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陰虛證|陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)

 zhouhaibo69 2018-05-22

如果說(shuō)人的肉體、津液是陰的話,那運(yùn)行于人體經(jīng)絡(luò)內(nèi)的各種無(wú)形之氣就可以理解成陽(yáng);
如果脈象沉是陰的話,那脈象浮就可以理解為陽(yáng);
如果肝血理解成陰的話,那厥陰肝氣就可以理解成陽(yáng);
如果月亮對(duì)我們的影響就是陰的話,那太陽(yáng)對(duì)地球、人類的影響是陽(yáng);

把這個(gè)概念理清了,就不容易被一些養(yǎng)生專家各種陰陽(yáng)理論忽悠了,其實(shí)本質(zhì)沒(méi)那么復(fù)雜。
陰虛的一些典型癥狀、現(xiàn)象:
手足心熱、午后潮熱、盜汗、口燥咽干、心煩失眠、頭暈耳鳴、舌紅少苔、脈數(shù)(快)、呼吸短促、怕熱、躁狂不安、渴喜冷飲、面色潮紅等癥。

常見(jiàn)有肺、心、胃、肝、腎陰虛。

大家可以看到,主要癥狀是以陽(yáng)性癥狀為主,比如熱、燥、紅、快、促等字眼,一看上就讓人有種缺“陰”、多“陽(yáng)”的感覺(jué)存在。
而出現(xiàn)了這些”陽(yáng)性“癥狀之后,人們往往喜歡弄點(diǎn)清熱的、清涼的東西或者藥材吃吃。就是因?yàn)殛幮缘闹萍s力量不足,陰陽(yáng)失衡,中醫(yī)治病講究的就是個(gè)平衡、順暢。
陰虛成因:
一般陰虛的主要原因由于身體得過(guò)熱病,或者久病、或者誤治,傷了身體內(nèi)的津液,導(dǎo)致陰津枯涸,不能滋潤(rùn)臟腑、不能制陽(yáng)而出現(xiàn)、引起的一系列證候。
說(shuō)具體點(diǎn),比如說(shuō)肺陰虛,肺為嬌臟,如果之前被燥熱之邪所傷,發(fā)熱、久咳,出汗,又或者到了秋天比較干燥的時(shí)候,肺陰虛的癥狀就容易出現(xiàn)了,比如容易舌紅、聲音沙啞、口燥咽干、盜汗等,每個(gè)人耐受度和素質(zhì)不同,體現(xiàn)的癥狀可能也不同,這個(gè)時(shí)候若是純粹的肺陰不足,就適合吃點(diǎn)滋陰補(bǔ)津的藥材,比如北沙參、麥冬、百合或者雪梨、銀耳等滋陰之物,成藥比如養(yǎng)陰清肺膏一類。

還有種說(shuō)法是陰虛火旺,意思就是陰津不足導(dǎo)致無(wú)法制陽(yáng),這個(gè)時(shí)候陽(yáng)是指臟腑之氣,失去了臟腑之陰的制約,導(dǎo)致氣出現(xiàn)了異常,出現(xiàn)了氣郁氣盛的癥狀,比如說(shuō)肝陰虛,之前我在分析柴胡這味藥的藥氣作用和小柴胡湯之時(shí)聊到過(guò)(有興趣的朋友可以關(guān)注貧號(hào)微信公眾號(hào)”仰望岐黃“查閱柴胡此文),肝血不足,則肝氣容易亢盛(氣為陽(yáng)、血為陰),血不足,氣不暢達(dá),則易氣郁化火,肝氣上沖過(guò)盛,容易引發(fā)頭暈、頭眩、脾氣暴躁等癥。

這個(gè)火其實(shí)是虛火,不是外來(lái)的實(shí)熱邪氣這種實(shí)火,實(shí)火主要是清熱排邪為主,虛火是因?yàn)殛幉蛔銓?dǎo)致的陽(yáng)不被制約,陽(yáng)這里就是足厥陰肝氣,治療上建議采用滋陰補(bǔ)血為主(當(dāng)歸、白芍),肝陰肝血一旦補(bǔ)上來(lái),肝氣自然被制約,陰陽(yáng)調(diào)和達(dá)到平衡狀態(tài),虛火的癥狀也就容易消失了。
如果上來(lái)就像某些庸醫(yī),一見(jiàn)到肝陽(yáng)上亢、肝脈強(qiáng)盛,就趕緊重用寒涼、清熱、鎮(zhèn)壓之藥,容易損傷身體正氣,因?yàn)檫@畢竟不是真正的邪氣,可以根據(jù)癥狀適當(dāng)配伍一點(diǎn),但主要治療方案還是要以養(yǎng)陰、舒達(dá)肝氣為主,這才是治本,中藥同樣也可以分為治標(biāo)治本的。

其他的像胃陰虛吃點(diǎn)玉竹、麥冬、山藥,心陰虛吃點(diǎn)丹參、天王補(bǔ)心丸,腎陰虛吃點(diǎn)六味地黃丸等等就不一一展開(kāi)了。
提到陰虛,其實(shí)很多朋友理解的概念是腎陰虛,腎的確非常重要,人體的先天之本就藏于腎,而腎陰虛、腎精不足,就容易腦海失養(yǎng),之前貧號(hào)公眾號(hào)“仰望岐黃”里發(fā)布過(guò)微信交流群中一位網(wǎng)友自己治愈的顱壓低的大病,其實(shí)貧號(hào)分析,病機(jī)還是在于腎精、腎陰損耗、不足(容易頭暈耳鳴、五心煩熱、失眠盜汗等),腎主骨生髓,腦也是髓的延伸。
這里還有一點(diǎn)要提到,心火腎水,也就是水火兩極常常是互相影響的,比如說(shuō)心陰虛的一些癥狀:心悸、失眠等,有時(shí)候是由于腎水不足導(dǎo)致的水不制火(五行理論)引起的,這時(shí)候如果純粹滋心陰,一旦停藥,癥狀就會(huì)反復(fù),感覺(jué)沒(méi)治本,如果這個(gè)時(shí)候配合、甚至單獨(dú)服用點(diǎn)補(bǔ)腎陰的藥比如六味地黃丸,心的癥狀就消失了,是不是很奇妙?你說(shuō)中醫(yī)看病簡(jiǎn)單嗎?
羅嗦了這么多陰虛,下面講講陽(yáng)虛,陽(yáng)虛的一些典型癥狀:
畏寒肢冷、腰酸背疼、四肢不溫、面色蒼白、大便溏薄、小便清長(zhǎng)、脈沉微無(wú)力、舌淡而胖,或有齒痕等癥。


以我的經(jīng)驗(yàn)看,陽(yáng)虛主要是元?dú)?、?yáng)氣不足的癥狀,以氣不足的癥狀為主,畢竟是虛證,這里就先不探討考慮寒邪等外邪引起的類似實(shí)證了,大家經(jīng)常聽(tīng)到的陽(yáng)虛主要是心陽(yáng)虛、脾腎陽(yáng)虛等。

比如說(shuō)脾腎陽(yáng)虛出現(xiàn)的肚子疼拉肚子、水濕泛濫、舌苔厚、有齒痕、腎陽(yáng)虛容易受寒、腰酸背疼、甚至早泄陽(yáng)痿,心陽(yáng)虛的胸疼胸痹等,都和陽(yáng)虛、元?dú)狻⒄龤馓撊跖懿涣岁P(guān)系。
引起陽(yáng)虛的原因也非常多,有先天不足、稟賦虛弱,也有后天的房室不節(jié)、腎氣虧損、飲食不節(jié)損傷脾胃、外感邪氣、表邪入里損傷臟腑等,尤其也容易出現(xiàn)在大病、久病之后,身體正氣已虛,又失于調(diào)養(yǎng)。

治療方法上,陽(yáng)虛一般還是以溫陽(yáng)散寒、祛除邪氣暢通經(jīng)絡(luò)、扶養(yǎng)正氣為主,比如心陽(yáng)虛的桂枝甘草湯,脾陽(yáng)虛的附子理中丸,參苓白術(shù)散健脾祛濕,腎陽(yáng)虛的金匱腎氣丸、真武湯等,藥物上一般是一些助陽(yáng)、扶正、祛邪的藥物,比如附子、桂枝、白術(shù)、干姜、茯苓等,需要根據(jù)具體的辯證來(lái)看。

說(shuō)到這里,大家可能初步對(duì)陰虛陽(yáng)虛的概念和一些典型癥狀有了一些了解,但可能細(xì)心的讀者也發(fā)現(xiàn)其實(shí)陰虛陽(yáng)虛對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足的初學(xué)者來(lái)說(shuō),有時(shí)候分的不是那么截然分明,可能會(huì)各有病癥、互相糾纏而顯得復(fù)雜難辨。

舉例來(lái)說(shuō):由于久病導(dǎo)致的脾虛,出現(xiàn)水濕不化,舌苔白厚,齒痕多,這是應(yīng)該是脾、腎陽(yáng)虛的癥狀,但如果一直沒(méi)有正確治療,水濕日久之后形成痰濁,粘膩停滯,阻礙經(jīng)絡(luò)、影響脾胃之氣,脾土工作不正常,又會(huì)導(dǎo)致肺金不正常,肺氣失利。
脾肺同屬太陰經(jīng),土又生金,所以聯(lián)系一定緊密一些,那么土氣不足導(dǎo)致金氣、肺氣不利、肺氣難降或者肺氣郁滯生火(虛),就容易導(dǎo)致肺竅鼻子出現(xiàn)干燥、干鼻屎多甚至流鼻血等一派肺陰虛生火(虛)之象,這個(gè)時(shí)候如果純粹用北沙參、麥冬等滋陰的藥物治療鼻子的不舒服,效果往往很差(這時(shí)舌苔往往容易由白厚變成黃厚,說(shuō)明內(nèi)郁化火,這里就是虛火),治本的方法還是在于健脾化痰濁水濕為主。

你看,這里脾是陽(yáng)虛的癥狀,而到肺卻出現(xiàn)了陰虛的癥狀,是不是病機(jī)就顯得沒(méi)那么容易判斷了?所以如果你只對(duì)醫(yī)生說(shuō)我有鼻炎,鼻子干燥,你讓醫(yī)生怎么開(kāi)藥治療呢?到底是純粹的肺陰虛引起的還是脾虛引起的呢?有或者其他臟腑引起的呢?治法都是不同的。
正所謂中醫(yī)有異病同治,同病異治的說(shuō)法,就在這里,關(guān)鍵在于要會(huì)辯證,說(shuō)白了就是要搞明白真正的病機(jī)在哪里,不然胡子眉毛一把抓,幾十味藥一起開(kāi),可能錢是賺了,病卻沒(méi)治好,耽誤的不僅是病人,甚至是耽誤了整個(gè)中醫(yī)的口碑,讓很多人覺(jué)得中醫(yī)是騙子,不科學(xué),能治病全靠運(yùn)氣,這才是造孽,造大孽。
另外,實(shí)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,對(duì)于久病、雜病來(lái)說(shuō),往往是正氣已虛,津液不足的陰陽(yáng)兩虛癥狀交雜在一起,比如腎氣不足,陰陽(yáng)兩虛,又有盜汗、失眠、健忘,又經(jīng)常腰酸、背疼、舌苔白厚等,身體機(jī)能比較低下,這都是長(zhǎng)期的積累導(dǎo)致,治療起來(lái)比較復(fù)雜,很考驗(yàn)中醫(yī)師的實(shí)際應(yīng)用水平。
但是我認(rèn)為,與其病了苦苦尋醫(yī),不如在年輕的時(shí)候就養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣、正確的養(yǎng)生態(tài)度,盡量少生病,治未病,這才是我們最應(yīng)該做的,正所謂上工治未病,就是這個(gè)道理。

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