扁平疣由人乳頭瘤病毒引起，直接接觸傳染。中醫(yī)稱之為“千日瘡”或“扁瘊”。皮損好發(fā)于面部及手背，大多驟然出現，為米粒至綠豆大小扁平丘疹，略隆起，表面光滑，質硬，淺褐色或正常皮色，數目或少或多，可沿抓痕分布排列成條狀，病程慢性，一般無自覺癥狀，偶可微癢。

1治療原則 

　　1.1可選用酞丁胺軟膏、氟脲嘧啶軟膏、皰疹凈軟膏、干擾素軟膏等外擦。

　　1.2亦可選用干擾素、胸腺肽、轉移因子、聚肌胞、維生素B12、板蘭根注射液等治療。

　　1.3細胞毒性藥物如鬼臼毒素外用。

　　1.4激光、電灼、刮除或冷凍治療效果直接可靠。

　　1.5 有人認為桃紅四物湯加板蘭根、大青葉、夏枯草、紫草、苡米仁、凌霄花、珍珠母、馬齒筧治療本病效果好。紅花、川芎當茶飲，薏米熬粥吃也可治療本病。

　以利濕清熱、活血解毒為其治法，自擬中藥祛疣湯治療扁平疣取得較好療效。其藥物組成為：馬齒莧30克，板藍根15克，木賊15克，香附10克，敗醬草15克，蒼術12克，薏苡仁20克，甘草6克。每日一劑，水煎服，早晚各一次。

　　加減變化：若皮損頑固，日久不退者，可加丹參15克，三棱10克以中和氣血、活血祛疣；伴瘙癢者，可加白蒺藜15克，白鮮皮15克以祛濕止癢解毒。

　治療期間，應慎用熱水洗面，避免搔抓或挑破疣體，禁用皮質類固醇激素軟膏。如在治療過程中，患者感覺疣體突然增多、隆起、顏色轉紅、瘙癢劇烈等現象時，均是疣體消退的征兆，若繼續(xù)用藥，可迅速痊愈，切不可停止用藥而前功盡棄。

　內服方藥

　　珍珠母、生牡蠣各20克(均先煎），薏苡仁、馬齒莧、板藍根各15克，紫草、大青葉、赤芍、木賊草各10克，紅花6克。煩躁不安者加靈磁石、代赭石各20克（均先煎）；肝虛血虧者，加白芍、當歸各10克，熟地、何首烏各15克；發(fā)于上部者加桑葉10克，菊花、薄荷（后下）各6克；發(fā)于下部者，加車前草、澤瀉各10克，龍膽草6克。水煎2次合并藥液，分2次服用。

　　除疣湯  菊花20克，桑葉15克，板藍根10克，白花蛇舌草10克，魚腥草10克，鳳尾草10克，牡蠣10克，代赭石10克，珍珠18克，甘草10克。每日1劑，取汁分次溫服。10天為1個療程。本方具有散風平肝，清熱解毒，止癢祛疣之功。

　　消疣湯  金銀花30克，防風20克，荊芥10克，桑葉10克，大青葉10克，蟬衣10克，丹皮10克，蒼耳子10克，甘草10克。每日1劑，水煎3次，藥汁混合，一半分2次口服，一半外洗。筆者所在醫(yī)院皮膚科治療80例，平均用藥6劑，全部治愈。隨訪1年以上，未見復發(fā)。

　　解毒活血湯  紫草15克，紅花10克，銀花10克，丹參10克，穿山甲10克，木賊草10克，益母草10克，黃芩6克，魚腥草10克，百部10克，甘草10克。每日1劑，水煎2次取汁分次溫服。本方有活血解毒散結之功。

　　消疣沖劑方  桑葉15克，菊花10克，姜蠶10克，苦參10克，土茯苓10克，烏梅10克，薏苡仁10克，靈磁石（先煎）30克，甘草10克。上方為1日量，將3日量按中藥沖劑的制作工藝，濃縮成300克沖劑，裝瓶備用。每日2次，每次50克，連服一個月為1個療程。

敗醬草俗稱苦菜，其味辛、苦，性微寒。具有清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛之功效。臨床用以治療扁平疣，療效頗佳。

　　取鮮敗醬草，搗爛外敷患處或取藥液涂擦患處，也可將葉中的乳白色汁涂患處，每日2次。一般用藥1~2周。

 生薏苡仁500克，研細末，可加白糖適量，攪拌均勻，貯凈瓶備用。每日服2~3次，每次一湯匙，開水沖服。一般連服7-14天見效。需要說明的是，在疣贅消失之前，病灶可增大變紅，此為治療反應，不必停藥，繼續(xù)服用數日后，則損害病灶漸趨于干燥脫屑，以致消退。

  內服方 白芥子、萊菔子、紫蘇子各30克，為1料劑量。將上3味藥分別炒黃，共研為細末，服時加用適量白糖，每天3次，每次10克，每劑服3天。

石恩駿教授治療扁平疣方。

    方藥組成：柴胡3克，赤芍12克，丹皮4.5克，紅花3克，白芷6克，防風6克，丹參12克，薏苡仁30克。水煎服，每日1劑，分3次服。

    石恩駿曾用上海龍華醫(yī)院方（野菊花、蒲公英、大青葉、馬齒莧、土茯苓、赤芍、紅花、生牡蠣、靈磁石、熟大黃），此方甚為慎密，清熱解毒為主，兼以活血化瘀散結，并有專門消疣之靈磁石，然臨床時有效有不效者，石恩駿后取用侯醫(yī)生所制方以治扁平疣，雖方小藥輕，而療效大增。

    石恩駿認為，扁平疣固因氣血失和，肺之風熱與脾胃之濕熱相搏，郁于肌膚所致，然更有痰濁凝滯，不可不知。痰之為病，無所不在，若痰在肌腠，行于皮里膜外之間者，常在皮下捫及顆粒小結及綿韌腫塊，若在肌表則可為疣贅，考濕氣無形，自然趨下，扁平疣多生面部，故必因有熱，痰濕與之相結，始能隨氣上行所致，故此病之病理，在于痰熱凝滯肌表也。

    此方中白芷辛溫，祛風解毒，消腫散結節(jié)，《大明本草》謂其“去面皮干疵瘢”；赤芍瀉肝脾之火，行血破瘀；防風、柴胡祛風，除肝經濕熱；丹參、丹皮、紅花活血化瘀，除風邪留熱，癭贅腫毒。此方之要在薏苡仁一味，其清肺之痰熱，理脾胃濕熱，最善祛痰排膿，通利血脈，凡痰熱結聚之證，石恩駿皆用薏苡仁治之。扁平疣亦屬痰熱結聚，故用之為主藥無疑。

    石恩駿也曾單用薏苡仁50克煎服或60克煮粥，為一日量食用，或用生薏苡仁研末，加少許砂糖服之，治療扁平疣無效者恒多，故知薏苡仁為治痰熱證之專藥而非治扁平疣之專藥，仍需綜合用方，特別是本方中有較多活血化瘀藥，能疏通腠理，通利血脈，有利疣體之脫落。

    石恩駿曾將此方加土茯苓、黃連、黃柏、敗醬草、桃仁、山慈菇、虎杖、牛膝、蒼術、穿山甲等內服，用馬齒莧、苦參、白鮮皮、千里光外洗，治療發(fā)于肛門之肛周尖銳濕疣，有較好療效。石恩駿認為，此病濕熱濁瘀互結，病毒甚重，故用藥須重。而扁平疣病變輕淺，藥輕為要，重則藥性趨下，不利病情。此方除熱重明顯加竹葉、炒梔子、生地，痰濕重加杏仁、炒冬瓜仁外，少有加減之法。

 1．取白鮮皮30g，明礬30g，馬齒莧30g，板藍根30g，紅花15g，加水2000ml，煮沸15分鐘后，先熏后洗患部，每日2次，每次30分鐘。一般2劑后皮損變白、變軟，6劑后皮損全部消退而愈，而且不易復發(fā)。

  2．燈籠草鮮葉適量，洗凈患處，用75%酒精常規(guī)消毒疣體，然后將燈籠草葉放在較大疣體上，反復揉搓，只需揉搓較大1枚疣體，其他疣體即可自行消退。首次搓至疣體有灼熱感或微痛即可，揉搓后勿用水洗。每天1次，連續(xù)治療3天。一般用藥7天，疣體色澤變褐色或灰色，15天疣體脫屑消失而愈。

  3．將獨蒜切成厚2毫米，直徑與疣的大小相同的薄片，用75%酒精或絡活碘（碘伏）將患處消毒后，再用膠布將蒜片固定在患處。每天早晚各換1次，4天1療程。

  4．取鮮藿香葉2～3片，擦揉患處3～5分鐘。每天2次。一般15～30天左右疣體便消失或脫落，局部皮膚如常。鮮藿香葉治療尋常疣效果滿意，方法簡便，且病人無痛苦。

  6．取鮮旱蓮草花適量，放在較大的疣體上，用手指在其上反復揉擦,至有灼熱或微痛感即可，每日2～3次，擦前洗凈患處，擦后不要用水洗患處。

  7．取柴胡注射液2～4ml，用醫(yī)用消毒棉簽蘸藥液濕敷于扁平疣表面，每日2～3次，每次20～30分鐘，一般1～2周即可治愈，且不留疤痕。

  8．先將疣體局部常規(guī)消毒，用手術刀將表面角質層刮破，取六神丸數粒研為細末，敷于患處，外面用膠布固定。每日1次，一般5～7日即可結痂脫落而愈。

  9．鮮蒲公英全葉適量，洗凈放陰涼處涼干葉片上的水珠，然后揉成團狀，以此在疣體上反復擦試，每次5分鐘。每日3次，7天為一療程。

    外洗方 金銀花50克，蛇床子30克，煎水1500毫升，趁熱服患處數分鐘，待冷到40～50，再擦洗患處，每天2～3次，每次20分鐘，每劑藥可連用3天。

　　祛疣湯  板藍根20克，貫眾15克，細辛5克，烏梅10克，白花蛇舌草15克，半枝蓮10克，蒲公英10克，土茯苓10克，甘草6克。上方藥加清水1000ml，煎至500ml，待藥溫在45度左右，先用藥液洗患處，再用藥液濕潤毛巾濕敷患處，時間10～25分鐘，每日1次。

　　木賊大黃湯  木賊草20克，生大黃15克，大青葉10克，野菊花10克，香附10克，紫草10克，甘草6克。每日1劑，水煎500毫升，先用潔凈的紗布擦洗患部，使局部發(fā)熱發(fā)紅為度，每日1～2次。本方有活血散風，軟堅化結之功。筆者所在醫(yī)院皮膚科用此方治療扁平疣42例，結果痊愈39例，無效3例。

　　雞內金外擦方  取生雞內金20克，加白醋200ml，浸泡2～3天，外擦患處，每日5～6次。

　　狗地蛇湯  狗脊骨30克，地膚子30克，蛇床子30克，蛇舌草30克，甘草10克。煎水外洗患處，每晚1次。

　　山豆根、香附、板藍根、木賊草各30克，煎水擦洗患處，至皮膚發(fā)紅，每天洗3~5次，連洗7天。

方法：取新鮮四季豆數根，洗凈患處后取其汁涂擦，每日3次，連用1周，大多數患者于第2周瘤體即自然脫落，患處全無痕跡。

 　莪術、郁金各3克，共研細粉，陳醋調勻，裝瓶內備用，洗凈患處，點涂患處數次。

鴉膽子15克，板藍根、黃芩各30克，馬齒莧、蒲公英、紫草各60克，薏米、蜂房、白芷各15克。將上藥用紗布包好，加水2000～2500毫升，水煎至300～400毫升，用棉簽或紗布在病變部位用力涂擦約20～30分鐘，使局部感灼熱及微痛為度，每日2～3次，每日1劑，連用7～14天。

　驗方1

　　馬齒莧30克，苦參、陳皮各15克，蛇床子、蒼術、白芷、蜂房各10克，細辛5克。加水500毫升，煎至200毫升，趁溫熱時用紗布蘸藥液，擦洗患處，使皮膚呈淡紅色為度，每日2次，連洗1周，嚴重者可連用2周。

　　驗方2

　　取新鮮的艾葉搗碎擠汁，在扁平疣表面摩擦至皮膚微熱或微紅，但不能擦破皮膚，每日2次，連用5~15天。

　　驗方3

　　地膚子150克，白礬50克。先將地膚子加水1000毫升，煎至300毫升后去渣，加入白礬融化后備用。治療時用棉球蘸藥液，在患處稍用力擦，使局部紅潤，每日3~6次，連用10~20天。治療期間勿用化妝品.

紫藍方酒浸外搽或用雄黃解毒散15g加入百部酒60m1外用。亦可用黑色拔膏棍，加溫外貼，5～6天換1次，或用鴉膽子仁搗碎外敷（注意保護周圍皮膚），亦可用木賊、香附、板藍根、山豆根各30g，煎水泡洗患部。

　　【穴性特點】

　　偏歷為手陽明大腸經的絡穴，偏，指側旁與傾斜，歷，指行走與經過，偏歷，言經穴皆位于前臂之偏旁，并從此分出旁支、斜絡于太陰也。

　　《靈樞·經脈》：手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸。《醫(yī)宗金鑒》載：從陽溪穴上行手腕后，上側三寸。偏歷穴為手陽明大腸經的絡穴，具有宣肺解表，通調水道的作用。

　　《靈樞·經脈》：實則齲聾，虛則齒寒痹隔。《針灸甲乙經》：風瘧，汗不出；癲疾多言，耳鳴，口噼，頰腫；喉痹不能言，齒痛，鼻鼽衄?！稑擞馁x》：利小便，醫(yī)大人水蠱?！堆浛佳ň帯罚耗c鳴浮腫，水臌等癥。

　　現代多用此穴治療鼻衄，目赤，耳聾耳鳴，咽喉腫痛，口眼歪斜，手臂酸痛；扁桃體炎，顏面神經麻痹，前臂神經痛，肩臂風濕癥等。

　　有專家采用火針針刺偏歷穴治療扁平疣，有較好的療效。

　　【操作技法】

　　取偏歷穴，備大頭針一枚、小直止血鉗1把，酒精燈一盞?；颊呷≌?，屈肘呈90度，側掌放于胸前及診桌上，選取穴位，常規(guī)消毒。醫(yī)者右手持止血鉗，將大頭針夾住，并置于酒精燈上，把針尖部約5分(同身寸)處燒紅至白亮，迅速將針直刺入穴內約1~2分(同身寸)，并立即出針，進出針靠腕力控制，疾刺疾出，每穴每次連續(xù)針3次，左右兩側交替使用。每日治療1次，7次為一療程，療程間隔3~5天。

　扁平疣的治療以解毒化瘀，清熱涼血為主。

刺灸法

治則  疏風清熱，瀉肝養(yǎng)陰

處方  合谷 曲池 四白 三陰交 血海 太沖

方義

扁平疣好發(fā)于顏面、手背，為陽明經之分野，故取四白、合谷、曲池使陽明經氣調和，氣血旺盛則肌膚榮潤，疣疹自消；三陰交、血海調和氣血，滋陰養(yǎng)血；太沖清泄肝火，諸穴共奏扶正消疣之功。

操作  毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。

耳針法

選穴  肝 肺 腎 面頰 交感

方法  每次選2～3穴，用毫針刺，中等刺激強度，每次留針30min，每日1次。

激光法  選穴  阿是穴

方法  用7～25mV的氦-氖激光散焦作局部照射20～30min，每日1次。