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麻黃一杏仁 【配對奧妙】麻黃與杏仁同人肺經(jīng)，二藥相伍，麻黃辛散善于宣 暢肺氣而平喘利水，杏仁苦降長于宣降肺氣而止咳平喘，：藥一宣一 降，一剛一柔，互制其偏，其平喘止咳之力益顯，故前人素有“麻黃以 杏仁為臂助”的說法。 【臨床應(yīng)用】 1．風(fēng)寒客表，寒飲內(nèi)停而見惡寒發(fā)熱，喘咳，痰多 而稀，或痰飲咳喘。 2．風(fēng)熱外襲，或肺寒郁而化熱，因熱壅肺氣上逆，喘促氣急，口渴， 苔黃或薄白，脈滑數(shù)者。 【用量用法】麻黃3～10克；杏仁：4 5～9克。在《太平惠民和劑 局方》三坳湯中，麻黃與杏仁的用量之比為1：1(各等分)，在《傷寒雜病 論》麻黃杏仁甘草石膏湯中之比為2：3，二藥為臨床常用藥對，無論寒 熱虛實(shí)之喘咳均可應(yīng)用。治寒宜配干姜、細(xì)辛；治熱可配石膏、知母； 治虛可配人參，麻黃以炙用為佳，杏仁必去皮尖。 【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．范汪 二物湯，以麻黃一斤(去節(jié))，杏仁一百枚， 各為散，上氣發(fā)時(shí)，服方寸匕，以氣下為候，不必常服，治療上氣兼咳。 (《范汪方》) 2．焦樹德 用二藥配伍二陳湯、三子養(yǎng)親湯治療痰濕咳喘有較好 療效。(《浙江中醫(yī)雜志》，1982，(1)：11) 3．干祖望‘善用二藥隨證配伍，宣肺氣治療耳咽管阻塞所致耳聾 有較好療效。對突發(fā)性耳聾伴有惡寒頭痛、流涕，用二藥配甘草、葛 根、僵蠶、防風(fēng)、路路通，取得很好療效。(《江蘇中醫(yī)》，1982，(6)：lO) 4．邵志剛 用二藥各9克，一宣一降，加強(qiáng)肺的宣發(fā)肅降主治節(jié) 功能，用于中風(fēng)偏枯證治方藥中，治療偏枯每獲奇效。(《中醫(yī)雜志》 (4)：8，1992) 【使用禁忌】麻黃與杏仁配對，其平喘止咳之力尤甚，治療實(shí)喘， 世人共知，但麻黃溫散發(fā)汗，有耗氣之弊，虛喘忌用或慎用。葉天士 日：其喘“在肺為實(shí)，在腎為虛，發(fā)時(shí)治肺”之經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。有資料報(bào) 道，一些慢性阻塞性肺部疾病之虛喘，尤其是虛中夾實(shí)者，合理配伍補(bǔ) 虛之品，制其弊而利其用，仍有較好療效。“不必拘于前賢‘虛證禁用’ 之說。”(《中醫(yī)雜志》，1991，33(4)，7；1991，33(5)：6) |
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