作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 伍俊妍

高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起，屬于屬代謝性疾病范疇。高尿酸血癥與嘌呤生成過多及（或）尿酸排泄減少直接相關(guān)，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應(yīng)，即痛風(fēng)。據(jù)國家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)顯示，首次痛風(fēng)發(fā)作吋的血尿酸水平，男性為527μmoI/L，女性為516μmol/L。

對于高尿酸血癥，中醫(yī)藥強調(diào)養(yǎng)治并舉、病證結(jié)合、分期而論的原則?；颊咂剿匾松骺诠?jié)欲，避免飲酒或過食肥甘厚膩，可長期服用能糾正體質(zhì)偏頗的食療如薏苡仁、芡實、山藥等，同時通過運動，增強體質(zhì)、調(diào)攝精神，起到防病治病作用。治療上，高尿酸血癥無論有無臨床癥狀，健脾泄?jié)峄贋榛局畏?，貫穿治療始終，常用藥物有土茯苓、虎杖、菝葜、姜黃、粉萆薢、梔子、菊苣、車前草、威靈仙、秦艽、革薜、稀薟草、薏苡仁、山慈菇、蒼術(shù)、牛膝、大黃、芍藥、黃柏、草解、澤瀉、忍冬藤、澤蘭、白茅根、地龍、蠶沙、淫羊藿等。

高尿酸血癥癥情累及關(guān)節(jié)，突發(fā)紅腫灼痛者，為痛風(fēng)急性期，以邪實為主，多采用清熱利濕、通絡(luò)止痛之法，方選痛風(fēng)定膠囊或當(dāng)歸拈痛丸，濕熱者排尿頻數(shù)、淋漓灼痛，治當(dāng)清熱利濕，方選八正片或四妙丸；陽虛為主者治宜溫陽化飲，推薦方如濟生腎氣丸；陰虛為主者治宜滋陰固本，推薦方如左歸丸或六味地黃丸；腎不化氣、清濁不分推薦萆薢分清丸；石阻者排尿艱澀，或尿中夾有砂石，治當(dāng)排石通淋，推薦復(fù)方石韋膠囊。

此外，中藥外敷、熏洗等局部治療能使藥效直達(dá)病所，有助于消腫止痛；中藥保留灌腸既可通腑排毒，又可通過腸道吸收，使藥效布散全身；針灸采用局部和循經(jīng)取穴相結(jié)合，發(fā)揮標(biāo)本同治的作用。

以下逸仙藥師介紹五種用于高尿酸血癥的中成藥，以供大家參考，注意用藥需辯證論治。

1、萆薢分清丸：由粉萆薢、石菖蒲、甘草、烏藥、鹽益智仁組成。分清化濁，溫腎利濕。用于腎不化氣、清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。

2、八正片：由梔子、車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、大黃、川木通、燈心草、甘草。清熱，利尿，通淋。用于濕熱下注，小便短赤，淋瀝澀痛，口燥咽干。

3、四妙丸：由蒼術(shù)、牛膝、鹽黃柏、薏苡仁組成。清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病，癥見足膝紅腫，筋骨疼痛。

4、當(dāng)歸拈痛丸：由當(dāng)歸、葛根、黨參、蒼術(shù)(炒)、升麻、苦參、澤瀉、白術(shù)(炒)、知母、防風(fēng)、羌活、黃芩、豬苓、菌陳、甘草組成。清熱利濕，祛風(fēng)止痛。用于風(fēng)濕阻絡(luò)，骨節(jié)疼痛，胸膈不利，或溫?zé)嵯伦ⅲ忝劶t腫熱痛，或潰破流膿水者，瘡瘍。

5、痛風(fēng)定膠囊：由秦艽、黃柏、延胡索、赤芍、川牛膝、澤瀉、車前子、土茯苓。清熱祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)、定痛、用于濕熱所致的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴有發(fā)熱，汗出不解，口渴喜飲，心煩不安，小便黃；痛風(fēng)病見上述癥候者。

參考文獻(xiàn)：《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識，2017年》