心臟血管堵塞可能會(huì)造成心肌梗死,心梗后最大的危險(xiǎn)是容易發(fā)生惡性心律失常如室速、室顫、心跳驟停。恢復(fù)心臟血管堵塞最好的辦法是在時(shí)間窗內(nèi)迅速打開堵塞的血管,挽救瀕死的心肌。 人體的各個(gè)臟器都需要24小時(shí)連續(xù)的血液供應(yīng),帶來新鮮的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì),帶走新陳代謝的廢物和二氧化碳,保證各個(gè)器官正常的生理功能運(yùn)作。心臟也不例外,冠狀動(dòng)脈是心臟供血的唯一動(dòng)脈,分為左、右冠狀動(dòng)脈,左冠狀動(dòng)脈又分為前降支和回旋支,這三根心臟的大血管走行于心臟表面不斷再發(fā)出分支和小的血管,24小時(shí)不間斷的為心臟提供新鮮血液。如果某種原因?qū)е滦呐K的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了堵塞(血栓、狹窄、痙攣),后果會(huì)非常嚴(yán)重,如果時(shí)間短只是發(fā)作心絞痛,如果時(shí)間長就會(huì)造成血管堵塞部位以下的心肌壞死,也就是發(fā)生心肌梗死。發(fā)生心梗后,最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥就是發(fā)作惡性心律失常,如室速、室顫、心跳驟停,其實(shí)大部分急性心梗的死亡原因都是死于惡性心律失常。除此之外,如果心梗面積大,還會(huì)造成心源性休克、急性左心衰的嚴(yán)重并發(fā)癥,后期還有造成室壁瘤、慢性心功能不全等,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 心臟血管堵塞后,最佳的治療方法就是在時(shí)間窗內(nèi)迅速打開堵塞的血管,主要方法有急診溶栓和急診PCI(急診支架)。發(fā)生急性心梗后,如果附近有可以做急診介入治療的醫(yī)院,且能在120分鐘內(nèi)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院并完成急診介入治療的,優(yōu)先應(yīng)選擇急診介入治療的方案。很多三甲醫(yī)院都成立了胸痛中心,就是保證這部分心梗患者就診的綠色通道。如果從初次醫(yī)療接觸開始120分鐘以上才能到醫(yī)院完成介入治療,或者附近醫(yī)院醫(yī)療條件不具備急診支架手術(shù)的,符合溶栓條件的應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治療,目前傾向于直接在120救護(hù)車上溶栓,不要等到醫(yī)院再去溶。簡單講,對(duì)于急性心梗的患者,首先的是急診支架,如果不具備急診支架條件的(醫(yī)院太遠(yuǎn)或技術(shù)達(dá)不到),無禁忌癥者應(yīng)迅速溶栓,時(shí)間越早越好。 時(shí)間就是生命,對(duì)于心?;颊咭稽c(diǎn)都不夸張,早一分鐘的急診支架或溶栓治療,都可能給患者帶來更大的生存希望。 |
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