醫(yī)改進(jìn)行時(shí)，分級(jí)診療仍然是重中之重。

醫(yī)生集團(tuán)作為醫(yī)療領(lǐng)域的一種新型力量，也在探索自己獨(dú)有的分級(jí)診療模式。

從2015年5月8日成立之日起，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)中的每一位醫(yī)生，作為醫(yī)療領(lǐng)域的直接參與者，就一直在思考和探索，并腳踏實(shí)地走到基層。

云南昆明，江蘇宿遷，山東陵城，浙江慈溪，上海閔行，河北井陘、贊皇等8個(gè)區(qū)縣，北京東起燕郊、西到門頭溝，北到永定鎮(zhèn)等多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)等……哈特瑞姆的專家，都留下過足跡。

200多場(chǎng)基層培訓(xùn)活動(dòng)，累計(jì)惠及基層醫(yī)生3萬多人。當(dāng)哈特瑞姆的專家們拋去所謂三甲醫(yī)院大醫(yī)生身份，和基層醫(yī)生真情實(shí)感地坐在一起，才窺見一斑…..

分級(jí)診療的過程本質(zhì)上是醫(yī)生之間的互動(dòng)。

基層醫(yī)生們可以很容易把病人“打發(fā)”到上一級(jí)醫(yī)院，但卻未必知道上一級(jí)醫(yī)院是否能夠處理這類疾病，如果能處理的話，哪一位醫(yī)生更加擅長？畢竟，大醫(yī)院的?？茀^(qū)分已經(jīng)非常細(xì)了。而從專科醫(yī)生的角度，即使成功接診并治療了基層轉(zhuǎn)上來的患者，也未必會(huì)將診療過程及時(shí)反饋給基層醫(yī)生。

哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)推行的分級(jí)診療，沒有醫(yī)院層級(jí)之間的轉(zhuǎn)換，是?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生之間的二級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)。

一方面，哈特瑞姆專家有技術(shù)、有能力治療所有類型的心臟疾病，尤其是疑難、復(fù)雜的病例，而且能根據(jù)病人需求提供一系列解決方案，讓基層醫(yī)生們可以信賴。

另一方面，在這個(gè)二級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)里，高血壓、冠心病、房顫等心血管慢病患者后續(xù)管理和康復(fù)，哈特瑞姆都會(huì)推薦在社區(qū)完成。社區(qū)醫(yī)生有了醫(yī)生集團(tuán)專家的技術(shù)支持，“底氣”更足，而患者們聽到、看到醫(yī)生們的相互配合，信任度和依從性自然也會(huì)更好。

在整個(gè)過程中，相當(dāng)于?？漆t(yī)生和基層醫(yī)生“談戀愛”的過程，必須“全情投入”。哈特瑞姆通過自發(fā)、主動(dòng)的各種培訓(xùn)和講座，“走下去”和“請(qǐng)上來”，交給基層醫(yī)生適宜的知識(shí)和技能，及時(shí)、耐心、細(xì)致地幫他們解決在臨床工作中遇到的困難，讓彼此之間關(guān)系更緊密，更熟絡(luò)。

最重要的是，通過?？漆t(yī)生和基層醫(yī)生之間構(gòu)建的良好工作關(guān)系，甚至是朋友關(guān)系，某個(gè)病人的診治過程是雙方都知曉的，不存在信息不暢的關(guān)系，這對(duì)病人是非常受益的。

讓技術(shù)跑，而不是病人跑。為了積極推動(dòng)落實(shí)分級(jí)診療，哈特瑞姆一手借助互聯(lián)網(wǎng)，一手借助專業(yè)跟蹤服務(wù)人員，嘗試構(gòu)建醫(yī)生集團(tuán)醫(yī)聯(lián)體這一載體。

2017年8月7日，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)在永定鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心正式掛牌，成為其“定點(diǎn)技術(shù)支持機(jī)構(gòu)”，締結(jié)醫(yī)聯(lián)體關(guān)系。這家集基本醫(yī)療、計(jì)劃免疫、傳染病防控、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)、慢病管理等基礎(chǔ)工作為一體的綜合性一級(jí)醫(yī)院，下設(shè)3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，負(fù)責(zé)周邊5萬多居民的醫(yī)療保健。

由于醫(yī)生集團(tuán)的運(yùn)營機(jī)制，與遠(yuǎn)程醫(yī)療供應(yīng)商、可穿戴設(shè)備等廠家建立了可持續(xù)的雙方合作關(guān)系， 現(xiàn)在，集團(tuán)已在永定鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心配備了遠(yuǎn)程會(huì)診/培訓(xùn)系統(tǒng)以及長程心電監(jiān)測(cè)設(shè)備。

雙方信息互通，病人雙向轉(zhuǎn)診、上下流動(dòng)，遇到復(fù)雜、疑難、危重癥，他們可以邀請(qǐng)哈特瑞姆專家或轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，而常見病、多發(fā)病和康復(fù)期的患者，社區(qū)醫(yī)院可以作為主力，有需求時(shí)，可以讓哈特瑞姆提供 “外援”指導(dǎo)。

?？漆t(yī)生和基層醫(yī)生既是服務(wù)共同體，又是責(zé)任共同體、發(fā)展共同體。如此一來，雙向轉(zhuǎn)診，根據(jù)病情需要，自然而然開展。

另外，哈特瑞姆有一支專門負(fù)責(zé)“醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建”的患者管理團(tuán)隊(duì)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)熟練使用各類工具，不僅手把手下到社區(qū)給基層醫(yī)生講解軟件使用，還按月或季度制定一系列培訓(xùn)計(jì)劃、遠(yuǎn)程會(huì)診計(jì)劃等，同時(shí)幫助社區(qū)面向老百姓進(jìn)行義診宣教。

專人服務(wù)激活了聯(lián)動(dòng)的價(jià)值，更帶動(dòng)了更大的良性發(fā)展。

如今，分級(jí)診療已是大勢(shì)所趨，但到底分級(jí)診療怎么做？怎樣效果最好？沒有定論，只有探索，哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)希望，能為中國醫(yī)改盡一份綿薄之力。