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如何正確規(guī)范的應(yīng)用NMES、FES、TENS

 紅會(huì)醫(yī)院康復(fù)科 2018-05-13


NMES

1、神經(jīng)肌肉電刺激療法(NMES
是應(yīng)用低頻脈沖電流刺激肌肉使其收縮,以恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能的方法。
1)方法原理:下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后,肌肉失去神經(jīng)支配而萎縮變性,為了緩解這種變化,根據(jù)不同的病情,選擇不同的脈沖電流,刺激肌肉或肌群,使之發(fā)生被動(dòng)的節(jié)律性收縮,通過鍛煉,延遲萎縮和變性的發(fā)展。

(2)物理特性:
波型:不對稱雙相方波和對稱雙相方波。失神經(jīng)支配肌肉的NMES一般用三角波。
脈寬:袖珍NMES儀的波寬在0.2~0.4ms之間。大型NMES儀的波寬在0.05~100ms。
頻率:100Hz以下
(3)治療作用:
A 治療廢用性肌肉萎縮
B 增加和維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度
C 肌肉再學(xué)習(xí)和易化作用
D 減輕肌肉痙攣
E 促進(jìn)失神經(jīng)支配肌肉的恢復(fù)
F 強(qiáng)壯正常肌肉
    (4)適應(yīng)證:下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損所致的肌肉麻痹,神經(jīng)失用癥,各種原因所致的廢用性肌萎縮,肌腱移植術(shù)后,關(guān)節(jié)制動(dòng)后,大型手術(shù)后為防止靜脈血栓形成。 
禁忌證:戴心臟起搏器者,惡性腫瘤部位,出血傾向等。

FES

2、功能性電刺激療法(FES)
是使用低頻電流刺激失去神經(jīng)控制的肌肉,使期收縮,以替代或矯正器官及肢體已喪失的功能。
(1)方法原理:FES是正常肌肉電療法的一種,它主要側(cè)重于肢體功能的重建,多用于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的功能障礙。當(dāng)電刺激作用于周圍神經(jīng)時(shí),興奮經(jīng)神經(jīng)傳至肌肉,引起肌肉收縮,誘發(fā)喪失的功能。同時(shí),電刺激信號(hào)及肌肉功能性收縮信號(hào)可沿傳入神經(jīng)傳至脊髓及大腦,在脊髓節(jié)段和脊髓以上水平,促進(jìn)功能性重組,建立再學(xué)習(xí)過程。
(2)物理特性:
波型:雙相指數(shù)波、方波;
脈寬:0.3~0.6ms;
頻率:20~100Hz;
脈沖群寬度:0.8~1.8s;
調(diào)幅:用梯形波,上升時(shí)間0.5~1.5s,下降時(shí)間0~1.0s可調(diào)。
(3)治療作用:
A 代替或矯正肢體和器官已喪失的功能,如偏癱患者的足下垂、脊柱側(cè)彎。
B 功能重建。
(4)適應(yīng)證:腦卒中、脊髓損傷與腦癱后的站立步行障礙與手功能障礙,馬尾或脊髓損傷后的排尿功能障礙。
禁忌證:戴心臟起搏器者,意識(shí)不清、肢體骨關(guān)節(jié)攣縮畸形、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損。

TENS

3、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法(TENS)
是將特定的低頻脈沖電流經(jīng)皮膚作用于人體,利用所產(chǎn)生的無損傷性鎮(zhèn)痛作用來治療以疼痛為主的電刺激療法。
(1)方法原理:TENS采用一定頻率,波寬的低頻脈沖電流作用于體表產(chǎn)生非痛性刺激,經(jīng)感覺神經(jīng)粗纖維傳至脊髓,因粗纖維的興奮閾低,易興奮,興奮傳至脊髓后角使膠質(zhì)細(xì)胞興奮,關(guān)閉疼痛的閘門而阻止細(xì)纖維的痛覺沖動(dòng)傳入達(dá)到鎮(zhèn)痛。
(2)物理特性:波形:對稱的雙向方波;
單向方波;不對稱的雙向方波,
頻率: 2~160Hz
脈寬:9~350μs 
(3)適應(yīng)證:頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、灼性神經(jīng)痛、幻肢痛、關(guān)節(jié)痛、腹痛、術(shù)后痛、產(chǎn)痛、癌痛等。
禁忌證:帶有心臟起搏器者、頸動(dòng)脈竇、孕婦的腰和下腹部、局部感覺缺失和對電過敏患者、腦血管意外患者的顱腦。



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