大部分做過冠脈CT或冠脈造影的朋友，對(duì)心肌橋這個(gè)詞并不陌生，但心肌橋指的是什么呢？心臟里面怎么會(huì)出現(xiàn)一座橋？

心臟與其他器官一樣，需要血液供應(yīng)，帶來氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝廢物。給心臟肌肉提供血液的血管叫做冠脈動(dòng)脈。大家可能會(huì)好奇，為什么不像其他臟器的血管隨供應(yīng)器官命名呢，例如：腎動(dòng)脈、肺動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈聽起來就一頭霧水。這是因?yàn)椋呐K的形狀像是一個(gè)倒置的圓錐，圓錐圓形的部位正好位于頭頂。冠脈系統(tǒng)恰位于頭頂，包繞一周，像是一個(gè)帽子，所以有了冠狀動(dòng)脈的名稱。

冠狀動(dòng)脈通常走形在心肌表明，如果一段冠狀動(dòng)脈走在了心肌肌肉內(nèi)，這段冠狀動(dòng)脈被稱為壁冠狀動(dòng)脈，這束心肌纖維被稱為心肌橋。恰似小橋流水，這就是心肌橋名稱的由來。

圖片來自丁香園四葉蟲

可見心肌橋是由于先前生長導(dǎo)致。而且它的檢出率還是比較高的，在冠脈造影患者中檢出率為0.51%~16%，尸體解剖時(shí)檢出率為15%~85%。心肌橋是普遍存在大家身上的。

心肌橋是否需要治療呢？

大部分的心肌橋并沒有意義，也沒有任何癥狀。少數(shù)患者可以有心肌缺血的表現(xiàn)。由于心肌時(shí)刻處于收縮、舒張交替狀態(tài)。收縮時(shí)，心肌橋部位的血管管腔會(huì)被擠壓，嚴(yán)重時(shí)可以有癥狀。冠脈造影或進(jìn)一步血管內(nèi)超聲可以評(píng)估收縮期冠狀動(dòng)脈受壓的程度。

對(duì)于有癥狀的心肌橋，可以使用β受體拮抗劑或鈣離子拮抗劑治療，即：美托洛爾、比索洛爾或地爾硫卓。如果藥物治療無效，造影顯示收縮期冠脈受壓嚴(yán)重，例如大于75%，可以考慮外科做心肌橋松解手術(shù)。那么支架是否適合呢？對(duì)心肌橋部位置入支架后，大多數(shù)的支架會(huì)出現(xiàn)再狹窄，所以支架治療嚴(yán)重心肌橋并不提倡。

總之，心肌橋非常常見，絕大多數(shù)的情況是不需要干預(yù)的，發(fā)現(xiàn)心肌橋不需要過分擔(dān)憂。對(duì)于有癥狀的患者可以藥物干預(yù)，確實(shí)嚴(yán)重的也可以考慮外科手術(shù)。但需要醫(yī)生系統(tǒng)評(píng)估后再行決定。

傳播靠譜的科普知識(shí)，關(guān)注心血管健康，歡迎大家關(guān)注Doctor心管家。