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中醫(yī)書(shū)友會(huì)第1690期

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I導(dǎo)讀：本文是一位方劑學(xué)的老師，以二陳湯為例，講解類方的學(xué)習(xí)方法，讀來(lái)令人耳目一新。這樣對(duì)比一看，二陳湯的類方和衍方還真是一目了然?。?/span>（編輯/王超）

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淺談二陳湯的類方變化

作者/江克明

抓住一個(gè)基礎(chǔ)方，采用類方的形式，求出其變化的規(guī)律，是學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》的一個(gè)好方法?？梢詭椭覀儓?zhí)簡(jiǎn)馭繁，舉一反三，便于記憶掌握。試舉二陳湯為例：

• 二陳湯的組成、功用與主治

二陳湯出于《和劑局方》，由半夏、陳皮、茯苓、甘草四味藥組成（原書(shū)有烏梅、生姜，現(xiàn)多不用）。半夏化痰和胃、降逆止嘔為主藥，陳皮化痰、理氣和中為輔藥，茯苓滲濕化痰、安神為佐藥，甘草和中、潤(rùn)肺化痰為使藥。四藥相伍，具有理氣、和中、化痰的功效，既可用于肺氣失宣的咳嗽痰多，又可用于脾胃不和的嘔吐痰涎，還可用治肥胖痰濕之體見(jiàn)眩暈、驚悸、失眠等證候者。

• 二陳湯的類方變化

從二陳湯這個(gè)基礎(chǔ)方，可加減變化出不少類方，它們各具有不同的適應(yīng)證?，F(xiàn)從理肺化痰、和理脾胃、鎮(zhèn)靜安神三個(gè)方面加以歸納，列簡(jiǎn)表如下：

表1  理肺化痰

表2 和理脾胃

表3 安神鎮(zhèn)靜

此外，還有柴陳湯，即二陳湯與小柴胡湯合用，有和解少陽(yáng)、化痰濕的功用，能治少陽(yáng)證兼夾痰濕者；蒿芩溫膽湯，即溫膽湯合碧玉散加青蒿、黃芩，有清肝膽、解暑熱、化痰濕的功用，能治暑熱傷于肝膽兼夾痰濕之證。

• 體會(huì)

1.二陳湯類方的臨床運(yùn)用，總以胸腹脹滿、舌苔滑膩等痰濕證為辨證要點(diǎn)，只要有痰濕的典型證候，不論新久、寒熱、虛實(shí)，都可用二陳湯加減變化施治。

2.從類方的比較著手，尋其源流，考其宗祖，推其演變，求其法度，確是鉆研《方劑學(xué)》的一大捷徑。根據(jù)對(duì)基礎(chǔ)方的不同加減變化的分折，可以看出各類方適應(yīng)范圍的異同，并從中探討學(xué)術(shù)思想的演變。對(duì)復(fù)方的研究，也可以從基礎(chǔ)方著手，弄清楚配伍原理，再對(duì)照類方變化以觸類旁通，收事半功倍之效。