何裕民

腫瘤成為威脅人們健康的主要殺手，無數(shù)人在苦苦尋找抗癌救命方?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，其實有一個良方就在我們身邊，且力所能及，那就是“笑一笑”。今天，我想跟大家說說國際腫瘤康復(fù)的一種新趨勢——快樂康復(fù)，強調(diào)愉悅心情對抗癌的有益作用。

“快樂小鼠”人體版

世界頂尖科學(xué)刊物　《細(xì)胞》　雜志曾發(fā)表一篇研究論文，開啟了癌癥“快樂康復(fù)”理念的新趨勢。研究者將遺傳背景相同、患癌類型與時間一致的小鼠分成兩組：一組群居，八個一組，生活在大籠子里，籠內(nèi)布滿迷宮、玩具等，小鼠可盡情玩耍交流，被視為“快樂小鼠”；另一組則單獨關(guān)在固定的小籠子里，什么也沒有，極其“孤獨郁悶”。一段時間后，研究者對這兩組都已誘發(fā)惡性黑色素瘤、胰腺癌等患癌小鼠進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)“快樂小鼠”身上的癌瘤比“孤獨郁悶”小鼠身上的癌瘤小很多，而且活得好多了。

上海市腫瘤研究所2013年重復(fù)了上述實驗，進一步證實這結(jié)論。研究人員在實驗鼠飼養(yǎng)中營造“豐富生存環(huán)境”，籠內(nèi)擺放迷宮、玩具、房子、滑輪，在紅外線拍攝下發(fā)現(xiàn)，小鼠不僅白天玩，夜間也頻繁玩耍，非?；钴S；對照組小鼠則平靜、呆滯。科研人員比較后發(fā)現(xiàn)，“快樂小鼠”的瘤體重量比對照組要低得多，有的瘤體甚至消失了。該實驗涉及的黑色素瘤、胰腺癌、肺癌，都有類似情況。其中，黑色素瘤抑瘤率達43.1%，胰腺癌抑瘤率達58.2%，肺癌抑瘤率達36.5%。理論上說，化療藥抑瘤率只要達到30%，就算是有效的。

可見，沒有意識的小鼠，快樂狀態(tài)下可以抵御癌癥發(fā)展。而且，科研人員在“快樂小鼠”的下丘腦中發(fā)現(xiàn)“腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子”(BDNF)　高表達。BDNF早已被證明具有廣泛的積極功效，包括促使癌癥康復(fù)。

科研人員進一步研究發(fā)現(xiàn)了一條神奇的“抗癌通路”：大腦皮層良性刺激　(快樂)　會使得海馬區(qū)分泌BDNF增多，進而影響自主神經(jīng)　(主要是交感神經(jīng))，然后通過影響脂肪組織等，達到抑瘤效果。

作為中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會前任主委，我一直強調(diào)良性的精神刺激對癌癥有抑制作用和促進康復(fù)之效，現(xiàn)在得到了實驗機理的證明。

這里再與大家分享一件觸動我很深的事。我有一位農(nóng)村來的研究生，畢業(yè)回老家工作多年，家境一般。七年前，學(xué)生請我為其母親治病。這位母親嚴(yán)重腹脹，查體確診為晚期　(四期)　卵巢癌伴嚴(yán)重腹水。這學(xué)生曾跟隨我在腫瘤臨床侍診多年，深知晚期卵巢癌之難治，故在北京大醫(yī)院確診后，沒有告訴母親實情，毅然決然地帶母親回家，僅行保守治療。這個學(xué)生還告訴文化水平有限的母親，她是因為太勞累才患的“鼓脹”，已讓老師開方治療，老師說一定會恢復(fù)的，但千萬別再累了。

那時起，這位母親就純以中醫(yī)藥內(nèi)服外治。當(dāng)時我們都以為能拖兩三年就很好了。今年4月初的一天，我的研究生又聯(lián)系我要求續(xù)方。因為近一年沒聯(lián)系，我順便問她母親的情況，得知一切都好。我反復(fù)盯著問最近檢查情況如何，她也不敢給母親查體，反正母親沒有不適，也忘了自己是一個病人，每天陪著外孫玩耍，或找三五好友打牌，沒有什么不適。

這個病例讓我陷入沉思：也許，不經(jīng)意中她真的采取了“上上策”，病人不知情，認(rèn)為是累的，快樂輕松可以恢復(fù)，遂無憂無慮快樂活著，活得很好。這不正是“快樂小鼠”的人體版嗎？

減壓求快樂

快樂有助于抗癌，并非虛語。腫瘤學(xué)家、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原副院長、中國工程院院士程書鈞特別贊成“快樂可抗癌”，認(rèn)為“你生氣，就給癌細(xì)胞繁殖的機會”。他形象地說，宿主因素的變化不僅影響腫瘤發(fā)生、發(fā)展，更會對腫瘤病人治療有重大影響，“癌細(xì)胞原本是體內(nèi)的‘好人’，但由于種種原因誘發(fā)基因突變，肆意生長、掠奪資源、排擠正常細(xì)胞，進而演變?yōu)槿梭w小社會里的一顆毒瘤。而人體就是癌細(xì)胞的宿主，情緒變化就是宿主因素的一部分”。

這提示，情緒及精神等決定著癌癥患者的生死。

中國工程院院士、上海市腫瘤研究所顧健人教授更是明確地提出“快樂可以抗癌”，認(rèn)為快樂康復(fù)是對腫瘤防治的革命。我很贊同這個觀點。

結(jié)合臨床，遠離癌癥?？祻?fù)，核心是“減壓求快樂”。

快樂法五點建議

1.朋友間多交流。

美國的一項研究表明，女性患者康復(fù)第一法寶是與閨蜜經(jīng)常上街、購物、喝咖啡。

2.組團自我找樂。

在我的患者中，有一批癌友在2008年自發(fā)組織了一個小團體，開始是四個晚期患者　(三位肺癌、一位卵巢癌)　在一起聊天、旅游，慢慢地，小團體像滾雪球一樣越滾越大，現(xiàn)已有幾十人，一起玩的患者康復(fù)得大多很好。

3.借助藥物治療。

有抑郁或焦慮傾向的，可以適度短期試用抗焦慮、促“幸福感”的中西醫(yī)藥物。

4.文化層次相對較高的，學(xué)習(xí)參悟人生，看透事理。

至少有幾十位患者告訴我，看了　《大病之后才明白》　一書，心里安定多了，不再焦慮抑郁了，學(xué)會及時享受美好人生，精神面貌煥然一新。

5.培養(yǎng)興趣愛好，讓生活充實起來。至于選擇什么方式充實，并不是最重要的，看書、讀報、繪畫、書法、養(yǎng)花、種草等等，不妨給生活多找點樂子。

快樂康復(fù)四條底線

1.適可而止，不能太累。

2.別急別煩。

癌癥患者最怕“急”與“煩”。

3.自我學(xué)會減壓。

2017年11月　世界頂級的《科學(xué)》　雜志發(fā)表安德森癌癥中心實驗驗證：壓力可導(dǎo)致肺癌靶向治療耐藥性提前發(fā)生，加速癌細(xì)胞生長。因此，緩解壓力是增強抗癌藥物療效的關(guān)鍵之一。只是人們沒有注意到這一點。

4.一定要改善睡眠。

現(xiàn)在人們對腫瘤患者重視“吃”已達成共識，但對改善“睡眠”沒有足夠重視。這其實遠比吃重要　(至少在短期內(nèi))，怎么改善睡眠，方法多多。短期服用中西醫(yī)安眠藥也未嘗不可。

癌癥就其惡性程度而言，常分成三類：快速進展的、遲緩的、停滯的。各類癌癥中都有這三種類型狀況，只是比例不一而已。對后兩者患者來說，快樂康復(fù)就是“不二法寶”。而對第一種類型來說，即使是再積極的治療，大都也是難以徹底取得效果的。因此，為何不借用　自得其樂的快樂康復(fù)療法呢？

(作者為臨床腫瘤專家、上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師)