彭放 周瑛瑛

　　指導(dǎo)專家：周婧瑜 長沙市疾控中心健康促進科副科長、主管醫(yī)師

　　很多市民都知曉吸煙與呼吸道疾病、肺癌密切相關(guān)，您是否知道煙草傷肺也“傷心”？今年5月31日是第31個世界無煙日，主題為“煙草和心臟病”。中國疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合多部門發(fā)布2018年世界無煙日核心信息顯示：我國心腦血管疾病引起的死亡占死亡人數(shù)的40%以上，約12%的心臟病死亡歸因于煙草使用和二手煙暴露。昨日，長沙市疾控中心健康促進科副科長、主管醫(yī)師周婧瑜就吸煙對人體心腦血管造成的危害解疑釋惑。

　　案例1

　　吸煙30年，中年女子突發(fā)心梗

　　48歲的吳女士性格開朗，愛好運動，沒有糖尿病、高血壓等慢性病史。今年5月初，她在睡夢中突然被胸口附近的一陣疼痛驚醒，疼痛逐漸向肩背部蔓延，同時感到惡心。她以為是胃疼，喝了熱水、做了熱敷都沒有明顯緩解。兩天后仍然感到隱隱作痛，她才前往醫(yī)院就診。醫(yī)生的診斷結(jié)果讓吳女士大吃一驚：亞急性廣泛前壁心肌梗死，需要馬上手術(shù)治療。

　　為什么身體素質(zhì)一直不錯的吳女士年紀(jì)輕輕就發(fā)生心梗？醫(yī)生詢問病史了解到，吳女士從十六七歲開始就養(yǎng)成了吸煙的習(xí)慣，后來煙癮越來越重，近些年平均每天吸兩包煙。醫(yī)生分析，吳女士的心血管毛病與她30年的吸煙習(xí)慣關(guān)系密切。

　　美國心臟協(xié)會指出，吸煙者心肌梗死的發(fā)作概率是非吸煙者的2～4倍，隨著年齡增長發(fā)病的風(fēng)險隨之增加。在合并高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等慢性疾病或有家族史的情況下，吸煙的致病率還將大大提高。周婧瑜特別提醒，女性吸煙者相比男性吸煙者患心血管疾病的概率高出約25%，尤其是使用口服避孕藥物的女性如果吸煙，對健康的危害更大。

　　案例2

　　常年吸二手煙，女子突發(fā)腦梗

　　日前，37歲的劉女士出現(xiàn)視物模糊、看東西有遮擋感，她以為是視力疲勞，讓眼睛多休息就會好，直到20天后沒有好轉(zhuǎn)才到醫(yī)院眼科就診。眼科醫(yī)生為劉女士排除了眼科相關(guān)病變，建議她看看神經(jīng)內(nèi)科。經(jīng)檢查，劉女士的癥狀是腦梗造成的，經(jīng)過兩周的治療后康復(fù)出院。劉女士想不明白，自己不胖，沒有慢性病，也沒有熬夜、抽煙等高危不良習(xí)慣，為什么年紀(jì)輕輕竟然腦梗。醫(yī)生反復(fù)查找病因，認(rèn)為和被動吸煙的關(guān)系密切，劉女士的丈夫是個“老煙槍”，她所在的辦公環(huán)境也常年煙霧繚繞。

　　“二手煙對人體健康的危害遠(yuǎn)比人們想象的要大?！敝苕鸿け硎?，很多市民對二手煙殺傷力的了解還局限在它能引起肺癌。其實，早在1986年，美國科學(xué)家就提出了被動吸煙同樣可能導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。

　　國內(nèi)外大量研究已經(jīng)證實，對于不吸煙的人來說，長期處于二手煙環(huán)境將降低運動耐力、促進血小板凝集、引發(fā)血管內(nèi)皮炎癥、降低血管對血壓和血流的調(diào)節(jié)能力。在二手煙環(huán)境中，非吸煙者尤其是孕婦和嬰幼兒所面臨的健康風(fēng)險一點也不少于吸煙者本人。

　　危害

　　吸煙量越大、煙齡越長死亡風(fēng)險越高

　　“每點燃一支香煙就意味著向心腦血管疾病邁近一步，這可不是危言聳聽?！敝苕鸿け硎荆鼰熞驯幻鞔_證實是導(dǎo)致冠心病、動脈硬化性外周血管疾病和中風(fēng)的重要原因。吸煙量越大，吸煙年限越長，冠心病和中風(fēng)發(fā)病及死亡風(fēng)險越高。

　　周婧瑜強調(diào)，每天只抽一支煙也會使男性冠心病風(fēng)險增加74%，女性增加119%。吸煙者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險是非吸煙者的1.5倍。然而，我國成人中知曉吸煙導(dǎo)致中風(fēng)和心梗的分別只有31%和42.6%。

　　研究表明，煙草煙霧中含有7000多種化學(xué)物質(zhì)，其中有250多種有毒有害物質(zhì)。目前研究發(fā)現(xiàn)，煙草煙霧中的尼古丁、一氧化碳、氧化微粒物、多環(huán)芳烴等成分對人體心腦血管系統(tǒng)影響很大。

　　“煙草中的有害物質(zhì)作用于全身多個系統(tǒng)，通過多種途徑傷害心血管的健康，導(dǎo)致疾病發(fā)生，甚至是死亡。”周婧瑜列舉了煙草中的化學(xué)物質(zhì)通過肺部進入血液后對人體健康產(chǎn)生的八大影響：

　　一、破壞血細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，運輸氧氣的能力降低。

　　二、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，心跳加速，血管壁收縮，血壓增高。

　　三、引發(fā)心律失常，可能促使心室顫動，誘發(fā)心源性猝死。

　　四、干擾細(xì)胞內(nèi)氧化，致使脂質(zhì)代謝異常，血液黏稠度增加。

　　五、損害血糖調(diào)節(jié)功能，增加患糖尿病的風(fēng)險。

　　六、增加血小板的活化和聚集能力，促進動脈粥樣斑塊形成。

　　七、引起血管炎癥反應(yīng)，促進血液形成凝塊，可造成多器官栓塞。

　　八、降低運動耐受能力，抑制人體對心絞痛的感知。

　　呼吁

　　任何年齡戒煙均可獲益，且越早越好

　　“研究表明，只要開始戒煙，對身體帶來的益處就立竿見影，堅持下去效果會越來越明顯?！敝苕鸿け硎?，戒煙越早越好，任何年齡戒煙均可獲益。

　　根據(jù)2018年世界無煙日核心信息，35歲以前戒煙，能避免90%吸煙引起的心臟?。?9歲以前戒煙，15年內(nèi)死亡的可能性僅為繼續(xù)吸煙者的一半；與持續(xù)吸煙者相比，戒煙者更少伴有疾病和殘疾。

　　周婧瑜列舉一組數(shù)據(jù)說明了戒煙給人體健康帶來的短期和長期益處：停止吸煙20分鐘，心率和血壓下降；停止吸煙12小時，血液中的一氧化碳濃度降至正常值；停止吸煙2～12周，循環(huán)系統(tǒng)改善，肺功能提高。停止吸煙1～9個月，咳嗽和氣短情況減少；戒煙1年，面臨的冠心病危險約為吸煙者的一半；戒煙5～15年，發(fā)生中風(fēng)的危險降到不吸煙者的程度；戒煙10年，罹患肺癌的危險降至吸煙者的一半左右，發(fā)生口腔、喉、食道、膀胱、宮頸和胰腺癌的危險降低；戒煙15年，發(fā)生冠心病的危險等同非吸煙者。

　　相關(guān)鏈接

　　2018年世界無煙日核心信息

　　一、心腦血管疾病是全球首位的致死和致殘原因。在我國，心腦血管疾病引起的死亡占總死亡人數(shù)的40%以上。吸煙和二手煙暴露是心腦血管疾病最主要的可預(yù)防因素。

　　二、吸煙可以導(dǎo)致心臟損傷，增加冠心病的風(fēng)險；每天只抽一支煙也會使男性冠心病風(fēng)險增加74%，女性增加119%。

　　三、吸煙可以導(dǎo)致腦血管和頸部動脈損害，增加中風(fēng)的風(fēng)險；吸煙者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險是非吸煙者的1.5倍。

　　四、吸煙量越大，吸煙年限越長，冠心病和中風(fēng)的發(fā)病及死亡風(fēng)險越高。

　　五、二手煙可迅速損傷心腦血管，導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)；可導(dǎo)致冠心病的風(fēng)險增加25%～30%，導(dǎo)致中風(fēng)的風(fēng)險增加20%～30%。

　　六、短暫暴露于二手煙也能導(dǎo)致心臟病急性發(fā)作。

　　七、無煙環(huán)境可以有效保護非吸煙者免受二手煙危害。

　　八、戒煙可迅速降低發(fā)生心臟病的風(fēng)險；戒煙5～15年，中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險降低至非吸煙者。

　　九、與持續(xù)吸煙者相比，戒煙者更少伴有疾病和殘疾。

　　十、任何年齡戒煙都會獲益，戒煙越早越好。