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半夏瀉心湯為和解劑，具有調(diào)和肝脾，寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)之功效。主治寒熱錯雜之痞證、心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。臨床常用于治療急慢性胃腸炎，慢性結(jié)腸炎，慢性肝炎，早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱錯雜者。但若緊抓其調(diào)和肝脾、消痞散結(jié)之功效，亦可引伸新用： 1糖尿病酮癥酸中毒 郭某，女，58歲，農(nóng)民。1996年12月4日住院治療。既往有糖尿病史5年，一直堅持口服降糖藥。一周前因感冒、發(fā)熱引起嘔吐，不思飲食。
刻下：嘔吐，水入即吐，口干不思飲，胃脘脹滿，大便5日未行。化驗診斷為糖尿病Ⅱ型合并酮癥酸中毒。予普通胰島素靜點、補液、糾酸、補充電解質(zhì)治療三天，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，仍間斷嘔吐粘液或干嘔，食、水入即吐，伴脘脹，心下痞。查體：精神倦怠，舌質(zhì)暗紅少津，脈細無力。
中醫(yī)辨證為氣陰兩虛，寒熱錯雜，脾胃升降失常。治療加中藥口服，法擬和胃降逆，開結(jié)除痞。藥用： 黨參10g，黃芪20g 半夏10g，黃芩6g 干姜6g，黃連3g 生地15g，大棗10g 太子參15g 水煎服，一劑后，吐止，胃脘脹滿減輕，繼服2劑，可進食，脘脹滿緩解，有時惡心，口干思飲，舌質(zhì)暗紅，少苔，脈細，上方加花粉10g，麥冬10g，太子參30g，水煎服，用藥5劑，配合降糖靈口服，精神轉(zhuǎn)佳，諸證均明顯改善?；炑?.2mmol/L，尿糖轉(zhuǎn)陰，尿酮體陰性。
糖尿病酮癥酸中毒為糖尿病常見并發(fā)癥，多因感染、嘔吐、腹瀉或胰島素突然減量等原因誘發(fā)。本例患者素有脾胃虛弱，氣陰不足，復(fù)感風(fēng)寒之邪，寒邪入里化熱，寒熱互結(jié)，脾虛生濕，濕熱中阻，氣機升降失常，故而發(fā)病。治療用半夏瀉心湯加減，正和病機，故而獲效。 2膽汁返流性胃炎伴食道炎 李某，男，32歲，司機。1997年8月10日初診。述：胃脘堵悶不舒3個月，曾口服嗎叮啉、中成藥及中藥湯劑，多方求醫(yī)罔效。近一周癥狀加重，伴嘔吐，食入不久即有一半食物嘔出，吐后胃脘堵悶減輕，時有呃逆，口干口苦，乏力倦怠。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈濡。
查體：腹軟無包塊，胃脘部痞滿無壓痛。做纖維胃鏡檢查提示：膽汁返流性胃炎伴食道炎，HP(-)。中醫(yī)診斷：胃痞，辨證濕熱中阻，氣機不暢。治療擬開結(jié)除痞，辛開苦降，健脾和胃，佐以利膽化濕。藥用： 半夏10g，黃芩6g 黃連3g，干姜6g 黨參10g，大棗10g 金錢草15g，炙甘草3g 白蔻仁6(后下) 3劑。水煎服，日1劑。
三日后復(fù)診，述服1劑后進食未吐，胃脘堵悶減輕，仍時有呃逆。中藥上方加焦三仙30g，蘇梗10g，代赭石15g(先下)，4劑水煎服。 三診述：諸證均進一步改善，晨起胃脘部輕度不適，上方加減調(diào)服20余劑，配合嗎叮啉口服治療一個月余，二個月后復(fù)查纖維胃鏡未見異常。
本例患者為司機，飲食不節(jié)，致脾胃受損，脾虛生濕，濕蘊化熱，中氣不和，氣機不利，故心下痞;胃熱日久，旁犯膽腑，膽汁不循常道，上逆作嘔、口干口苦。治療用半夏瀉心湯和胃降逆，調(diào)暢氣機，補中和胃。另取金錢草化濕清熱利膽，使膽汁循腸道而行，故而獲效。 版權(quán)聲明 |
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