急性細(xì)菌性膀胱炎致病菌多為大腸桿菌。女性發(fā)病率明顯高于男性,且女性患者中25%~30%的年齡在20~40歲。因女性尿道短而直,當(dāng)性交、導(dǎo)尿、個(gè)人衛(wèi)生不潔及個(gè)體對(duì)細(xì)菌抵抗力降低等情況出現(xiàn)時(shí),易于發(fā)生感染。很少由血行及淋巴感染所致。男性常繼發(fā)于其他病變,如急性前列腺炎、良性前列腺增生等。也可繼發(fā)于鄰近器官感染,如闌尾膿腫。慢性細(xì)菌性膀胱炎多是由上尿路感染的遷移或慢性感染所致,亦可誘發(fā)或繼發(fā)于某些下尿路病變,如尿道狹窄、膀胱結(jié)石或異物、尿道口處女膜融合、尿道旁腺炎等。

      急性淺表性膀胱炎病變僅累及黏膜、黏膜下層,可見黏膜充血、水腫、片狀出血斑、淺表潰瘍或膿苔覆蓋。炎癥以尿道口及膀胱三角區(qū)最明顯。鏡下見多數(shù)白細(xì)胞浸潤。炎癥有自愈傾向,愈后不留瘢痕。若治療不徹底或有異物、殘余尿、上尿路感染等情況,炎癥可轉(zhuǎn)為慢性。慢性炎癥膀胱黏膜蒼白、變薄或肥厚,有時(shí)呈顆粒或小囊狀,偶見潰瘍。鏡下可見固有膜內(nèi)有較多漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤和結(jié)締組織增生。當(dāng)炎癥累及肌層使逼尿肌纖維化,膀胱容量可縮小。

       急性膀胱炎發(fā)病突然,有尿痛、尿頻、尿急,嚴(yán)重者數(shù)分鐘排尿一次,且不分晝夜。排空后仍感到尿未排盡。常見終末血尿，有時(shí)為全血尿，甚至有血塊排出?？捎袎浩刃阅蚴Ы??；颊呷戆Y狀不明顯,體溫正?；騼H有低熱。慢性者可反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在尿痛、尿頻、尿急,并有恥骨上膀胱區(qū)不適，膀胱充盈時(shí)疼痛較明顯，尿液混濁。

    1.膀胱造影    少數(shù)病情較重者,造影可有膀胱容積減小、表面毛糙。單純性慢性膀胱炎,

    2.CT       平掃增厚的膀胱壁為軟組織密度,增強(qiáng)掃描可均勻強(qiáng)化。慢性膀胱炎CT所見的膀胱壁厚,形態(tài)學(xué)上與急性膀朓炎相似,由于慢性炎癥以纖維瘢痕為主,血供不豐富,增強(qiáng)掃描的強(qiáng)化程度不及急性膀胱炎。CT發(fā)現(xiàn)膀胱壁線樣鈣化時(shí),應(yīng)考慮膀胱血吸蟲病或結(jié)核可能,偶也見于細(xì)菌性感染。

（慢性膀胱炎）

       3.MRI     膀胱炎形態(tài)學(xué)所見與CT類似,由于充血、水腫的膀胱內(nèi)膜含水量很高,T1加權(quán)圖像信號(hào)介于低信號(hào)的尿液與中等信號(hào)的肌肉信號(hào)之間,T2加權(quán)圖像呈高信號(hào)。

    1.急慢性膀胱炎     急性者起病急,癥狀重,見不到慢性膀胱炎特有的多發(fā)憩室和膀胱小梁。慢性膀胱炎病程較長,有反復(fù)發(fā)作史,形態(tài)學(xué)上與攣縮的急性膀胱炎鑒別較難。

    2.先天性膀胱憩室     多見于兒童和青少年,體積大。炎性膀胱憩室數(shù)目較多,體積較小。

     急性膀胱炎臨床表現(xiàn)典型,僅憑臨床和尿液檢査就可確診,一般不需影像學(xué)檢查。X線平片對(duì)膀胱炎直接征象認(rèn)識(shí)能力有限。對(duì)顯示膀胱壁和膀胱腔內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu),CT、MRI優(yōu)于造影。