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小兒腺樣體肥大怎么辦(治療篇)

 呂康悠然 2018-05-12


腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體,位于鼻咽部頂部與咽后壁處,形狀像半個剝皮橘子,與兩個扁桃體形成“品”字結構。腺樣體是年幼時的免疫器官,屬于淋巴系統(tǒng)的一部分。腺樣體和扁桃體一樣,出生后隨著年齡的增長而逐漸長大,3~6歲是它增殖最旺盛的時期,一般10歲以后就會逐漸萎縮。



正常的、無癥狀的腺樣體肥大稱之為腺樣體生理性肥大。由于腺樣體位于鼻咽部,當患有慢性鼻炎,慢性鼻竇炎或過敏性鼻炎時,炎癥分泌物總是容易向后流入鼻咽部,從而使患兒的鼻咽部產生長期炎癥。這種長期炎癥,將引起小兒腺樣體亦產生慢性炎癥,導致肥大,引起張口呼吸、睡眠打鼾、耳悶等癥狀,這種情況下就稱為病理性腺樣體肥大。



腺樣體肥大如何治療?

1.保守治療:局部用激素噴鼻,連續(xù)使用1個月以上,常用藥有:糠酸莫米松噴霧劑、布地奈德噴霧劑。

2.手術治療:藥物治療容易復發(fā),不易根治,當保守治療效果不理想時,應當考慮手術治療,手術是鼻內鏡下做的,采用的是進口吸割器和低溫等離子刀相結合,手術將肥大增生的腺樣體切除,如果患兒同時合并有慢性扁桃體炎導致的扁桃體重度肥大,可以考慮同期做扁桃體切除,手術是微創(chuàng)的,出血很少,術后患兒疼痛感輕。如果腺樣體肥大導致分泌性中耳炎,術中檢查發(fā)現液體很多或很粘稠,則需要在鼓膜上放置一根通氣管。置管后一般耳朵 不能進水,不能游泳,半年后大部分鼓膜通氣管會逐漸脫落,鼓膜也會長好。



3.口腔矯正治療:有部分患兒,由于沒有及時治療,長期張口呼吸,造成牙列不齊,不僅會影響牙周組織健康及口腔衛(wèi)生,同時也會不同程度的影響口腔功能和顏面部的美容。此時則需要口腔正畸科治療,不僅費用昂貴,而且費時。對于腺樣體肥大引起的牙列不齊,需要耳鼻喉科醫(yī)生和口腔正畸科醫(yī)生共同合作,在一個多學科平臺下共同制定治療的最佳方案,通常需要先治療完腺樣體肥大之后,再行牙齒的矯正。



綜上,當小孩出現睡眠打鼾,張口呼吸,鼻塞、流鼻涕,注意力不集中等情況時,應及時到醫(yī)院檢查,接受正規(guī)的治療。




張治華

上海醫(yī)師志愿者聯盟

首席醫(yī)療專家

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科

副主任醫(yī)師

擅長治療擅長小兒耳鼻喉科,耳神經外科,中耳炎和聽力重建,鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,以及小兒耳鼻咽喉疾病。


學術任職: 上海醫(yī)學會耳鼻咽喉-頭頸外科學分會耳科學組副組長;中國中西醫(yī)結合學會耳力學與中耳植入專家委員會委員; 中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會兒科學組委員;上海醫(yī)師志愿者聯盟理事、耳鼻咽喉科首席專家、耳鼻咽喉科組長;《耳科學》和《Journal of otology》編委。


以第一作者發(fā)表SCI文獻7篇,影響因子14.227,發(fā)表中文核心期刊文獻13篇,主持國家自然科學基金1項,上海自然科學基金1項,參與國家自然科學基金3項。主譯《耳及耳神經疾病的手術治療》一書。作為第三完成人獲2014年高等學??茖W研究優(yōu)秀成果獎科學技術進步獎一等獎。獲2015年上海市醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會“十佳優(yōu)秀青年醫(yī)師獎”。


門診時間:每周一,周三上午專家門診,每周五下午特需門診


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