很多人在體檢后，都會(huì)看到體檢報(bào)告上寫著“結(jié)節(jié)”兩字，比如甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等。但奇怪的是，有的結(jié)節(jié)醫(yī)生十分重視，建議患者接受進(jìn)一步檢查；而有的結(jié)節(jié)則不必過于擔(dān)心。

同是結(jié)節(jié)，為啥“待遇”差那么多？

最近，在杭州經(jīng)商的王女士也在體檢中遇到了問題：她被查出肺磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑約8毫米。是惡性還是良性？切還是不切？46歲的王女士，在醫(yī)生的建議下做了一道選擇題。

直徑8毫米的肺部結(jié)節(jié)，隨訪一年來，雖然結(jié)節(jié)大小沒什么變化，卻是王女士心里邁不過去的一道坎。

“一年前，我做了一次常規(guī)體檢，胸部CT顯示我的右上肺有個(gè)‘磨玻璃樣’結(jié)節(jié)。隨后幾次定期復(fù)查，結(jié)節(jié)并沒有縮小?！蓖跖空f，今年體檢又做了CT，結(jié)節(jié)倒是沒變大，但結(jié)節(jié)里的實(shí)性成分有增多趨勢(shì)。

為此，王女士咨詢過一些專家，有的建議手術(shù)切除，有的建議隨訪，她一時(shí)也拿不定主意，于是就找到了杭州市一醫(yī)院心胸外科胡潤(rùn)磊副主任醫(yī)師求助。

胡醫(yī)師仔細(xì)分析了王女士的病情后發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為這顆結(jié)節(jié)位于右上肺尖段，直徑約8毫米，隨訪過程中，結(jié)節(jié)實(shí)性成分有增多的趨勢(shì)，微浸潤(rùn)癌的可能性較大，建議手術(shù)切除。

“不過這顆結(jié)節(jié)的位置偏深，普通的楔形切除很困難，如果切除肺葉，對(duì)肺功能的損傷又很大?！?strong>胡醫(yī)師決定為王女士做胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，切除她的右上肺尖段。

手術(shù)過程很順利，術(shù)中快速冰凍提示，王女士的結(jié)節(jié)正是微浸潤(rùn)腺癌，與術(shù)前判斷完全一致。術(shù)后病理提示淋巴結(jié)陰性，王女士患的是早期肺癌，術(shù)后無需放化療，定期復(fù)查即可。得到這樣的結(jié)果，王女士如釋重負(fù)。

如今越來越多的人選擇做肺部低劑量螺旋CT檢查，2毫米以上肺結(jié)節(jié)的檢出率也越來越高。

當(dāng)看到體檢報(bào)告上“發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)陰影，腫瘤不能除外，建議隨訪”的字樣時(shí)，很多人都會(huì)驚慌失措，茶飯不思，甚至失眠。但也有些人則不以為然，對(duì)“定期復(fù)查”置若罔聞，等出現(xiàn)肺部癥狀后再來就醫(yī)，往往已錯(cuò)過最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。

那么我們?cè)撊绾握_對(duì)待肺部結(jié)節(jié)呢？

“通常，肺內(nèi)直徑小于3厘米的圓形或類圓形病灶被稱為結(jié)節(jié)，直徑小于1厘米的稱為小結(jié)節(jié)。肺小結(jié)節(jié)根據(jù)內(nèi)部的密度不同，可以分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)和純實(shí)性結(jié)節(jié)。”胡醫(yī)師說，在這三類結(jié)節(jié)中，惡性比例分別約占20%、65%、8%。

磨玻璃結(jié)節(jié)可能是普通炎癥、真菌感染、腺瘤樣不典型增生、原位腺癌、微浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)性癌。需要注意的是，部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)癌變的機(jī)會(huì)較高，必須引起重視，特別是實(shí)性成分大于50%的結(jié)節(jié)，提示肺癌的可能性極大。

對(duì)于淺表性的肺部結(jié)節(jié)，手術(shù)切除方式為肺楔形切除，而較深的結(jié)節(jié)則以切除肺葉居多。這種手術(shù)要切除整個(gè)肺葉，肺功能損失多，手術(shù)后恢復(fù)慢，生活質(zhì)量也差。

“肺段是比肺葉更小的肺單位，一般肺葉是由2到5個(gè)肺段組成，對(duì)于深部的肺小結(jié)節(jié)，切除肺段更科學(xué)，能最大程度保留肺組織及肺功能?！焙t(yī)師說，許多人害怕手術(shù)，可以選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，它是治療肺部小結(jié)節(jié)、早期肺癌的主要方法。