近日，金華日報“醫(yī)生信箱”值班記者接到一位蔡姓女士的電話。蔡女士是溫州人，在義烏做生意。她5歲的兒子瘦得可憐，連胸部的肋骨都一根根可以看得清清楚楚，可以說是皮包骨頭。每個熟悉蔡女士的人一看到她兒子都會說，你兒子怎么這么瘦？有時候兒子因感冒到醫(yī)院輸液，醫(yī)生也會詢問，你兒子這么瘦，有沒有其他病史？

      蔡女士說，她兒子出生時體重是2.7公斤，重量應(yīng)該還算可以，是人工喂養(yǎng)的，胃口一向很好，從不挑食，睡眠也很好，一天睡9小時以上，而且很愛動，智力不錯，身高正常，按照常理，不可能瘦成這個樣子。她曾帶兒子到很多醫(yī)院檢查瘦的原因，可檢查結(jié)果全部正常，沒有發(fā)現(xiàn)任何疾病。

      為了能讓兒子長得重一點，他們對孩子的飲食特別注意，可以說十分注重營養(yǎng)，每天鼓勵孩子多吃點，有時候孩子已經(jīng)吃得很飽了，還在吃，讓他們看了都心疼。蔡女士說，為了能讓孩子長重點，他們已用盡了辦法。盡管這樣，孩子就是不見長胖。她問，有什么辦法能讓兒子長得重一點？

      19歲小伙拼命吃還是瘦骨嶙峋

      “我身高1.70米，體重卻只有45公斤，怎樣才能讓我胖到60公斤左右？比如平時應(yīng)吃什么東西或者其他增肥的辦法等，請專家給我一點建議。”這是手機尾號為4５的讀者最近給本版“醫(yī)生信箱”發(fā)來的咨詢短信。

      這位讀者是磐安人，現(xiàn)在東陽干活。他說，他從小就這樣，瘦得離譜，不熟悉的人還以為他患有疾病而不愿同他交往，不愿和他一塊吃飯。為了長胖，他每餐吃得很多，不想吃也拼命撐下去。人家說吃夜宵會長胖，他就吃夜宵，人家說喝啤酒會胖，不會喝酒的他也學(xué)著喝，他還學(xué)著吃肥肉，但還是沒見長胖，斤兩一點也沒增加。他曾到醫(yī)院體檢過，沒有發(fā)現(xiàn)任何疾病。

      人家說，減肥很難減，他說增肥也很困難，胖的人少吃點，多運動就可以把體重減下來，而瘦的人增肥多吃也沒用，其實吃得多，人挺難受的，是活受罪。他說他很羨慕那些身材勻稱的人。

      28歲男子瘦得沒有男人味

      “醫(yī)生，我很想增重可沒成功，我1.70米，體重50公斤，有沒有好辦法可以讓我增重？”這位手機尾號為7５的永康讀者發(fā)來短信咨詢。他今年28歲，父母也比較瘦，但比他要好一些。自他懂事起，他就知道自己很瘦，父親為了能讓他長得胖一點，給他買了一些增加食欲的補品給他吃，但還是沒效果。他向來飯量很好，從不偏食。

      在學(xué)生時代，他的學(xué)習(xí)成績很好，老師很喜歡他，也很關(guān)心他，老是問他，你是不是患有什么疾病，如果有疾病，要及時到醫(yī)院治療，耽誤一點時間沒關(guān)系，身體比學(xué)習(xí)重要。其實他根本沒病，只是長得瘦而已。

      他說，因為人瘦，穿衣服一點樣子也沒有，也很難買衣服，長短剛好的衣服，穿在身上像舞臺上做戲的人一樣，晃來晃去，而身段適中的衣服穿起來像女士一樣苗條，一點男人味也沒有，真的很難看。因為人瘦，臉上的顴骨特別明顯，人看上去特別顯老，20多歲的人看上去像近40歲。

      他采用很多辦法增重，諸如每餐都吃得飽飽的，但都沒有成功。他說增肥比減肥難，問他的瘦是不是與遺傳有關(guān)？

      人瘦主要有三種原因

      就這些讀者提出的如何增重的問題，9月5日，記者專程來到金華市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科咨詢。因肥胖到醫(yī)院要求減肥的人很多，因為瘦而到醫(yī)院要求增肥的人非常少見。

      該科主任醫(yī)師胡素銀說，人消瘦主要有三種原因。一是患有疾病，如甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能不全、結(jié)核、腫瘤等。甲亢引起消瘦的原因是因為人很興奮，睡眠比較差，消耗很大，雖然甲亢病人飯量很好，但這種病人經(jīng)常拉肚子，不吸收。腎上腺皮質(zhì)功能不全的人也一樣，但這種病人還伴有皮膚比一般人黑的癥狀。結(jié)核、腫瘤是消耗性疾病，讓人消瘦。這種消瘦只有將疾病治好了，人才會胖起來。二是一些人減肥減過了，引起神經(jīng)性厭食癥。這種病人女學(xué)生比較多見。因為過度的瘦，有的連月經(jīng)都沒了。而患有神經(jīng)性厭食癥的人一般都會吃了就吐，但吐掉又得繼續(xù)吃，因為不吃更不行，這是治療疾病的需要。三是遺傳性的瘦。

      金華市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)分泌科主任中醫(yī)師賈素慶說，對于沒有任何疾病的人想增重，醫(yī)院里沒有藥物。對這方面研究的人很少，醫(yī)學(xué)書上也很少提及。一個很瘦的人，如果檢查沒有疾病，也不缺營養(yǎng)，沒有關(guān)系，如果為了使自己重一點，每天胃里都撐得滿滿的，反而對身體不利。

      據(jù)報道，最新研究表明，老人適當(dāng)超重或許更長壽。澳大利亞科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，在70多歲的人中，超重的人比體重正常的人10年內(nèi)死亡的可能性要??；而日本科學(xué)家的研究也顯示：體重超常不一定會影響到人們的長壽，反而，體重不足者與超重者相比，更多死于惡性腫瘤、心臟病和肺炎，與早前人們普遍認為超重者更易被心臟病奪命也有出入。太胖不健康，過瘦也會影響壽命。通俗點講，在同樣遇到疾病侵害時，胖點的人相對更“耐扛”。盲目求瘦未必長壽，多吃都不胖并非好事，或需調(diào)理臟器功能，甚至查查體內(nèi)有無隱疾。

      增肥有哪些方法

      金華市中醫(yī)院營養(yǎng)師陸素飛認為，瘦的人首先要排除有沒有疾病，如果檢查沒有任何疾病，而需要增重的，每天要讓糖、脂肪、蛋白質(zhì)等三大高能量營養(yǎng)素比一般的人多攝入，而蔬菜、水果等吃了有飽腹感、能量低的食物少吃一些，這樣才有可能慢慢地長胖，不能光補充一種能量。

      陸素飛分析，上述這三位讀者可能所采取的增肥方法不太恰當(dāng)。會不會蔬菜、水果等低能量的食物攝入比較多，而影響了糖、脂肪、蛋白質(zhì)等高能量營養(yǎng)素的攝入，或者只是某一種高能量營養(yǎng)素的食物攝入比較多，而其他高能量營養(yǎng)素攝入比較少？

      陸素飛說，米、面里的糖分很多，可充分攝入，魚、肉、豆制品等蛋白質(zhì)比較多，每天都應(yīng)攝入，還有干果，如炒瓜子、炒花生等含有的油脂比較多，平時也可多攝入。總之，攝入的能量大于消耗的能量人就會胖起來，如果攝入的能量小于消耗的能量人就會瘦。

      金華市中醫(yī)院名中醫(yī)館副主任中醫(yī)師吳子靜說，中醫(yī)認為，脾胃主肌肉，根據(jù)他多年的臨床經(jīng)驗，瘦的人往往面色不好，這跟脾胃吸收功能差有關(guān)，有些人雖然胃口好，但經(jīng)常拉稀，這些人如果用健脾胃、補氣血的中藥進行調(diào)理試試，體重可能會有所改善。但這種調(diào)理時間比較長，起碼在半年以上。年紀(jì)越小，調(diào)理效果越好，成年人效果相對來說要差一些。不過對于遺傳性質(zhì)的瘦，要增重非常困難。

      究竟多重才合適

      衡量體重是否合適的常用標(biāo)準(zhǔn)的具體算法是：用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方所得，即：體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高m2(m)。

      國際標(biāo)準(zhǔn)認為成年男性BMI低于20屬于體重過輕，高于25過重，20～25之間最健康，而30～35屬肥胖，超過35是過度肥胖；成年女性BMI低于19屬于體重過輕，高于24過重，19～24之間最健康，29～34屬肥胖，超過34是過度肥胖。

      中國成年人身體質(zhì)量指數(shù)大致套用以下標(biāo)準(zhǔn)：

      輕體重：BMI<18.5

      健康體重：18.5≤BMI<24

      超重：24≤BMI<28

      肥胖：28≤BMI

      最理想的體重指數(shù)是22