我國是個乙肝大國，大到什么程度？全國有10%左右的人感染并攜帶乙肝病毒，而你可能也聽過“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲的說法。但乙肝真的如此可怕嗎？它離肝癌還有多遠(yuǎn)？有辦法阻止肝癌發(fā)生嗎？
“肝癌三部曲”并不完全準(zhǔn)確
乙肝最終都會變肝癌？不是！
所謂的“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲，是說部分得了乙肝的患者，沒有經(jīng)過規(guī)范治療，有發(fā)展成為肝硬化甚至肝癌的可能。而大部分乙肝患者通過早期診斷和治療，發(fā)展為肝癌的可能性會大大降低，甚至可以使乙肝病毒復(fù)制處于靜止?fàn)顟B(tài)，這些患者就止步在了第一個階段。
沒有肝硬化就不會得肝癌？不一定！
乙肝患者發(fā)展到了肝硬化，發(fā)生肝癌的概率確實(shí)會增大。但也有少部分肝癌患者沒有肝硬化，直接發(fā)展成肝癌的。所以沒有肝硬化的乙肝患者也不要心存僥幸，應(yīng)該及早進(jìn)行正規(guī)治療。
出現(xiàn)肝硬化就會得肝癌？不一定！
肝硬化是肝癌的高危因素，約80%~90%的肝癌患者都有乙肝合并肝硬化的背景。但慢性乙肝患者中，只有一小部分會發(fā)展成肝硬化，最后只有10%左右的肝硬化患者會發(fā)展成原發(fā)性肝癌。
一旦乙肝發(fā)展到肝硬化，積極治療可以阻止肝硬化進(jìn)一步發(fā)展，避免或延緩發(fā)展為肝癌。
預(yù)防肝癌，做好4件事
合理治療，避免慢性乙肝反復(fù)發(fā)作
乙肝病毒并不可怕，HBsAg（乙肝表面抗原）陽性的患者只有很少部分發(fā)生原發(fā)性肝癌。
真正可怕的是乙肝病毒的持續(xù)感染復(fù)制、慢性肝炎反復(fù)發(fā)作使人體免疫力下降，促使肝硬化發(fā)生。在肝細(xì)胞加快再生的過程中，由于基因突變產(chǎn)生肝癌的可能性會大大增加。因此，恰當(dāng)?shù)闹委熀涂刂品浅Ｖ匾?/p>
用抗病毒藥物，使用自由基清除劑
除了抗乙肝病毒藥物，近年有研究發(fā)現(xiàn)，慢性肝病患者的自由基清除能力下降，使用自由基清除劑預(yù)防肝癌，可以降低自由基對肝細(xì)胞攻擊導(dǎo)致的癌變。
自由基清除劑主要有：原花青素、蘋果多酚、硫辛酸、維生素E、維生素C等。
改變生活方式，少熬夜飲酒
肝癌可以說是一種由不健康生活方式導(dǎo)致的疾病，所以生活習(xí)慣的改變有利于預(yù)防肝癌的發(fā)生。常見的不良生活方式有：
長期疲勞：古語云“積勞成疾”，疲勞是百病之源，尤其是熬夜，對肝臟的損害非常大。
過度飲酒：酒是穿腸毒藥，形象地說，喝醉一次酒就等于是患一次肝炎，長此以往，肝臟能受得了么？
心情不良：怒傷肝，不良的情緒也會對肝臟造成很大的損害作用。
高危人群半年查一次甲胎蛋白和B超
對35歲以上乙肝表面抗原陽性,,患有慢性肝炎、肝硬化5年以上，直系親屬三代中有肝癌家族史的人，半年檢測一次甲胎蛋白和肝臟B超，是早期發(fā)現(xiàn)肝癌的最有效方法。
需要提醒的是：人群中最多的“健康病毒攜帶者”，他們肝功能基本正常，化驗(yàn)檢查是“大三陽”或“小三陽”，沒有其他癥狀，特別容易被忽視，也應(yīng)該定期做甲胎蛋白和肝臟B超檢查。
注意！肝臟求救的3大信號！
1、消化功能差
肝臟是分泌膽汁、負(fù)責(zé)消化的重要器官，肝功能不好的人消化功能比正常人差，可能會有食欲不振、惡心、嘔吐、厭油膩等癥狀。
2、精神差
肝細(xì)胞一旦受傷，會導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶等酶類增高，而膽堿脂酶降低，出現(xiàn)乏力、容易疲倦、思睡等癥狀。
3、激素代謝差
肝功能不好的人激素代謝異常，出現(xiàn)性欲減退、蜘蛛痣、臉色黝黑等癥狀。
早期肝癌癥狀不明顯，比如食欲不振等消化道的癥狀，常常會誤以為是“胃炎”而忽視檢查治療，錯失早期發(fā)現(xiàn)肝癌的機(jī)會。
出現(xiàn)肝癌可疑癥狀，做什么檢查?
懷疑有肝癌，做血清甲胎蛋白（AFP）測定和有關(guān)影像學(xué)檢查如腹部彩超，一般都可以早期診斷。
肝功能正常就沒有肝癌？不一定！
肝功能檢查主要反映的是肝臟功能的受損程度，而在肝癌早期，只有一小部分的肝細(xì)胞發(fā)生了癌變，其余的肝細(xì)胞還很正常，由于肝臟具有代償功能，健康部分的肝細(xì)胞會“努力工作”來替代癌變細(xì)胞的功能，所以肝功能檢查結(jié)果會顯示正常。
沒癥狀就沒有肝癌？不一定！
實(shí)際上，大部分的肝癌患者檢查出肝癌時都沒有癥狀或癥狀不明顯，患者自己沒有足夠的重視和發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致延誤了檢查治療，所以即便沒有任何癥狀，仍然推薦高危人群每半年做一次甲胎蛋白和肝臟B超檢查。
不管您是乙肝患者，還是健康人群，保護(hù)肝臟，請從少熬夜，少喝酒，少生氣，規(guī)律作息，均衡營養(yǎng)，多做運(yùn)動做起。
本文部分內(nèi)容參考毛一雷教授所著的《肝癌——答疑解問》一書↓↓↓
（本期小編：東方）
毛一雷醫(yī)生是北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。
現(xiàn)為中國醫(yī)師協(xié)會肝臟外科醫(yī)師委員會副主任委員，外科技術(shù)創(chuàng)新與推廣分會會長，中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會常務(wù)委員，中華外科協(xié)會肝臟學(xué)組委員，中華腫瘤學(xué)會肝癌學(xué)組委員，衛(wèi)生部肝癌規(guī)范診療專家組專家，國際肝膽胰協(xié)會中國分會委員，同時在國際上是美國消化道外科協(xié)會委員，美國營養(yǎng)協(xié)會委員。
