我們看蜜煎方，
?“食蜜七各”- 食蜜就是蜂蜜，七各，在這里他用了二七一百四十毫升的蜂蜜。

“上一味，于銅器內(nèi)，微火煎”- 放在銅制的器具里頭，微火就是小火。
   煎是什么意思？我們在講半夏瀉心湯、生姜瀉心湯和甘草瀉心湯的時候，曾經(jīng)提到過，“凡有汁而干謂之煎”。
   蜂蜜它本身是一種液狀的物質(zhì)，放在火上，用小火加熱、濃縮，這就叫做煎，因此這個方名它叫蜜煎方，而不叫蜜煮方。應(yīng)當(dāng)特別注意在《傷寒論》中，煎的含義和煮的含義是不同的。

   濃縮到什么程度呢？
“當(dāng)須凝如飴狀”- 飴糖就是麥芽糖，我們在前面小建中湯方藥組成中，提到過它，飴糖的粘稠度比較高，拿筷子可以挑起來，新鮮的蜂蜜，拿筷子是挑不起來的，把蜂蜜加熱到拿筷子一挑可以挑起來，這么一轉(zhuǎn)能夠在筷子頭上形成一個圓坨狀的時候，這就可以了。

“攪之勿令焦著”- 一邊加熱濃縮一邊拿筷子攪，不要讓它焦鍋，在這應(yīng)當(dāng)劃一個句號。

“欲可丸”- 加熱到什么程度呢？欲可，就是適宜，丸就是團，加熱到適合做團的時候，你能夠團成團的時候。

“并手捻作挺”- 兩個手合并起來搓，把它搓成一個挺狀的東西。

“令頭銳，大如指，長二寸許”- 要一頭尖一些，搓成多么大的挺呢？要象手指頭那么粗，當(dāng)然我們現(xiàn)在臨床用的時候，象小指那么粗就可以了，不要象大拇指這么粗，這太粗了。

“長二寸許”- 一寸是2.3厘米，兩寸左右呢，那就是4.6厘米，也就是4 - 5 厘米，實際上4厘米就可以了，當(dāng)然你要看是給小孩用呢還是給大人用，給小孩用的話，你這個蜂蜜拴或者蜂蜜條要再做的小一些。

“當(dāng)熱時急作，冷則硬”- 這個冷則硬后面應(yīng)該劃句號。因為一放涼了它就硬了，你就團不成這種條狀的東西了，所以要趁熱的時候作，實際上趁熱的時候你不急著做的話，它燙手，所以人們手上抹上一點油，得趕快搓，倒來倒去的這個手，你要不趕快做的話，它非常燙，你想剛熬的蜂蜜，它的溫度是很高的。我做過這種東西，我才體會到在《傷寒論》中所寫的情況，真是要趁熱做，放涼了它就硬了，你動作不快一點的話，它會燙手。

   為什么冷則“硬這里”要劃一個句號呢？因為下面講的是它的用法。

“以納谷道中”- 這是講的用法，有的同學(xué)看這里劃著逗號，就說，老師是趁熱的時候放到肛門里嗎？ 我說，拿手搓的時候還很燙，你趁熱的時候放到肛門里那還不把病人燙的哇哇叫嗎？所以我就要把這里的逗號改成句號。

“以手急抱”- 是放涼以后，用的時候，放到肛門里頭，可是用的時候放涼了，這個東西它是比較硬的，所以我們一般在放的時候，稍稍蘸上一點溫水，在頭上蘸上一點溫水，把那個表面的蜂蜜稍微溶化一點，它就比較潤滑了，容易往肛門里邊放，這也不用以手急抱，就是告訴病人稍微憋一會兒。

“欲大便時乃去之”- 其實你也不要再去拔出來了，等他大便的時候，這個蜂蜜拴基本上都已經(jīng)溶化了，沒有溶化那部分就隨著大便就一塊排出來了。

   我們現(xiàn)在臨床上給兒童給老年人出現(xiàn)便秘的經(jīng)常用開塞露，那確實可以起到軟化結(jié)糞，對于津虧便結(jié)的的證候，當(dāng)大便阻結(jié)在肛門那個地方而排不出來的時候，用開塞露是有效的。
   但是我發(fā)現(xiàn)一個問題，用開塞露幾乎每次大便都要用，改成用蜂蜜栓之后呢，除了潤大便之外，它還有很好的調(diào)整結(jié)腸功能的作用，用上幾次蜂蜜栓之后，它就可以有很好的遠期療效，用上幾次，這次大便解出來了，下次大便解出來了，以后你再不用它，仍然可以自己排出大便。

   去年的夏天，有一個大學(xué)的教授，這個教授很有名氣，他的老媽媽快90歲了，長期臥床，腸蠕動緩慢，當(dāng)然就大便干燥了，她的孩子們，每次在她大便的時候先放上開塞露，有的時候還要拿手指來摳，所以老人自己很痛苦，孩子們也感到這個媽媽解大便真是個問題。
   后來我就讓她的孩子們，去按照《傷寒論》中的方法做蜂蜜栓，他們做了好多，其實就用了三個還是四個，以后，老太太就說，“你們不用給我放蜂蜜栓了，我自己可以解大便了”。她果然自己能夠解大便了。之前的半年以來一直每次解大便的時候都要用開塞露，自從用了三四粒蜂蜜栓以后，就自己可以排便了。所以這種方法，它與開塞露相比較，還有調(diào)整結(jié)腸的功能，遠期療效比較好。

   我的小孩小時候，因為吃牛奶，吃許多人工的添加劑，他也有大便干，每次解大便的時候臉都憋得通紅，孩子都哭，有時還有輕度的肛裂，開始呢我為了方便，也是用了開塞露，后來我哥哥說：“這個用開塞露，每次都得用，咱們做一次蜂蜜栓吧”我哥特別細心，他就做了蜂蜜栓，其實就用了兩次，當(dāng)時大概搓了十來條，用了兩次以后，從此我小孩大便就不用再用開塞露了，還是這些飲食物，所以用蜂蜜栓對于兒童的、老年的津虧便結(jié)這種證候，要比開塞露的遠期治療效果好，我覺得很可惜，我們市場上現(xiàn)在沒有人開發(fā)這種制劑，如果開發(fā)的話，做一成個很好的包裝，不用每個人家里自己熬這種東西，直接買來就可以用我覺得這是一件很好的事情。

“土瓜根”- 這個方子已經(jīng)丟失了，我們不知道它是什么東西。

“豬膽汁方”- 是用大豬膽一枚，瀉汁，就是把豬膽汁擠出來，豬膽汁是堿性的，它對于肛門 的粘膜、結(jié)腸的粘膜有一定的刺激，肛門的粘膜神經(jīng)末梢相對來說，比較豐富，它是有感覺的，所以當(dāng)我們吃辣椒太多的時候，排大便的時候就會肛門有火辣辣的疼，現(xiàn)在用一個強堿性的豬膽汁直接從肛門注入的話，它會有刺激，會有不舒服的感覺。

   所以在《傷寒論》中說，
“和少許法醋”- 法醋就是我們食用的醋，在《傷寒論》中把醋也叫做苦酒。醋和膽汁一調(diào)和，就把它的堿性給中和了。

“以納谷道中”- 然后灌入谷道中，這是最早的灌腸的方法，因為它是液體的。我前面曾經(jīng)說過，我現(xiàn)在一直不清楚張仲景是用什么方法灌腸，是竹管還是其它什么？因為那個時候不可能有我們今天的膠管，人工制造的這種管子。

“如一食頃”- 灌腸之后，象吃一頓飯的工夫。

“當(dāng)大便出宿食惡物，甚效”- 今天在大城市的里，新鮮的豬膽汁不太容易找，但是用豬膽汁灌腸，這應(yīng)當(dāng)說在世界醫(yī)學(xué)史上有文字記載的灌腸療法的最早的記錄，這個方法今天我們聽起來是非常簡單的一件事情，但是在那個時候，就用這種灌腸技術(shù)應(yīng)當(dāng)說還是了不起的。

   我們現(xiàn)在清潔灌腸經(jīng)常用肥皂水，醫(yī)學(xué)上的東西，該用什么就用什么，不能夠隨便找替代品。
?   有一家醫(yī)院，醫(yī)生開了醫(yī)囑，讓小護士給一個病人灌腸，因為這個病人好幾天沒有大便了，灌腸也是一個通便的很好的方法，這個小護士一看灌腸用的肥皂水沒有了而肥皂也沒有了，她一想，肥皂可以洗衣服，洗衣粉也可以洗衣服，旁邊放著一大袋洗衣粉，她想，那肥皂水可以灌腸，洗衣粉應(yīng)該也可以灌腸。所以她就創(chuàng)造發(fā)明，把洗衣粉倒到水里一和弄，就給病人灌了腸。沒想到這個病人就出現(xiàn)了腸粘膜的損傷，出現(xiàn)了腸出血。
   這作為一個醫(yī)療事故，就要問她了，她就是這么解釋的，她說：“你看肥皂可以灌腸，肥皂可以洗衣服，洗衣粉可以洗衣服，洗衣粉也應(yīng)該可以灌腸?！彼晕覀冡t(yī)學(xué)和日常生活來說，那不是一回事，因此我們在運用醫(yī)學(xué)手段的時候，不要隨便想當(dāng)然。

   陽明實證的內(nèi)容，我們前面講的陽明腑實證、脾約證、津虧便結(jié)證，都屬于陽明實證中的氣分證。
?