氣在人體里具有非常重要的作用。具體地說，先天之氣來源于父母的遺傳，后天之氣來源于脾胃之中水谷精微物質(zhì)。后天之氣，再加上吸入的自然之氣。二者在胸中匯合，稱為“宗氣”，然后由肺主宰，出入升降，無處不到。氣輸送到皮毛，就溫暖皮膚，滋潤皮膚，調(diào)劑汗孔開泄，推動(dòng)血液運(yùn)行，也是水液分布、升降的動(dòng)力。

每一項(xiàng)臟腑功能的發(fā)揮，都離不開氣的推動(dòng)作用。氣的這種特殊作用，被稱為“氣機(jī)”。雖然“肺主氣”，然而，氣的升發(fā)疏泄，與肝的升發(fā)疏泄、脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸關(guān)系密切。

若臟腑受病，則容易氣機(jī)郁結(jié)，或氣逆不降，發(fā)為“氣病”。氣病涉及的范圍，從廣義上說，有氣滯、氣逆、氣虛等，包括實(shí)證和虛證兩個(gè)方面。而這里所指的“氣病”，是從狹義上來說的，僅僅是指實(shí)證而言，氣虛證我們?cè)谇斑叺难a(bǔ)法里已經(jīng)做過介紹。

氣病實(shí)證多見氣滯和氣逆。氣機(jī)郁結(jié)病者，須以行氣劑，行氣解郁結(jié)；氣逆上沖者，則須用降氣劑，降氣以降逆平?jīng)_。

脾胃氣滯，主證見有脘腹脹滿，噯氣吞酸，嘔吐食少，大便失常等，常以疏理脾胃氣滯的藥物，如陳皮、木香、川楝子、烏藥、香附、厚樸、枳實(shí)、小茴香、橘核等為主，組成方劑，進(jìn)行治療。常用的方子有木香順氣丸、胃蘇沖劑等。

肝氣郁滯，主證見有胸腹脅肋痛，疝氣痛，婦女月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛等，常以疏肝理氣、解郁散結(jié)的藥物為主，組成方劑或制劑，如柴胡舒肝丸、加味左金丸等。

肺氣上逆，多見有氣喘咳嗽等，常以降氣平喘藥物為主，組成方劑或制劑。氣逆與氣滯證候，常同見于臨床，故常用降氣和行氣的藥物組合成方，如蘇子、杏仁、沉香等，方劑如蘇子降氣丸等。

胃氣上逆，常見有嘔吐、反胃、呃逆等，常以降逆止嘔藥物為主組成制劑。常用降逆和胃、止嘔藥組成方劑，藥物如旋復(fù)花、代赭石、半夏、陳皮、丁香、柿蒂等，方劑如旋復(fù)代赭湯、小半夏加茯苓湯、氣滯胃痛沖劑等。

血在身體里也具有非常重要的作用，它主要來源于飲食的水谷精微物質(zhì)，經(jīng)過吸收，注入心脈，在心陽的作用下，化生為血。“血主濡之”，不僅皮膚的潤澤來于血液的滋潤，而且肢體運(yùn)動(dòng)，耳聽目視等都需要血的參與。

血屬陰，它的運(yùn)行要靠氣的推動(dòng)，中醫(yī)說“氣為血之帥，血為氣之母”，說的就是兩者互相依存的密切關(guān)系。

血在運(yùn)行的過程之中，氣滯、氣虛都會(huì)引起血流不暢，形成血瘀證；血液如果受到寒邪、熱邪、濕濁邪氣的阻礙，也會(huì)凝澀不暢，發(fā)生血瘀。

血瘀發(fā)生之后，可以影響許多環(huán)節(jié)，發(fā)生于外的主要證候就是疼痛、腫脹，中醫(yī)常說“痛則不通，通則不痛”。

血瘀時(shí)也可以伴有面色、舌色紫黯，舌有瘀斑。

治療血瘀，以活血化瘀為主，可以兼顧理氣、補(bǔ)氣、散寒、除熱，以消除造成血瘀的原因。

活血化瘀是祖國醫(yī)學(xué)治療大法之一，是血瘀證的特有治法，是我國勞動(dòng)人民同疾病斗爭積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)，已形成系統(tǒng)的理法方藥，指導(dǎo)著中醫(yī)辨證論治。

瘀血學(xué)說始于《內(nèi)經(jīng)》，其中記載了各種不同類型的血瘀證的形成原因，治療以針刺為主，方劑還不成熟。

漢代張仲景總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，在《傷寒論》及《金匱要略》中制訂了不少活血化瘀的方劑：桃核承氣湯、抵當(dāng)湯治蓄血證，鱉甲煎丸治瘧母，桂枝茯苓丸治婦人腹中包塊，下瘀血湯治腹中干血及經(jīng)水不利等。

宋代《和劑局方》的失笑散治療心腹痛。

元代李東垣《醫(yī)學(xué)發(fā)明》的復(fù)元活血湯治從高處墜下，惡血留于脅下，痛不可忍。

明代《古今醫(yī)鑒》消瘀飲，治瘀血腹痛；《壽世保元》活血湯，治死血腹痛，痛處不移。

清代《醫(yī)宗金鑒》桃紅四物湯，治血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)；陳修源《時(shí)方妙用》丹參飲，治氣滯血瘀導(dǎo)致的心腹胃脘痛等。

尤其需要提出的是，清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，對(duì)活血化瘀學(xué)說有重大貢獻(xiàn)，制訂了通竅活血湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯等系列方藥，療效卓著，治愈了很多頑難病證。他還用補(bǔ)陽還五湯主治半身不遂；身痛逐瘀湯主治痹證諸痛；癲狂夢(mèng)醒湯主治癲狂；下瘀血湯主治血臌，其治療范圍更加擴(kuò)大。

他除了常用當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹皮、桃仁、紅花、蒲黃、五靈脂、沒藥、地龍等活血化瘀藥外，還配合柴胡、玄胡、香附、枳殼、烏藥、小茴香、麝香等理氣通絡(luò)藥。這些方藥都具有活血化瘀、散結(jié)通絡(luò)的功效，適用于瘀血凝滯所致的各種疾病，這是《內(nèi)經(jīng)》“結(jié)者散之”、“留者攻之”和“血實(shí)者決之”等治則的具體運(yùn)用。

現(xiàn)代活血化瘀研究更加深入，甚至日本等國也參加了有關(guān)領(lǐng)域的探索?；钛龅挠嘘P(guān)機(jī)理，逐步得到揭示。

2003年度國家科技獎(jiǎng)在京隆重頒發(fā)，在獲獎(jiǎng)的項(xiàng)目中，醫(yī)藥衛(wèi)生類項(xiàng)目共有26項(xiàng)。“血瘀證與活血化瘀研究”獲得2003年度國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。這是中醫(yī)藥學(xué)界自1984年國家始頒科技進(jìn)步獎(jiǎng)以來，第一次獲此殊榮。

痰濕是中醫(yī)特有的病理概念，雖然西醫(yī)也說痰，但是，西醫(yī)所說的痰都是氣管里的分泌物，不涉及全身影響。中醫(yī)所說的“痰證”，其含義要復(fù)雜得多。

痰證是因體內(nèi)水液代謝失常，而產(chǎn)生一系列證候的一類病證。

痰的形成，主要是來源于體內(nèi)的水濕，水停下來，或者水分太多，就形成濕；濕濁聚集就形成痰，比痰清稀一點(diǎn)的就是飲。

歷代有“痰飲”、“流飲”、“淡飲”等不同名稱。一般有廣義之痰和狹義之痰的區(qū)分。狹義之痰指呼吸道的分泌物，咳之可出，有形質(zhì)可辨者，又稱有形之痰；廣義之痰，多為無形之痰，表現(xiàn)癥狀紛繁，不易被查知，故有“怪病多痰”之說。

《諸病源候論》將痰與飲分為兩證，即后世所說稠濁者為痰，清稀者為飲，這種對(duì)痰飲證的分類法，影響深遠(yuǎn)?，F(xiàn)今一般中醫(yī)的教材中，均列痰飲一證。

痰證是中醫(yī)領(lǐng)域中許多疾病的一個(gè)帶有共性病機(jī)的一類證候，涉及的病種很多，故有“百病兼痰”的說法。

由于其癥狀紛繁龐雜，尤其是一些無形之痰，也就是沒有吐痰，卻停留在體內(nèi)許多組織部位的痰，這樣的病證辨識(shí)起來有相當(dāng)?shù)碾y度。癥狀不典型，又無明顯形質(zhì)可辨，有些奇病怪病又多責(zé)之于痰作祟。故痰證中有相當(dāng)比例的證候確屬疑難，中醫(yī)說“怪病多痰”就是這個(gè)道理。

盡管如此，痰證中大多數(shù)病證還是可辨可治的，而且只要積累豐富的辨痰經(jīng)驗(yàn)和用藥經(jīng)驗(yàn)，療效比較理想，部分病例的療效優(yōu)于西醫(yī)治療。

由于脾主運(yùn)化水濕，所以中醫(yī)說“脾為生痰之源”；因?yàn)椋魏蜌夤苡胁∽兊臅r(shí)候，經(jīng)常可以咳出痰來，所以中醫(yī)又說“肺為儲(chǔ)痰之器”。

明代《景岳全書》說：“五臟之病，雖俱能生痰，然無不由乎脾腎，蓋脾主濕，濕動(dòng)則為痰；腎主水，水泛亦有痰。故痰之化，無不在脾；而痰之本，無不在腎。所以凡是痰證，非此即彼，必與二臟有涉?！?/p>

臨床上根據(jù)痰飲的病因、證候和部位的不同，又為分風(fēng)痰、寒痰、濕痰、燥痰、熱痰、虛痰、實(shí)痰、氣痰等病證。

因風(fēng)生痰：風(fēng)為六淫之首，風(fēng)邪傷人，首先犯肺，肺氣失宣，清肅失司，水液不布，聚生痰濁，可見咳喘咯痰之癥。如風(fēng)夾痰濁，流竄經(jīng)絡(luò)，可見口歪眼斜，或肢體游走痹痛，麻木不仁。

因寒致痰：寒為陰邪，易傷人之陽氣，寒盛陽虛，水液失于溫運(yùn)，凝結(jié)成痰，其證見咳喘、咯痰清稀色白、骨痹冷痛等證。

因濕生痰：濕邪重濁黏滯，如氣候潮濕，坐臥卑濕，涉水淋雨，則濕邪侵犯人體，留而不去，久聚生痰；或濕郁化熱，濕熱相煎，煉液為痰；或濕困脾胃，脾失健運(yùn)，遂成生痰之源。

因暑生痰：暑邪乃火熱所化，傷人易耗津傷液，煉液為痰。且暑邪易夾濕，暑熱蒸化濕濁而生痰邪。

因燥生痰：燥邪傷人，最易傷肺，致津液燥干為痰。臨床見癥常為干咳少痰，或膠結(jié)難咯，或痰中帶血，咳而不爽。

火熱生痰：六淫之火，多指直接感受的溫?zé)嵝皻?，或由他邪郁而化火而成。溫?zé)嵝皻?，首傳肺胃，肺居上焦為貯痰之器?；馂闊o形之氣，必附于有形之痰，方能猖獗為害，輕則致肺氣受阻，宣肅失司，為咳為嘔，甚則痰熱久滯，蒸迫心神，為蒙為瞀，擾動(dòng)肝風(fēng)，為閉為厥，諸癥多端，皆與痰火作祟有關(guān)。

肺主一身之氣，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。若外邪襲肺，或肺氣本虛，津液可聚而生痰。所謂“肺為貯痰之器”，此既指肺臟本身之疾致肺內(nèi)生痰(如肺系疾病的咳喘多痰等有表之痰)，又指肺不能輸布津液，停聚變生的痰，及陰虛火旺灼液為痰，還涉及他臟之病影響肺，而產(chǎn)生廣義之痰，如脾腎功能失常，生痰上壅于肺。

情志失調(diào)，可引起臟腑功能活動(dòng)失調(diào)，水液代謝障礙而生痰。且痰之為病，又常引起情志異常，如癇證的反復(fù)發(fā)作、癲狂之失態(tài)及中風(fēng)之昏迷，皆多為痰證所致。

飲食自倍，飲食不潔，或飲食偏嗜，皆可致脾胃運(yùn)化水濕功能失常而生痰濁。飲食自倍，食物不能及時(shí)腐熟運(yùn)化，食滯過久，郁而化熱生痰。

脾為后天之本，是氣血津液生化之源，主運(yùn)化水濕水谷，散津于周身。若脾失健運(yùn)，水谷精微轉(zhuǎn)化失其正，輸布失其常，則聚濕生痰。

腎陽虛衰，火不制水，陽不化陰，水反乘脾，脾失運(yùn)化，可濕聚生痰?；蚰I精不足，陰虛陽偏盛而虛火內(nèi)熾，灼津?yàn)樘怠?/p>

肝主疏泄，為氣機(jī)之樞，津液之輸布賴肝正常疏泄，但肝氣易郁、易亢、易橫逆犯土。若肝氣郁結(jié)，則津滯為痰；若肝陽亢逆，則陽熱灼津?yàn)樘?；如肝木乘土，致脾失健運(yùn)，聚濕為痰。

心主血脈，心之陽氣不能推動(dòng)血液、津液運(yùn)行，津血遲滯可生痰瘀之證?；蛴捎谛闹畾庋蛔悖K之痰乘虛入心，變生痰證，如常見的痰阻心竅、痰蒙心神等證，均是心之功能失調(diào)，而痰證遂生。

停留在人體內(nèi)的濕，其來源有天、地、人之不同。

暑天炎熱，雨濕充沛，氤氳蒸騰，可以影響人體的水濕代謝，容易發(fā)生濕病。人們感受霧露雨淋而生病，是天之濕傷人；久居潮濕之地，江河湖海之濱或水中作業(yè)發(fā)生濕病，是地之濕傷人；暴飲無度，過食生冷，素嗜濃茶，或饑飽失常，過食肥甘厚味，傷及脾氣，造成脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停的病證，是人體自感之濕證。

天地之濕傷人，常在脾氣不足之時(shí)；而傷于飲食的內(nèi)濕，又多有脾虛。因而，脾虛濕盛是發(fā)生濕濁為患的主要原因，脾胃功能的強(qiáng)弱與濕阻證的療效、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸有密切關(guān)系。

“五臟六腑皆稟氣于胃”，脾胃為后天之本。濕邪既是病理產(chǎn)物，又可成為病因，一旦停留于體內(nèi)，不僅阻礙氣血運(yùn)行和津液的輸布；同時(shí)，又可使脾胃進(jìn)一步受損，影響氣血的化生。

如果年老體衰，消化轉(zhuǎn)運(yùn)功能日漸衰退，易受環(huán)境、飲食、情緒等因素的影響，損傷脾陽，致脾失健運(yùn)，濕邪停聚，化源不足，是容易發(fā)生濕阻證的根本原因。濕阻證大多脾胃虛弱，所以健脾利濕起著重要作用。

一般說來，外濕侵襲，邪在肌表、肺衛(wèi)，需要芳香化濕，可使用藿香正氣散治療；中焦脾胃的濕阻證，多見嘔吐腹瀉，應(yīng)當(dāng)健脾利濕，可以使用參苓白術(shù)散、瀉心湯等加減治療；濕濁停聚下焦，小便不利，大便不爽，肢體重著，應(yīng)當(dāng)?shù)瓭B利濕，可以使用六一散、五苓散加減治療。

總起來看，中醫(yī)所說的氣滯、血瘀、痰飲、濕濁，它們的形成都是因?yàn)榕K腑功能失調(diào)，使本來屬于生理精微物質(zhì)的東西，轉(zhuǎn)化為了病理產(chǎn)物。

它們都是因?yàn)榱鲃?dòng)性不夠，而形成停滯的病理物質(zhì)。中醫(yī)治療這些病證的目的，就要轉(zhuǎn)化這些病理物質(zhì)，使它們活化起來，重新回到生理狀態(tài)，變?yōu)橛杏玫木⑽镔|(zhì)，供給生命代謝需要。停滯的水濕，可以通過“利濕”的措施，逐漸活化，形成流動(dòng)的水液，重新成為升降出入的生命物質(zhì)；停滯的血液，經(jīng)過活血化瘀治療之后，“瘀”化了，血活了，又流動(dòng)起來。

影響氣機(jī)運(yùn)行，阻礙新陳代謝的“邪氣”，在中醫(yī)的手里，竟然又成了生命活動(dòng)不可或缺的基本物質(zhì)。這是多么美妙的戰(zhàn)略！

化飲利水，健脾利濕，消食導(dǎo)滯，升清降濁，育陰散熱，回陽救逆等等，都與活血化瘀一樣，體現(xiàn)出中醫(yī)的大智慧。