膝蓋在日常行動中扮演著極其重要的功能,一旦受損,將給患者的生活帶來極大不便和煩惱。不少患膝骨關(guān)節(jié)炎的老人家經(jīng)常抱怨,膝蓋又疼了,有時上下樓梯和蹲下站起時膝蓋都會有些困難,這是典型的膝骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。 查振剛教授常跟患者說:保持骨關(guān)節(jié)健康要記住16個字,即“筋骨并補、動靜結(jié)合、內(nèi)外兼療、醫(yī)患合作”。醫(yī)患合作指患者依從性,骨關(guān)節(jié)炎并非一朝一夕就能治愈,偷工減料或一蹴而就肯定達不到目的。 “查氏”六法則,護好膝關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)腔太干,得來點潤滑劑 膝骨關(guān)節(jié)炎患者可分大致為“干燥型”及“濕潤型”兩大類。 正常人膝關(guān)節(jié)腔中有2~3毫升關(guān)節(jié)液,以維持關(guān)節(jié)的營養(yǎng)及活動性?!案稍镄汀被颊?,就是關(guān)節(jié)液很少或者沒有了。 這類患者往往會因為缺乏關(guān)節(jié)液的潤滑,磨損加重而導(dǎo)致疼痛。此時,最佳方法是及時添加“潤滑劑”,如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉。 圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 倘若長期缺乏關(guān)節(jié)液,軟骨的磨損將加劇,且軟骨營養(yǎng)的供應(yīng)有限,這時像農(nóng)民種田,稻穗都干涸了,那就無力回天啦。 關(guān)節(jié)液變樣了,換新的 而“濕潤型”患者,關(guān)節(jié)腔內(nèi)有部分關(guān)節(jié)液,但是檢查時會發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)液顏色有變化,淡黃、深黃,甚至渾濁或夾雜血性液體。 顏色改變意味著關(guān)節(jié)液成分的改變。這時就要給關(guān)節(jié)換新的潤滑液,同樣需要注射透明質(zhì)酸鈉。就如同汽車的機油,時間用久了得重新更換,使性能最優(yōu)。 換不換關(guān)節(jié),看磨損程度 即使錯過了最佳的保守治療期,也不見得都要換人工關(guān)節(jié),要視關(guān)節(jié)磨損程度來定。一些關(guān)節(jié)磨損程度不算嚴重的患者,可以進行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù),給關(guān)節(jié)來一次大掃除,可以及時清理磨損顆粒,去除加速關(guān)節(jié)軟骨退變的不利因素。 圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 如果是中度關(guān)節(jié)磨損保守治療無效的情況下,可根據(jù)適應(yīng)癥考慮單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)或者HTO(高位脛骨截骨術(shù))。當(dāng)骨關(guān)節(jié)外科醫(yī)生根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果判定為重度關(guān)節(jié)磨損時,就要考慮進行關(guān)節(jié)置換了。 關(guān)節(jié)疼不能不運動 有不少老人天冷會關(guān)節(jié)疼痛,其實這是缺血的表現(xiàn),但很多人一出現(xiàn)疼痛就不運動了,這是不對的。不運動會造成肌肉萎縮,使關(guān)節(jié)更易磨損,最后造成關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生。 圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 那應(yīng)該怎么做?在不負重的情況下,要讓關(guān)節(jié)健康地“動”起來。在運動的過程中,謹記要循序漸進,不要劇烈運動,讓關(guān)節(jié)有一個慢慢適應(yīng)的過程。同時還要做好保暖工作。 作者:查振剛 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科主任 來源:家庭醫(yī)生雜志 |
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