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《傷寒論》方  豬膚湯

    原文第310條: 少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩者，豬膚湯主之。

【組成】豬膚1斤。

【用法】上以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得。溫分六服。

【功效】引少陰之虛火下達(dá)。甘咸潤(rùn)納。

【主治】少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩。臨床可用于療吐血，婦女血枯、月經(jīng)不調(diào)等癥。近年來(lái)，有用于潤(rùn)膚美容。

    【按】少陰下利，為下焦虛，腎火不藏，循經(jīng)上走于陽(yáng)分，而致咽痛，胸滿，心煩。下利咽痛，有陰盛而格陽(yáng)于上者，治以驅(qū)陰復(fù)陽(yáng)；若通脈四逆加桔梗湯；有陰虛而液不上蒸者，治宜育陰復(fù)液；用豬膚湯。豬膚湯證的咽痛，不同于一般的實(shí)火，也不同于一般的虛火，而是龍相之火上騰，所以用寒涼清咽不效，反加泄瀉。腎液既從下溜而不上蒸，則陰火充斥，因致煩滿，故以豬膚滋腎臟之液，豬為水畜，屬腎，而膚主肺，取其遍達(dá)周身，從內(nèi)而外，以除上浮之虛火；蜜乃稼穡之味，粉為五谷之精，合之豬膚之潤(rùn)，以交媾陰陽(yáng)，調(diào)和榮衛(wèi)； 而緩以白蜜，留戀中焦，輸精布液，二者滋腎清心潤(rùn)肺以治咽痛，白粉有健脾益氣之功，而無(wú)傷陰之弊，且米粉熬香，更有止瀉的作用，用之于此，最為妥帖。以解其上征下奪之危。

    【驗(yàn)案舉例】     

    醫(yī)案1.葉天士治張某案：“陰損三年不復(fù)，入夏咽痛拒納，寒涼清咽，反加泄瀉，則知龍相上騰，若電光火灼，雖傾盆暴雨，不能撲滅， 必身中陰陽(yáng)協(xié)和方息，此草木無(wú)情難效耳。從仲景少陰咽痛，豬膚湯主之。”

    醫(yī)案2.張璐醫(yī)案一則：徐君育，素稟陰虛多火，且有脾約便血證。十月間患冬溫發(fā)熱，咽痛。里醫(yī)用麻仁、杏仁、半夏、枳橘之屬，遂喘逆倚息不得臥，聲颯如啞，頭面赤熱，手足逆冷，右手寸關(guān)虛大微數(shù)。此熱傷手太陰氣分也，與萎蕤甘草芍藥不應(yīng)。為制豬膚湯一甌，令隔湯頓熱，不時(shí)挑服，三日聲清，終劑而痛如失。按語(yǔ) ：素稟陰虛多火，患冬溫發(fā)熱咽痛，前醫(yī)又用苦溫燥烈之品而抱薪救火，殊傷肺嬌陰分，門戶失濡，而致聲啞不出。此非豬膚湯滋潤(rùn)之不能應(yīng)也，果終劑而痛如失。