久坐久站當(dāng)心血管病變

養(yǎng)成健康生活習(xí)慣 保護(hù)人體“生命線”

　　彭放 黃配

　　指導(dǎo)專家：李可 長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院普外科三病區(qū)（血管外科）副主任醫(yī)師

　　血管是身體營(yíng)養(yǎng)輸送的重要通道，被稱為人體的“生命線”。按照功能和構(gòu)造不同，血管分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管，其中動(dòng)脈負(fù)責(zé)從心臟將血液帶至身體各處，靜脈負(fù)責(zé)將血液帶回心臟，毛細(xì)血管連接動(dòng)脈與靜脈，是血液與組織間物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。

　　5月18日是血管健康日，長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院血管外科專家李可通過典型病例，詳細(xì)解讀臨床上常見的3種血管疾病，提醒市民養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，保護(hù)人體的“生命線”。

　　A 下肢深靜脈血栓

　　典型病例

　　牌桌奮戰(zhàn)5小時(shí)，左腿腫了一大圈

　　王爹爹是小區(qū)出了名的麻將迷，退休后經(jīng)常在麻將館一坐就是一天。前幾天，王爹爹在牌桌上連續(xù)奮戰(zhàn)了5個(gè)小時(shí)，回家后發(fā)現(xiàn)左腿腫脹，明顯比右腿粗了一圈，按上去又硬又麻。他以為泡泡熱水，休息幾天就會(huì)消腫，不料第二天上廁所時(shí)突然感到胸悶氣短、呼吸困難。家人急忙把他送往醫(yī)院搶救，經(jīng)醫(yī)生診斷為急性肺栓塞。醫(yī)生分析，王爹爹左腿突然腫脹，是長(zhǎng)期久坐不動(dòng)引起的急性下肢深靜脈血栓，由于沒有及時(shí)就診，在上廁所時(shí)肌肉活動(dòng)造成血栓脫落，漂移到肺部，導(dǎo)致了急性肺栓塞，要不是送醫(yī)及時(shí)，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

　　疾病科普

　　下肢深靜脈血栓隨時(shí)可引起肺栓塞

　　“下肢的靜脈血管好比是排水系統(tǒng)，血管中的血液不停流動(dòng)，把經(jīng)過人體組織代謝的‘廢血’重新輸送回心、肺，完成人體的血液循環(huán)?！崩羁山榻B，當(dāng)人體久坐不動(dòng)或出現(xiàn)某些疾病的情況下，下肢靜脈里的血液可能會(huì)自發(fā)地凝固，變成血栓，導(dǎo)致靜脈血管急性堵塞。血管堵塞后，血液無法回流，發(fā)病的腿就會(huì)發(fā)生腫脹、疼痛。

　　李可特別提醒，下肢深靜脈血栓如同掛在藤條上成熟的葡萄，隨時(shí)可能從血管壁脫落，特別是在下肢活動(dòng)、肌肉收縮的情況下。一旦血栓脫落，就可能隨著血流漂移到心、肺，導(dǎo)致肺臟血管突然堵塞，稱為急性肺栓塞。肺是維持生命的重要臟器，肺臟血管一旦堵塞，可比下肢血管堵塞危險(xiǎn)多了，情況嚴(yán)重時(shí)短短幾分鐘就可以致命。

　　預(yù)防要點(diǎn)

　　預(yù)防關(guān)鍵是避免久坐久站

　　“長(zhǎng)途駕駛、長(zhǎng)途飛行、因病長(zhǎng)期臥床都可能導(dǎo)致下肢靜脈堵塞，臨床中還遇到多名青少年沉迷網(wǎng)絡(luò)，長(zhǎng)時(shí)間坐著打電腦游戲誘發(fā)該病的病例?！崩羁商嵝?，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐久站，經(jīng)常活動(dòng)是預(yù)防下肢靜脈血栓的關(guān)鍵。慢性腎病、嚴(yán)重感染等患者也容易發(fā)生血管栓塞，應(yīng)當(dāng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，采用適當(dāng)?shù)念A(yù)防方法，如口服抗凝劑、穿彈力襪等。

　　妊娠期婦女血液凝固性高，活動(dòng)減少，加上胎兒壓迫盆腔血管，也是靜脈血栓的高發(fā)人群。因此，孕婦更要注意適當(dāng)?shù)匦凶呋顒?dòng)，經(jīng)常按摩下肢。

　　李可強(qiáng)調(diào)，對(duì)于突然發(fā)生的下肢腫脹，尤其是一條腿腫脹，應(yīng)高度警惕靜脈血栓。這個(gè)時(shí)候不要再試圖通過按摩來消腫，而應(yīng)該盡快就醫(yī)，避免導(dǎo)致要命的肺栓塞。

　　B 靜脈曲張

　　典型病例

　　多年靜脈曲張竟造成血管破裂

　　張女士年輕時(shí)就發(fā)現(xiàn)自己小腿的血管特別明顯，有的地方還迂曲擴(kuò)張。隨著年齡增長(zhǎng)，這種情況越來越明顯，有的血管扭成一團(tuán)，像蚯蚓一樣，因?yàn)椴煌床话W，張女士沒有特別在意，心想無非就是看上去不漂亮，大不了不穿短裙。可是，近一兩年，張女士發(fā)現(xiàn)原本白皙小腿皮膚，逐漸變成了褐色，摸上去很粗糙，而且小腿皮膚容易發(fā)生破潰，一旦破潰，就老長(zhǎng)不好。前兩天，由于小腿皮膚瘙癢，張女士隨手摳了幾下，不料一根血管突然破裂，大量鮮血噴涌出來，她趕緊到醫(yī)院才止住了血。醫(yī)生告訴她，這是靜脈曲張長(zhǎng)期沒有得到治療造成的。

　　疾病科普

　　靜脈曲張不只影響美觀，應(yīng)及時(shí)治療

　　人體的下肢靜脈有兩套系統(tǒng)，一套位于肌肉深層，稱為深靜脈，另一套是位于皮膚下面、肉眼可見的淺靜脈。靜脈曲張，是發(fā)生于淺靜脈的一種常見病變。

　　由于人體直立行走，下肢靜脈長(zhǎng)期存受著血液的壓力，久而久之，靜脈的結(jié)構(gòu)可能發(fā)生退變、彈性變差，造成血管迂曲膨大，形成靜脈曲張。

　　李可介紹，靜脈曲張的早期往往只是表現(xiàn)為血管擴(kuò)張，沒有其他的癥狀，一些人認(rèn)為只是影響美觀而沒有積極治療?？墒?，由于血液瘀滯、代謝紊亂，小腿的皮膚會(huì)產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良的改變，表現(xiàn)為色素沉著、皮膚粗糙增厚，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致經(jīng)久不愈的潰爛，或突發(fā)血管破裂。

　　健康提醒

　　應(yīng)盡早治療以防發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥

　　李可提醒，預(yù)防靜脈曲張應(yīng)避免久坐久站，經(jīng)常調(diào)整體位；注意治療肥胖、便秘、長(zhǎng)期咳嗽等可能引起靜脈曲張的原發(fā)病；教師、營(yíng)業(yè)員等需要長(zhǎng)期站立的高危職業(yè)人群，最好穿彈力襪預(yù)防；父母患有靜脈曲張的人群，也應(yīng)盡早做好預(yù)防保?。蝗绻趹言衅陂g患上靜脈曲張，注意在休息時(shí)抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，一般在分娩后會(huì)自然消退。李可建議，一旦發(fā)生下肢靜脈曲張，宜盡早治療，以防發(fā)生急性出血、慢性潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　C 下肢動(dòng)脈閉塞

　　典型病例

　　左腿麻木疼痛竟是動(dòng)脈閉塞

　　73歲的劉爹爹覺得自己的身體大不如前了，以前散步能走三四公里，近兩年每次走不到一公里就感覺左腿酸脹疼痛，必須坐下來休息幾分鐘，后來逐漸發(fā)展為走一兩百米就要休息。劉爹爹以為只是年紀(jì)大了，“人老先老腿”?？蓮那安痪瞄_始，他即使睡在床上，左腿也感到麻木、發(fā)涼和疼痛，有時(shí)疼得晚上難以入睡。到醫(yī)院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉爹爹左腿動(dòng)脈閉塞，血流不下去。通過介入手術(shù)疏通血管后，老人又恢復(fù)了健步如飛的活力。

　　疾病科普

　　下肢動(dòng)脈閉塞早期癥狀別忽視

　　“人體的下肢動(dòng)脈相當(dāng)于供水管道，把富含氧氣的血液輸送到下肢機(jī)體?！崩羁山榻B，隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈會(huì)發(fā)生不同程度的老化，表現(xiàn)為管壁硬化、管腔狹窄，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生閉塞，出現(xiàn)下肢發(fā)涼、麻木、疼痛等缺血癥狀。

　　由于下肢動(dòng)脈閉塞的早期癥狀不明顯，只是步行時(shí)間長(zhǎng)一些就會(huì)出現(xiàn)腿部酸脹?；颊咄J(rèn)為是正常衰老的表現(xiàn)，而沒有及時(shí)就診。隨著缺血加重，人體進(jìn)入休息時(shí)也發(fā)生疼痛的階段，再進(jìn)一步可發(fā)展為嚴(yán)重缺血，可導(dǎo)致肢體壞死。

　　健康提醒

　　控制血壓血脂血糖，延緩動(dòng)脈硬化

　　李可提醒，動(dòng)脈硬化是導(dǎo)致下肢動(dòng)脈閉塞的主要原因，因此，患有高血壓、高血脂的中老年人一定要積極控制血壓、血脂，盡可能保護(hù)血管，延緩動(dòng)脈硬化。

　　吸煙是危害血管的重要危險(xiǎn)因素。吸煙的人群，下肢動(dòng)脈硬化會(huì)發(fā)生得更早，也更嚴(yán)重，所以盡早戒煙是重要的預(yù)防手段。

　　糖尿病可導(dǎo)致血管病變，發(fā)生下肢動(dòng)脈硬化和閉塞的危險(xiǎn)性更大。糖尿病人應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，一旦出現(xiàn)“爛腳”現(xiàn)象，應(yīng)高度警惕，及時(shí)就醫(yī)。

　　“任何人出現(xiàn)行走不適或腿腳發(fā)涼、麻木的癥狀，都應(yīng)該警惕血管病變的可能，切不可認(rèn)為是老年人的正常表現(xiàn)而忽視治療?！崩羁蓮?qiáng)調(diào)，下肢動(dòng)脈閉塞不會(huì)自行好轉(zhuǎn)，而且有進(jìn)行性加重的趨勢(shì)。因此，一旦出現(xiàn)早期癥狀，就要及時(shí)就診，否則血管堵塞的節(jié)段過長(zhǎng)，治療的難度將大大增加，治療效果也差一些。