來源：基層醫(yī)師公社 

作者：于小漁

縣級公立醫(yī)院作為醫(yī)療體系中承上啟下的樞紐，其改革的作用是巨大的，縣級醫(yī)院的成長與提升，需要上級醫(yī)院的帶動以及下級醫(yī)療機構的配合，其成績也會拉動整個醫(yī)療體系水平的提升。

因此，縣醫(yī)院能力建設一直是國家醫(yī)療改革的核心的工作任務之一。

6月8日，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會，介紹了近年來我國在醫(yī)療技術能力與醫(yī)療質量管理水平方面所取得的成績。同時，也介紹了我國縣級醫(yī)院在這方面所做出的成績以及今后的發(fā)展方向。

在會上，郭燕紅醫(yī)政醫(yī)管局副局長提到，近年來我國區(qū)域間技術能力更加平衡。區(qū)域協(xié)同能力得到增強，專科優(yōu)質醫(yī)療資源有序有效下沉，中西部地區(qū)和縣級醫(yī)院技術能力得到較大提升，并填補了多項區(qū)域內技術空白。

據不完全統(tǒng)計，城市三級醫(yī)院幫助縣級醫(yī)院開展新技術、新項目達到15000多項，50%的縣醫(yī)院已能夠開展顱腦腫瘤手術、頸椎手術、肺葉及全肺切除術和內鏡治療技術等復雜治療手段。縣醫(yī)院的?？颇芰ㄔO方面取得了很大的成績。

雖然近年來醫(yī)療質量和能力建設取得了很明顯的成績，但不能忽略的是，當前我國醫(yī)療技術能力和質量水平還存在“不平衡、不充分”的問題。

郭燕紅提到，要繼續(xù)堅持擴大優(yōu)質醫(yī)療資源供給，一方面繼續(xù)打造國家醫(yī)療質量和醫(yī)療技術高地，充分發(fā)揮行業(yè)引領和帶動作用；

另一方面，繼續(xù)加強對中西部地區(qū)縣域醫(yī)療機構的支持，加大短板專業(yè)的技術發(fā)展，進一步縮小區(qū)域間和?？崎g發(fā)展的差距，更好的維護人民群眾的健康權益。

另外，郭燕紅表示，縣域醫(yī)院是我們國家解決縣域地區(qū)老百姓看病就醫(yī)的關鍵環(huán)節(jié)，起了一個承上啟下的作用，所以應該說多年來，縣醫(yī)院能力建設都是我們重要的一個核心的工作任務之一。

她還強調，今年會再啟動一批500家縣醫(yī)院能力建設，進一步提升縣醫(yī)院能力水平，“縣醫(yī)院能力提升工作是我們持續(xù)發(fā)力要做的一項工作?！?/span>

通過此次發(fā)布會可以看出，國家把提升縣級醫(yī)院綜合能力放在了一個至關重要的位置，對于其醫(yī)療質量和診治能力，更是要狠抓落實，縣級醫(yī)院將逐漸發(fā)生質的改變。

在《關于印發(fā)推進縣級公立醫(yī)院綜合改革意見的通知》中，明確了縣級公立醫(yī)院的功能定位，其承擔著縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉診，農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員培訓指導等工作。

因此，縣級醫(yī)院作為縣域醫(yī)共體的龍頭，其醫(yī)療技術能力水平決定著整個縣域內各醫(yī)療機構的水平，因此，要想提升基層醫(yī)療能力水平，國家必須著力提升縣級醫(yī)院的醫(yī)療技術水準，才能讓縣級醫(yī)院更好地承擔醫(yī)共體的內部責任，落實分級診療。

郭燕紅表示，質量安全也是醫(yī)聯(lián)體工作的一個主線。在質量管理當中，一是要遵循規(guī)范，規(guī)范體系是其中非常重要的內容，就是無論在醫(yī)聯(lián)體內部還是通過?？坡?lián)盟，要依據規(guī)范，規(guī)范行為。

二是促進優(yōu)質醫(yī)療資源的下沉。因為在醫(yī)療過程當中還有一些能力建設，所以通過醫(yī)聯(lián)體建設能夠促進優(yōu)質醫(yī)療資源的下沉和優(yōu)質醫(yī)療資源的可及。

三是實施分級診療的載體，而分級診療通過基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動實現(xiàn)一個對疾病全過程的全程化的診療。所以在疾病診療治療層面上，很多質量指標也是貫穿于病種的始終。

比如以腦卒中為例，14個質控指標從急診、急限期治療到慢性康復，一直到后期的隨訪再加結果指標，所以通過這樣一個連續(xù)的質量管理，來確保這個病種在全部治療過程中的一個質量保障。圍繞著能力和質量為核心，這是我們不可偏離的一個主線和主題。

所以，今后在縣域醫(yī)共體內部以及基層各級醫(yī)療機構，醫(yī)療質量監(jiān)管將更加規(guī)范化、嚴格化，醫(yī)共體將成為一個系統(tǒng)、嚴謹?shù)恼w，分工明確，責任分明，以確保提升醫(yī)共體整體醫(yī)療服務質量以及合理分配優(yōu)質醫(yī)療資源。

總之，在落實分級診療和強基層的大環(huán)境下，在中間起著關鍵性杠桿作用的縣級醫(yī)院，騰飛是必然的了。