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過敏性鼻炎的三級預(yù)防(三):過敏性鼻炎的二級預(yù)防(下篇)

 詩詞歌賦對聯(lián) 2018-05-15

寫完了上篇后因為工作太忙原因,下篇才和大家見面。感謝大家的耐心等待。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。上篇說完了如何檢查過敏原及過敏原的防護方法,那么有沒有逆轉(zhuǎn)過敏的方法呢?換句話:知道了對什么東西過敏,能否根治呢?


有!可以!答案就是“特異性免疫治療”也就是常說的“脫敏治療”。




免疫治療的原理是:通過血液檢測或者皮膚試驗尋找過敏原,對變應(yīng)性患者在一定間隔的時間以逐步增加劑量的方法給其注射使其致敏的變應(yīng)原,以達到再次接觸變應(yīng)原時癥狀得到明顯減輕或不發(fā)生。先利用低滴度的過敏原刺激人體產(chǎn)生抗體,再不斷加大過敏原的滴度,逐漸達到抗原抗體結(jié)合的高飽和度。這樣,當(dāng)外界的過敏原再進入人體時,將不再產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),從而達到過敏體質(zhì)的非過敏狀態(tài)。


拿最常見的過敏原塵螨來舉例。用于進行脫敏治療的塵螨是在嚴格流程下生產(chǎn)出來的疫苗,其實質(zhì)是塵螨的浸出液,也就是把塵螨放到某種溶液里進行浸泡,待溶液中某些蛋白達到一定濃度時,便收集該溶液,按標準流程生產(chǎn)出過敏原疫苗。


它與普通的病毒疫苗不同,對人體沒有感染的風(fēng)險,只是在低濃度狀態(tài)下通過皮下或者舌下進入身體,被局部的免疫系統(tǒng)細胞攝入,通過人體的嚴格流程,產(chǎn)生出某種新抗體,這種新抗體通過局部血液循環(huán),彌散到過敏的部位,與原來鼻黏膜中高濃度的過敏抗體相結(jié)合,使過敏抗體失去激活鼻黏膜下肥大細胞的能力。肥大細胞沒有激活,就不會釋放炎癥物質(zhì)而引起鼻腔里過敏反應(yīng)。也就是說,患有過敏性鼻炎的人就不會出現(xiàn)打噴嚏、流清涕、鼻塞和鼻癢的典型癥狀——這就是脫敏治療的大致過程。

自從1911年英國醫(yī)學(xué)家Noon和Freeman報道免疫治療的臨床應(yīng)用以來,變應(yīng)原特異性免疫治療經(jīng)歷了漫長的發(fā)展過程?,F(xiàn)在越來越多的臨床證據(jù)證實,免疫治療可能是唯一影響變應(yīng)性疾病根本機制的對“因”治療手段。免疫治療能夠有效緩解臨床癥狀,防止新發(fā)致敏的形成并阻斷變應(yīng)性疾病的自然進程。尤其重要的是,在有效的免疫治療停止若干年后,患者仍然可以獲得持續(xù)性的臨床療效?;谶@些原因,免疫治療在臨床上的應(yīng)用前景越來越為醫(yī)學(xué)界看好。 

在國際權(quán)威指南中,特異性免疫治療的地位也顯著提高EAACI2016(歐洲變態(tài)反應(yīng)學(xué)和臨床免疫學(xué)研究院2016年會):
'免疫治療是一種改變疾病進程的對因治療,應(yīng)該盡早使用,以防止受累器官的粘膜發(fā)生不可逆損傷。' 


免疫治療的方法如下: 

一、通過皮膚試驗或者血液sIgE檢查找出過敏原; 
二、初始每周/隔周一次皮下注射,劑量逐漸增加;維持治療期4-6周注射一次以達到脫敏; 
三、平均治療時間三年。第一年費用6000元,第二年5000元,第三年5000元。 

對癥治療可以幫您一時,特異性免疫治療可幫您一世!



小貼士:


1、診斷明確的AR患者即可以采用變應(yīng)原免疫治療,無需以藥物治療無效為前提條件。
2、但由于變應(yīng)原免疫治療存在一定風(fēng)險,且起效較慢(一般為3個月以上)。總療程3年左右,因此許多患者難以堅持。
3、另外,變應(yīng)原免疫治療的適應(yīng)證主要為塵螨過敏導(dǎo)致的中-重度持續(xù)性過敏性鼻炎,合并其他變應(yīng)原數(shù)量少(1~2種),最好是單一塵螨過敏的患者。
4、皮下免疫治療通常在5歲以上的患者,舌下療法適用于3歲以上人群。
5、存在以下情況的患者,尤其適用變應(yīng)原免疫治療:①常規(guī)藥物治療(抗組胺藥、抗白三烯藥、鼻用糖皮質(zhì)激素等)不能有效控制癥狀;②藥物治療引起較嚴重的不良反應(yīng);③不愿意接受持續(xù)或長期藥物治療。



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