【病癥概述】

    背肌勞損之癥，是腰背肌勞傷的組成部分，它與腰肌勞損，構(gòu)成人體軀干肌筋勞傷的總反應(yīng)。人體以脊椎為軸心，背、腰是人體軸心軸線中的較長(zhǎng)段落，支撐著機(jī)體動(dòng)態(tài)活動(dòng)的全過程。背肌，聚居于人體軀干的后上部，其生理構(gòu)成位置特殊，上接頭頸，下連腰腿，無論軀體的動(dòng)靜態(tài)活動(dòng)，都離不開背部肌筋的參與，擔(dān)負(fù)著不同程度支撐力學(xué)負(fù)荷。因此，背部的肌筋勞傷，臨床上屬于常見多發(fā)性病癥之一。

【機(jī)制釋義】

    中醫(yī)古籍記載的經(jīng)筋學(xué)理論，除了以足太陽經(jīng)筋線為貫穿于人體背側(cè)，與督脈形成人體背向的軀干引力線以外，尚是人體動(dòng)態(tài)活動(dòng)轉(zhuǎn)換支撐的重要樞紐，標(biāo)記有經(jīng)筋線的徑力線行程方向。例如，腰部的轉(zhuǎn)側(cè)動(dòng)態(tài)活動(dòng)，標(biāo)記足太陽及足陽明的經(jīng)線分支（詳見該兩經(jīng)筋圖）；在背胸的上部，由于這一區(qū)域直接同上肢連接，是支撐上肢動(dòng)態(tài)活動(dòng)的重要樞紐，在手陽明經(jīng)筋行程線上，特別從肩髃處，標(biāo)有其分支力線的引力，來源于肩胛骨間的夾脊（詳見手陽經(jīng)筋標(biāo)本圖示）。從生物力學(xué)考究經(jīng)筋線力作用，不難理解背肌勞損產(chǎn)生的病因病理機(jī)制。

【臨床表現(xiàn)】

    主要癥狀：背肌勞損的臨床表現(xiàn)癥狀，可因受損部位、肌筋類別及勞傷輕重程度的不同而有較大差異性，它除了勞損肌筋產(chǎn)生局部性的酸脹、痹痛及功能異常的一般肌筋性隱性損傷所共有的癥狀以外，比較容易造成臨床混淆不清的因素是：①產(chǎn)生牽引性的傳導(dǎo)癥狀，例如心胸相引癥，癥狀表現(xiàn)于前胸胸廓，背肌勞傷形成隱蔽性的致病根源，導(dǎo)致臨床上的隱筋癥而帶來不少的麻煩。②隱痛癥狀雖然在背部，但高科技的先進(jìn)檢查工具如x光，CT，核磁共振等的投照檢查難以確認(rèn)，故缺乏查筋臨床經(jīng)驗(yàn)者，對(duì)其診斷多不明朗。③背部肌筋結(jié)構(gòu)錯(cuò)綜復(fù)雜，一般粗略的查筋方法，不易定位確診。

    病灶體征：背胸肌筋勞損，好發(fā)于背部菱形區(qū)域，即菱角頂部為第七頸椎后棘突為界，向外下兩側(cè)為肩胛內(nèi)緣為界，菱形的底角為第十二胸椎的后棘突為界。該區(qū)域分別密布著斜方肌、大小菱形肌、豎脊肌的肌性組織及筋膜組織。此外，尚于骨面分布著上、下后鋸肌等。經(jīng)筋檢查的任務(wù)，便是要求在充分認(rèn)識(shí)背區(qū)的生理構(gòu)成基礎(chǔ)上，通過正與異的對(duì)比方法，查明經(jīng)筋結(jié)灶形成的準(zhǔn)確位置，提供施治的確認(rèn)條件。常見背肌勞傷好發(fā)生于下列次序：①斜方肌下胸部的斜行肌纖維（即十二胸椎棘突至肩胛間的纖維），以左側(cè)的病變尤為常見。②左肩胛內(nèi)緣附近的胸髂肋肌及肌筋膜。③大小菱形肌。 ④胸段棘肌及胸最長(zhǎng)肌。背肌結(jié)灶形征，與所產(chǎn)生病變部位的原組織結(jié)構(gòu)密切聯(lián)系，可形成顆粒型、索樣、塊狀等多形態(tài)化表現(xiàn)。病灶的觸察病人感覺，具有如下特點(diǎn)：①醫(yī)者觸及病灶時(shí)的異常感與病者產(chǎn)生同步知覺。②病情的敏感期、麻痹期在同一病人身上產(chǎn)生不同反應(yīng)，麻痹期，病人反應(yīng)遲鈍；敏感期，患者特別敏感。麻痹期經(jīng)治療后，多趨向提高敏感度，可視為病情好轉(zhuǎn)的指征之一。

【治療方法】

    按經(jīng)筋療法的診療法則及施治常規(guī)方法治療，但強(qiáng)調(diào)如下諸點(diǎn)：①理筋手法施治，適宜即可。②針刺治療，要強(qiáng)調(diào)執(zhí)行兩點(diǎn)；一是固灶行針的按壓固灶，必須確認(rèn)病灶固定在骨面上方可施針，在深層難以確認(rèn)骨面的刺治，只可淺刺達(dá)結(jié)灶的表面為度，避免盲目深針，以防刺入胸腔。二是對(duì)上胸可提捏行針的部位，盡量采用提握固灶的方法加以針刺治療。

    經(jīng)筋療法治療背肌勞傷之疾，具有診斷簡(jiǎn)易而明確，治療部位準(zhǔn)確，施治直達(dá)病所，起效迅速，療程短，療效確切，遠(yuǎn)期療效滿意等長(zhǎng)處，成為解決當(dāng)今醫(yī)壇常見疑難病癥的課題之一，顯示出古而新興醫(yī)術(shù)的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。