腧穴以穴性為本，穴性決定腧穴功能主治

什么是穴性？

什么是穴性呢？我們拿藥性做個(gè)對(duì)比。中藥的功能主治決定于藥性，所謂藥性就是藥物的四氣五味和歸經(jīng)。例如，麻黃之所以能解風(fēng)寒襲表，是因?yàn)槁辄S的四氣是溫，五味是辛，歸肺經(jīng)。經(jīng)云：陽為氣，陰為味。天食人以五氣，地食人以五味。因此四氣原于天，五味生于地，歸經(jīng)是指部位。天有風(fēng)寒暑濕燥熱六氣，地有木火土金水五行，天為陽，地為陰，天之六氣與地之五行相合，就形成五運(yùn)六氣。

穴性也是由天地陰陽所化生。例如，足三里穴，屬于足陽明胃經(jīng)，足陽明胃五行屬土，六氣屬燥。又足三里是五腧穴的合穴，五行屬土，土之氣為濕。綜合來看，足三里的穴性是，五行屬土，六氣為燥中有濕，這也是為什么足三里即可補(bǔ)脾又可降胃氣的原因。

穴性由哪些方面決定？

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經(jīng)脈運(yùn)氣：

這部分內(nèi)容，請(qǐng)閱讀《【穴位背后的秘密】五運(yùn)合六氣，在人體化生不同的穴性~》

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五腧穴

五腧穴是眾多特殊穴之一，為什么要單提出來講呢？五腧穴不僅僅是穴位問題，還與經(jīng)脈氣血運(yùn)行相關(guān)，因此掌握五腧穴屬性，對(duì)了解腧穴本質(zhì)至關(guān)重要，在這里借此機(jī)會(huì)把五腧穴的問題仔細(xì)分析一下。

《靈樞》首篇講九針十二原，其中提到五臟六腑，以及十二經(jīng)脈、十五大絡(luò)所出在五腧穴，本篇?jiǎng)t重點(diǎn)介紹五腧穴。經(jīng)脈的終始，也是血?dú)膺\(yùn)行的終始，即所謂手之三陽，從手走頭，足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走腹，手之三陰，從腹走手，始于肺而終于肝，循環(huán)運(yùn)行無端，終而復(fù)始。本章論述五臟六腑之所出，十二經(jīng)脈之氣，十五大絡(luò)之氣，共二十七氣，都出于指井，溜于滎，注于輸，行于經(jīng)，入于合，由內(nèi)出外，再?gòu)乃闹?jīng)脈中出于皮下，從皮下回流經(jīng)脈，通于臟腑。從另一個(gè)角度看經(jīng)脈血?dú)獬鲇诰ǎ加诤涎ā?/p>

經(jīng)脈的作用，營(yíng)衛(wèi)氣血的陰陽屬性

經(jīng)脈的作用似乎不是一個(gè)問題，但仔細(xì)思考，人體為什么需要經(jīng)脈？血?dú)馔?，氣行血行，氣血都有營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)行的特點(diǎn)。

人體為什么需要血？從中醫(yī)的角度該如何看待血的作用呢？肝藏血，心藏脈，肝屬木，心屬火，木生火，肝血行于脈中，心神則不斷將火氣注入于血中，所以血成色紅，紅色五行屬火。因此血行于脈中的功用，是將具有火性的營(yíng)血通過經(jīng)脈輸送于全身各處，與所到之處的津液、精氣相合，化為氣，再輸布于經(jīng)俞、皮下肌腠等部位。

經(jīng)云：“水為陰，火為陽”、“水火者陰陽之征兆也”，當(dāng)水火相遇時(shí)，火盛于水則化氣。正如五腧穴的井穴，經(jīng)文說“經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五輸也。”經(jīng)脈絡(luò)脈中所運(yùn)行的是營(yíng)血，血有充膚熱肉的功效，四肢為諸陽之本，井穴位于四肢末端，都說明脈中所出具有陽熱之性。因此可以說，井穴主出，是脈中的營(yíng)血由此出于皮下，與脈外津液相合，化氣，溜于滎，而注于俞，俞穴是火盛于水的極致，而從經(jīng)穴開始，陽氣減弱，陰津始盛，水盛于火，由氣生津，行于經(jīng)穴，從合穴入于經(jīng)脈中。

五腧穴的氣血運(yùn)行與十二經(jīng)脈氣血運(yùn)行不同，十二經(jīng)脈之始于手太陰肺，終于足厥陰肝，周而復(fù)始者，是營(yíng)血運(yùn)行于脈中。十二經(jīng)脈之所出于井，溜于滎，行于經(jīng)，入于合的，是脈中的血?dú)獬鲇谄は?，與脈外的氣血相合，從四肢末端，向上回流至肘膝關(guān)節(jié)處，從合穴于脈中，與經(jīng)脈血?dú)庀嗪稀?/p>

五腧穴的重要性

《九針十二原》曰：“黃帝曰：愿聞五臟六腑所出之處。歧伯曰：五臟五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣，以上下。所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五俞也?！笔褂冕槾讨委?，要知道臟腑經(jīng)脈的血?dú)馍汲鋈?，營(yíng)衛(wèi)氣血都生于胃腑水谷之精，營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，血行脈中，氣行脈外。而脈內(nèi)的血?dú)?，從絡(luò)脈而滲灌于脈外，脈外之氣血，從絡(luò)脈而溜注于脈中，外內(nèi)出入相通。

五臟內(nèi)合五行，因此其俞五，六腑外合六氣，因此其俞六，由于六氣生于五行而有二火。經(jīng)脈十二，六臟六腑之經(jīng)脈，絡(luò)脈十五，臟腑之十二大絡(luò)及督脈之長(zhǎng)強(qiáng)，任脈之尾翳，脾之大包，凡二十七脈之血?dú)?，出入于上下手足之間。所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合，此二十七氣之所行，皆在于五輸，是由于十二經(jīng)脈之血?dú)?，本于五臟五行之所生，而脈外皮膚之氣血，出于五臟之大絡(luò)，溜注于滎輸，而與脈內(nèi)之血?dú)?，相合于肘膝之間，此論臟腑經(jīng)脈血?dú)獬鋈搿?/p>

五腧穴的特點(diǎn)

五腧穴有何特殊性呢？《靈樞·九針十二原》曰：“黃帝曰：愿聞五臟六腑所出之處？岐伯曰：五臟五輸，五五二十五輸，六腑六輸，六六三十六輸。經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五輸也。”

這里有幾個(gè)含義：第一、五腧穴是臟腑所出之處，十二經(jīng)脈與十五絡(luò)脈之氣所行之處。第二、陽經(jīng)五腧穴包括原穴，陰經(jīng)原穴與俞穴相合。第三、五腧穴有陰陽五行屬性，陰經(jīng)的五腧穴為本，陽經(jīng)的五腧穴與之相表里。

五腧穴的五行屬性

五臟五所出為井木，六腑六所出為井金，井者“木上有水”——（《周易》）。樹木上的水來源有二，一是從天上來，樹木之上的水是金氣收斂所生；二是從地下來，樹木上的水，是木吸收地下之水，而達(dá)于木之上。

以四季物候來說明，春季三月木旺，樹木上生有露水，水色發(fā)青，木根于地，地下有水，自根部而直達(dá)于枝葉，樹木因此而繁榮，因此陰井為木。秋三月金旺，樹木上生有露水，水色偏白，金秋氣涼，聚斂天氣為水以降，自樹木的葉溜入根，秋后枝葉雖枯槁，而蒂固根深，由于秋金之氣，抑制樹木枝葉生長(zhǎng)，而補(bǔ)益地下的水分，因此陽井為金。井金井木確定后，則根據(jù)五行相生順序確定其它五腧穴的五行屬性，陰井為木，陰滎為火，陰俞為土，陰經(jīng)為金，陰合為水；陽井為金，陽滎為水，陽俞為木，陽原陽經(jīng)為火，陽合為土。

藥性與穴性

五腧穴陰經(jīng)有五，陽經(jīng)有六，是因?yàn)榛楸砝锏年庩柦?jīng)合為一氣，陰經(jīng)五腧穴與陽經(jīng)五腧穴合為五行，五行之陰內(nèi)連五臟為陰，應(yīng)五行之味；五行之陽內(nèi)連六腑為陽，應(yīng)五行之氣，五行之氣是天之五行，天之五行始于四時(shí)之氣，終于天之六氣，四時(shí)之氣即寒熱溫涼，天之六氣即風(fēng)寒暑濕燥熱，所以陰經(jīng)輸穴有五，陽經(jīng)腧穴有六。

五腧穴具有明確的陰陽五行屬性，其陰陽屬性源于其所出經(jīng)脈的陰陽屬性，其五行屬性源于本身五腧穴的五行屬性。五行之陰合五味，五行之陽則合五行之氣，陰陽五行屬性是中醫(yī)的辨證治療的基本內(nèi)容，并且與中藥治療具有同樣的辨證形式，中藥的治療根于藥物的四氣五味及歸經(jīng)，即陰陽五行和部位，五腧穴可以與其一一對(duì)應(yīng)。

經(jīng)云：“氣為陽，味為陰。”陰經(jīng)五腧穴井滎兪經(jīng)合具五行屬性：井木，應(yīng)酸味；滎火，應(yīng)苦味；俞土，應(yīng)甘味；經(jīng)金，應(yīng)辛味；合水，應(yīng)咸味。五味在內(nèi)補(bǔ)五臟之精，分別是酸斂，苦堅(jiān)，甘緩，辛散，咸軟，對(duì)應(yīng)同一經(jīng)脈的五腧穴配伍補(bǔ)精，合于食之五味。陽經(jīng)五腧穴加原穴應(yīng)五行之氣，井金，應(yīng)燥氣（涼）；滎水，應(yīng)寒氣（寒）；俞木，應(yīng)風(fēng)氣（溫）；原火，應(yīng)熱氣（熱）；經(jīng)火，應(yīng)暑氣（熱）；合土，應(yīng)濕氣（平），同一經(jīng)脈的五腧穴配伍補(bǔ)氣。表里經(jīng)配伍合藥之四氣五味，經(jīng)云：“氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌瀉為陰”，陰陽經(jīng)五腧穴配伍主瀉實(shí)。

本輸針灸的應(yīng)用

清肝膽之熱的最強(qiáng)穴位是俠溪，膽經(jīng)五腧穴的滎穴，五行屬水，水之氣為寒，可清氣分熱；配合肝經(jīng)行間，滎穴，五行屬火，火之味為苦，可清降泄熱，兩者配伍性味苦寒，功同龍膽草。一病人，頭昏頭暈，視力不清，面色紅，血壓高，舌紅易怒，針刺行間、太沖、俠溪、陽陵泉、液門，頭清諸癥緩解。

升陽藥物主要包括：柴胡升少陽之氣，升麻升太陽之氣，葛根升陽明之氣。柴胡辛苦微寒，腧穴應(yīng)陽陵泉、俠溪、太沖、行間；升麻辛甘微寒，應(yīng)合谷、魚際、太溪、復(fù)溜；葛根辛甘涼，足三里、太白、內(nèi)庭等。六經(jīng)辨證以足之三陰三陽為本，手之經(jīng)脈為標(biāo)，以五腧穴為主，其它穴位按其位置歸納屬性。

《本經(jīng)》麻黃苦溫，主中風(fēng)、傷寒頭痛，溫瘧。發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚。合谷穴大腸經(jīng)原穴，陽經(jīng)原穴性溫?zé)?，大腸與肺相表里，肺主皮毛，合谷穴解衛(wèi)氣被風(fēng)寒郁滯。肺經(jīng)魚際穴五行屬火，火之味苦，主降泄止咳氣逆。合谷配魚際合性味苦溫，主解表降肺氣，同麻黃。

太沖是肝經(jīng)原穴，匯聚在皮毛之精氣，通過原穴回流五臟，即“毛脈合精，行氣于府”。太沖還是俞穴，五行屬土，土味甘，補(bǔ)充后天水谷精微。太沖穴補(bǔ)肝之所藏，即補(bǔ)血之要穴。而膽經(jīng)俞穴足臨泣，五行屬木，木之氣性溫，與太沖穴相配伍，形成氣味甘溫，入肝膽經(jīng)之勢(shì)，性同當(dāng)歸，養(yǎng)肝膽之陰精。

足三里調(diào)理中焦脾胃第一穴，天一，地二，人三，三里指中心。主治中氣上逆嘔吐，惡心；中氣下陷腹瀉，疲倦；中氣郁阻胃痛腹痛。五腧穴為合穴，五行屬土，陽經(jīng)土穴性平，主氣逆而泄；相表里的脾經(jīng)土穴為太白，陰經(jīng)土穴合甘味，主補(bǔ)脾營(yíng)。兩穴相配，合藥性之甘平，入脾胃，合黨參，同四君子。

胃經(jīng)最寒的穴位——內(nèi)庭穴，針刺按摩均可，清腸胃腑熱，癥狀包括：胃中泛酸，胃氣上逆，大便干燥。清陽明經(jīng)熱，面部發(fā)熱，牙齒疼痛，口臭。單用清陽明經(jīng)熱為主；與足三里配伍清胃熱為主。與脾經(jīng)大都穴相配，形成苦寒之氣味，內(nèi)庭穴氣寒，大都穴苦味，功用似黃連，從外而內(nèi)清泄中焦之熱。

本輸針灸以四肢末端的五腧穴為選穴配伍，對(duì)應(yīng)臟腑五官屬于遠(yuǎn)端穴，主要作用是調(diào)神氣，包括營(yíng)氣、衛(wèi)氣、脈氣、血?dú)?、精氣等。而局部選穴主要作用于身體之形氣，主要是臟腑的形氣的變化，局部選穴的內(nèi)容在其它章節(jié)有介紹。