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怎樣預(yù)防年輕化的急性心梗?

 聽濤小主 2018-05-12

感謝邀請!

急性心(?。┕#ㄋ溃┐_實越來越年輕化了!經(jīng)常見到三、四十歲的人已經(jīng)置入支架,還有人心梗后心衰了,甚至有些人突發(fā)心梗猝死了,真是很可惜。

如何預(yù)防年輕化的急性心梗?

先找找心梗年輕化的原因。

急性心梗,最主要的原因當(dāng)然還是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。但是,什么因素使得年輕人的冠脈粥樣硬化超越了時間,提前老化了呢?

最主要的就是不健康生活方式

吸煙,酗酒,高脂、高糖和過于精細(xì)的飲食,體力活動減少,加班、上網(wǎng)、游戲熬夜帶來的睡眠缺乏或不規(guī)則,現(xiàn)代化社會的快節(jié)奏、工作壓力、生活中的不如意造成的精神情緒緊張焦慮,都可以引起肥胖、高血壓、高血脂、高血糖(糖尿?。?、高尿酸等代謝紊亂,這些都是動脈粥樣硬化的危險因素,都可以加劇動脈粥樣硬化的進(jìn)程,而這些正是年輕人的工作生活環(huán)境和方式。

研究發(fā)現(xiàn),吸煙、酗酒、夜生活、缺少體力活動、持久緊張工作壓力、生活節(jié)奏過快等不良生活方式和心理行為習(xí)慣,會引發(fā)嚴(yán)重的心血管急性事件,這些行為因素的影響一點兒不亞于原來就患有冠心病。

美國也有一項對200萬人死亡原因的分析,其中40%以上是死于行為因素。這當(dāng)中19%是死于煙草,10%死于飲食不合理和缺乏運動,12%精神創(chuàng)傷。所以,有時候真是不能太“作”。

吸煙,真是中青年患者發(fā)生急性心梗的重要危險因素。不少人沒有心血管病家族史,沒有高血壓、糖尿病,也經(jīng)常運動,可就是突然心梗了。追溯原因,就是吸煙。吸煙可以直接使冠心病發(fā)病風(fēng)險增加2~4倍,死亡風(fēng)險增加2~3倍。年輕人吸煙,引發(fā)心梗的危險較年老者高4倍,而如果冠脈放了支架后仍然吸煙,還會增加血管的再狹窄。

所以,預(yù)防冠心病,一定要戒煙。至于其他健康生活方式,大家耳熟能詳,無非是行動問題,就不贅述了。

再就是要認(rèn)真防治動脈粥樣硬化。冠心病的根本,是冠狀動脈粥樣硬化狹窄。年輕人的動脈硬化斑塊,發(fā)生時間短、進(jìn)展快,不似老年人的斑塊歷久彌堅,雖然動脈狹窄可能更明顯,但是斑塊長得比較結(jié)實,有些已經(jīng)鈣化,不容易破裂。年輕人的冠脈斑塊,多是軟斑塊,短時間內(nèi)充填了大量的膽固醇、壞死細(xì)胞,而表面覆蓋包裹的纖維帽還沒長結(jié)實,一旦血管強烈收縮、或有炎癥,就很容易破裂。而一旦斑塊破裂,就會出血、血栓,就會急性心梗了。

所以,預(yù)防年輕化的急性心梗,降膽固醇、穩(wěn)定、甚至逆轉(zhuǎn)斑塊很重要。

膽固醇降到多少為合適?

如果僅是動脈粥樣硬化或是高血壓或是糖尿病再有其他危險因素,低密度脂蛋白膽固醇至少要降到2.6mmol/L以下;如果已經(jīng)明確是冠心病了,或者又有高血壓又有糖尿病,那就要降到1.8mmol/L以下了。降低膽固醇的藥物有他汀類(包括血脂康),還有抑制腸道膽固醇吸收的依折麥布等。

此外,如果有適應(yīng)證,還要吃上抗血小板聚集的藥物,如阿司匹林或氯吡格雷,以預(yù)防血栓。

第三,要及時識別冠心病、心絞痛,早干預(yù)治療。有高危因素的人,要警惕冠心病,尤其是出現(xiàn)和體力活動、用力、飽餐、情緒激動等相關(guān)的一些不適。心絞痛說是絞痛,其實并不一定是多么的疼痛,不是那種針扎刀割樣的疼,而是憋悶、悶痛,咽喉部、胸骨后的緊縮不適、燒灼感,有時就像跑步時氣管里火辣辣的感覺,可以反射到下頜、左肩臂、后背,還可以出現(xiàn)在上腹、面部,發(fā)作時可以伴有出汗、惡心、乏力等。有時雖然癥狀不那么典型,但是發(fā)病還是有規(guī)律可循的:發(fā)作性的,多數(shù)有誘因,發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘、10余分鐘可以緩解(或者含服硝酸甘油后很快緩解)。由于有時在餐后出現(xiàn),還會被誤為胃病、膽囊炎或其他疾病。所以,如果有了類似的發(fā)病,盡管輕微,盡管不典型,也要及時到醫(yī)院檢查。

(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))

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