皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯淖韵扌约膊?，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強，傳播快，呈散發(fā)或流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，主要侵襲1-7歲兒童。一般病程4-6日，重者可至2周。該病主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱，可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，咽痛，吞咽時尤甚，有時訴頭痛、腹痛或肌痛；血常規(guī)檢查大多是血細胞計數(shù)正?；蚵缘汀Ｆ鸩?日內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)少數(shù)（很少多于12個）小的（直徑1～2mm）灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭，扁桃體，懸雍垂，舌部等，在以后的24小時內(nèi)水皰破潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5毫米以下，1～5日內(nèi)愈合。

• 中文名：皰疹性咽峽炎
• 就診科室：傳染科

正在加載患病兒童

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性、發(fā)熱性疾病，是由許多A組柯薩奇病毒，偶爾也有其他腸道病毒所引起，其特點為皰疹性潰瘍性粘膜損害。亦有說法常繼發(fā)于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎，亦可單獨發(fā)生，除咽部外，口腔粘膜亦可發(fā)生皰疹。

該病有流行趨勢,常見于嬰幼兒,臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食,并常有頸,腹和四肢疼痛。在嬰兒常發(fā)生嘔吐和驚厥,起病2日內(nèi)口腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)(很少多于12個)小的(直徑1-2mm)灰白色皰疹,周圍繞以紅暈,多見于扁桃體前部,但也可位于軟腭,扁桃體,懸雍垂,舌部等,在以后的24小時內(nèi)水泡破潰變?yōu)闇\潰瘍,直徑一般在5mm以下,1-5日內(nèi)愈合。并發(fā)癥少見：癥狀一般7日內(nèi)消失。在感染后能產(chǎn)生持久的免疫,但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發(fā)病。

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1、呼吸道屏障功能不足，例如小的孩子沒有鼻毛，阻擋不住空氣中的粗糙異物。

2、呼吸道粘膜柔嫩，容易受到各種刺激（寒冷、刺激性氣體等）而發(fā)生充血、腫脹甚至炎癥反應(yīng)。

3、呼吸道分泌出抵抗細菌、病毒的免疫物質(zhì)不足，不能充分殺滅入侵的病原體。

4、呼吸道表面有一種帶無數(shù)纖毛的細胞，這些纖毛好像一把大掃除的刷子一樣，不斷將吸入并粘附在呼吸道上的小顆粒如粉塵、病菌等向外清掃，排到喉頭咳出，但小兒呼吸道上的這種纖毛活動比較微弱，因此“自潔”功能也就相對地差。

該病主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱，可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，年齡大的小兒常訴咽痛，吞咽時尤甚，有時訴頭痛、腹痛或肌痛；嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁不安、拒食、流涎、嘔吐等。多數(shù)患兒沒有咳嗽、流鼻涕等癥狀。部分患兒可出現(xiàn)頜下淋巴結(jié)腫大或壓痛，血常規(guī)檢查大多是血細胞計數(shù)正常或略低。

可根據(jù)癥狀和特征性口腔損害作出診斷。最好通過從損害處分離到病毒或通過特征性抗體滴度升高加以證實,但這些檢查并不推薦常規(guī)采用。鑒別診斷包括皰疹性口腔炎(特點為任何季節(jié)均可發(fā)病,呈現(xiàn)更大的,持續(xù)更久的潰瘍),復(fù)發(fā)性口瘡和Bednar口瘡(很少發(fā)生于咽部,而已一般無全身癥狀)。柯薩奇A組10型病毒也會引起類似病變(淋巴結(jié)性咽炎),但口咽部損害突出,呈現(xiàn)白色到黃色小結(jié)，治療為對癥處理。