來(lái)恢復(fù),而損傷的視神經(jīng)和眼部構(gòu)造也有望靠干細(xì)胞生成的活體來(lái)替換。或許在我們這一代人的有生之年,各種眼病將像白內(nèi)障那樣容易移除。生物學(xué)如果真能消滅那些如宿命般令人窒息的痛苦,那二十一世紀(jì)的確稱得上是“生物學(xué)的世紀(jì)”。

 

參考來(lái)源:

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