營養(yǎng)不良是癌癥患者常見的營養(yǎng)問題。抗腫瘤治療過程會給患者帶來一些營養(yǎng)代謝損傷，導(dǎo)致消化和吸收能力的下降，最終會造成營養(yǎng)不良，嚴重者影響進一步的治療，甚至降低生存率。

營養(yǎng)不良的危害

營養(yǎng)不良加重了癌癥患者應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險，削弱了機體的抗感染能力，消瘦、嚴重營養(yǎng)不良的癌癥患者更容易發(fā)生感染；

營養(yǎng)不良的患者胃腸道的吸收能力相對較差，術(shù)后傷口的愈合也會延遲；

由于營養(yǎng)不良，全身重要器官的功能都會有所下降，接受化療患者的消化道反應(yīng)更大，還更容易出現(xiàn)骨髓抑制等表現(xiàn)，而對于放療患者，營養(yǎng)不良更容易導(dǎo)致重度黏膜炎；

同時，這些問題或多或少還會給患者帶來一些心理問題，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁等表現(xiàn)。

因此，腫瘤患者更加需要營養(yǎng)支持！營養(yǎng)支持應(yīng)成為獨立于手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、生物治療、姑息治療等手段以外的一項專門治療手段，應(yīng)成為腫瘤多學(xué)科綜合治療的核心部分和腫瘤患者最基本、最必需的治療措施。

8個建議改善營養(yǎng)狀況

腫瘤患者的營養(yǎng)包括家庭日常飲食及醫(yī)院的專業(yè)營養(yǎng)治療兩個部分。通?？蓮囊韵聨讉€方面來改善營養(yǎng)狀況：

維持健康體重

超重及肥胖者腫瘤發(fā)病率顯著高于體重正常者。腫瘤診斷時及治療后的超重或肥胖者預(yù)后較體重正?；颊卟睿蚴瞧淠[瘤控制更困難、腫瘤風(fēng)險升高，并存病如心血管疾病、糖尿病增加。

消瘦同樣是一個負性因素，體重漸進性下降或非主觀努力（如節(jié)食，減肥，運動）的體重下降是腫瘤復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移，進展的重要提示，體重下降的腫瘤患者預(yù)后較差。

適度節(jié)制飲食

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，限制熱量攝入可以使人們更長壽，對健康人可以預(yù)防腫瘤，對腫瘤患者可以延長生存期。

限制熱量的攝入，可以從減輕氧化損傷、增加細胞凋亡和影響代謝酶功能等多種機制影響機體，使血糖下降、胰島素水平降低，同時增強自我吞噬能力和某些DNA修復(fù)過程，從而防治肥胖，高血壓，高血脂，脂肪肝，糖尿病等代謝相關(guān)性疾?。ㄟ@些代謝性疾病與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有千絲萬縷的聯(lián)系）。

選擇合適的蛋白質(zhì)

我們經(jīng)常吃的各種肉類根據(jù)生肉（煮熟前）顏色的紅白分為紅肉與白肉（三文魚除外，盡管三文魚顏色深紅，但它是白肉）。研究發(fā)現(xiàn)，紅肉可以增加多種腫瘤的發(fā)病率，而白肉沒有。

要少吃紅肉及加工肉。動物肉類含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，優(yōu)于植物蛋白質(zhì)，我們不應(yīng)該不吃肉。建議改吃白肉，每周推薦白肉2-4次，每次50-100g（1-2兩）。

腫瘤患者原則上應(yīng)該增加蛋白質(zhì)攝入量，每天推薦至少1-2個雞蛋，膽固醇升高的患者第2個雞蛋可以去掉蛋黃。

辯證對待脂肪

沒有腫瘤病灶的患者建議適度減少脂肪攝入量，而有腫瘤病灶的患者目前推薦適量增加脂肪攝入量。

研究報告，脂肪占飲食能量<>

n-3脂肪酸可以改善惡液質(zhì)，提高生活質(zhì)量，增強放化療療效，從而有益于腫瘤患者。富含n-3脂肪酸的魚，胡桃等食品可以降低心血管疾病的風(fēng)險與發(fā)病率，從而整體上降低腫瘤患者的死亡風(fēng)險。

目前推薦：脂肪應(yīng)占飲食中能量的20%-35%，飽和脂肪酸<>

增加果蔬攝入

水果，蔬菜含有豐富的維生素，礦物質(zhì)，抗氧化劑，對正常人群具有良好的腫瘤預(yù)防作用，對腫瘤患者則可減少并存病如心血管疾病，進而延長生存時間。

美國癌癥學(xué)院推薦每日5份果蔬。（一份蔬菜相當(dāng)于100g蔬菜、半杯100%的蔬菜汁；一份水果相當(dāng)于一個自然計量單位水果如一只蘋果，一根香蕉，一個橘子等或半杯100%果汁）

十字花科蔬菜、姜、綠茶、草莓等均具有良好的抗腫瘤生化特性。十字花科蔬菜包括白菜類：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、紅菜薹等；甘藍類：椰菜、椰菜花、芥藍、青花菜、球莖甘藍等；芥菜類：葉芥菜、莖芥菜（頭菜）、根芥菜（大頭菜）、榨菜等；蘿卜類；水生蔬菜類。深綠色及黃色果蔬植物化學(xué)物含量最為豐富。

增加谷物攝入

全谷物包括（大，小，黑，燕）麥、（大，黃）米、玉米、高粱、黍等。它們含豐富纖維，微量營養(yǎng)素及植物化學(xué)物如多酚、萜烯（木素）、木質(zhì)素等。植物化學(xué)物在實驗室研究中顯示出良好的抗腫瘤生成作用，它們或單獨阻止腫瘤的發(fā)生，更可能是聯(lián)合作用。

由于全谷物的微量營養(yǎng)素在加工過程中會遭到嚴重破壞，如粗糧中維生素E在精加工過程中會減少92%，所以谷物不宜精加工，提倡食不厭粗，糧不厭雜。純素食不利于腫瘤患者，提倡葷素搭配；日常生活中，素食與葷食的比例建議維持在70%:30%~80%:20%。

注意食品安全

防止食品細菌污染是腫瘤患者的第一食品安全要求。在放療、化療引起的醫(yī)源性免疫抑制期間尤為重要?；颊弑救思笆称芳庸と藛T包括家庭成員均必須遵守食品安全準(zhǔn)則，以降低食品源性疾病風(fēng)險。

這些食品安全準(zhǔn)則包括：

吃飯前及食品準(zhǔn)備前認真洗手；

認真清洗各種物品；

將生食與熟食分開，任何接觸了生肉如魚，禽及雞蛋的物品均須徹底清洗；

將剩余食品低溫（<4>

保證家庭飲用水的清潔，推薦使用過濾器；

以合理的溫度進食，避免高溫?zé)崾常乐瓜鲤つさ臓C傷；

食品加工方式推薦微波爐及氣蒸，不推薦水煮，燒烤，煎及炒，因為水煮會破壞大量水溶性營養(yǎng)素，高溫烤，煎及炒會產(chǎn)生苯并芘等大量有害或致癌化學(xué)物質(zhì)。

專業(yè)營養(yǎng)治療

腫瘤患者由于任何原因，導(dǎo)致攝食量下降，不能維持正常營養(yǎng)需求及健康體重時，必須接受專業(yè)的營養(yǎng)支持，包括口服營養(yǎng)補充及腸外營養(yǎng)支持。

口服營養(yǎng)補充是以高能量密度食品或腸內(nèi)營養(yǎng)制劑部分替代日常食品，或作為日常飲食不足的補充，以補充日常飲食攝入與目標(biāo)需要量的差距。

推薦少量多餐，減少液體。高能量密度食品包括花生黃油，干果，奶酪，酸奶，雞蛋，麥片，豆類及鱷梨等。

日常攝入及口服營養(yǎng)補充仍然不能滿足機體需要時，建議接受補充性腸外營養(yǎng)支持治療，以腸外營養(yǎng)補充日常飲食及腸內(nèi)營養(yǎng)的不足部分。部分腸外營養(yǎng)對放療期間毒副反應(yīng)嚴重及不能正常進食的晚期腫瘤患者意義重大。