張錫純原解

　　玉液湯出自張錫純所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》治消渴方中，主治消渴證。方藥由山藥一兩、生黃芪五錢、知母六錢、生雞內(nèi)金二錢、葛根錢半、五味子三錢、天花粉三錢組成。張錫純解析說：“肺中津液充足，自不能渴。若其肺體有熱，熱灼津傷，此渴之所由來也，當(dāng)治以清熱潤肺之品。若因心火熱而灼肺者，更當(dāng)用清心之藥。若因脾胃虛寒、真火衰微者，為腎氣丸所以用桂、附之義。若肺體非熱，因元氣不升，不能使津上承，當(dāng)用升元氣以止渴，導(dǎo)之上升，此拙擬玉液湯之義也?！庇终f：“方中以黃芪為主，得葛根能升元氣。而又佐以山藥、知母、花粉以大滋真陰。使之陽升而陰應(yīng)，自有云行雨施之妙也。用雞內(nèi)金者，因此證尿中皆含有糖質(zhì)，用之以助脾胃強健，化飲食中糖質(zhì)為津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固腎關(guān)，不使水飲急于下趨也?！庇缮峡芍?，張錫純創(chuàng)制玉液湯一方來治療元氣不升之消渴。

　　陳寶貴心解

　　如今，隨著西醫(yī)診治技術(shù)的發(fā)展，糖尿病早期診斷、早期治療已相當(dāng)普遍。又加之人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，如以往糖尿病那種出現(xiàn)的口干、口渴，三多一少等癥狀已不多見，因而陰虛為本、燥熱為標(biāo)之病機已不再適用于所有糖尿病患者。故而消渴證治療不能固化，還應(yīng)辨證論治更為妥當(dāng)。

　　玉液湯一方，張錫純創(chuàng)之用來治療因元氣不升，而致肺中津液不足之消渴。然從組方用藥分析，全方有益氣養(yǎng)陰之功，主治氣陰兩虛證，不但治張錫純所言肺中津液缺乏，還可治脾胃津液之不足。西醫(yī)糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等辨證為氣陰兩虛證者，皆可用本方加減治之。

　　典型病例

　　杜某，男，65歲，2007年7月5日來診。主因“口干、口渴半年余”來診?；颊呋继悄虿∈?0余年，一直服西藥降糖藥控制血糖，但控制欠佳。半年前出現(xiàn)口干、口渴等癥狀，呈逐漸加重趨勢，服某中醫(yī)中藥治療，療效不顯。經(jīng)友介紹來陳寶貴處就診?，F(xiàn)癥：口干、口渴，乏力，胃中隱痛不舒。舌淡紅，苔白而干，脈細數(shù)。

　　辨證：氣陰兩虛，胃失所養(yǎng)。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，和胃止痛。

　　處方：黃芪15克，西洋參15克，山藥15克，知母10克，生地15克，天花粉10克，白芍15克，葛根10克，女貞子15克，五味子6克，旱蓮草15克，淫羊藿10克，甘草10克，7劑，水煎600毫升，分早中晚3次溫服，日1劑。

　　二診（2007年7月12日）：藥后口渴、口干減輕，乏力改善，胃中偶感脹滿，納食欠佳。上方加雞內(nèi)金10克，陳皮10克，又取7劑。

　　三診（2007年7月20日）：諸癥減輕，上方又取14劑。

　　上述病狀基本消失，經(jīng)適當(dāng)調(diào)整西藥，血糖控制良好。