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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 郭曦 劉天舒 周宇紅 陳勇 余一祎 目的：分析探討貝伐單抗與化療藥物聯(lián)合用于晚期結(jié)直腸癌治療的近期療效和安全性。 方法：32例患者應(yīng)用貝伐單抗聯(lián)合5-Fu類、奧沙利鉑、伊立替康為基礎(chǔ)化療方案用于治療晚期結(jié)直腸癌,觀察其臨床療效及安維汀相關(guān)的不良反應(yīng)。22例貝伐單抗劑量為5mg/kg，每兩周用藥1次，聯(lián)合化療方案FOLFOX 6例，F(xiàn)OLFIRI 11例，CPT-11 5例；10例為10mg/kg，每3周用藥1次，聯(lián)合化療方案XELOX 2例，希羅達(dá)4例，雷替曲塞4例。貝伐聯(lián)合方案中，12例為1線用藥，9例為2線用藥，11例為3線及以上用藥。至少2周期貝伐單抗治療后評估療效，每周期化療后記錄不良反應(yīng)。 結(jié)果：27例患者可評估療效，所有患者可進(jìn)行不良反應(yīng)評估。27例已評估患者中，CR 0例，PR4例,SD12例，有效率(CR PR)為14.8%，疾病控制率(CR PR SD)59.3%。其中貝伐聯(lián)合化療方案為1線治療的患者9例，其中PR3例，SD5例，PD1例，有效率為33.3%，疾病控制率88.9%；這3例部分緩解的晚期腸癌患者均為腸癌肝轉(zhuǎn)移，其中2例肝轉(zhuǎn)移灶明顯縮小，變成可切除病灶并接受了肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。2線及以上聯(lián)合化療組患者18例，PR1例，SD7例，PD10例，有效率5.6%，疾病控制率44.4%。按照貝伐聯(lián)合的不同化療方案評估，貝伐聯(lián)合奧沙利鉑、5-Fu方案(FOLFOX、XELOX)7例(6例均為1線用藥)，PR3例，SD例4例；貝伐聯(lián)合CPT-11、5-Fu方案(FOLFIRI)8例(2例為1線用藥，6例為2線及以上用藥)，PR1例，SD6例；貝伐聯(lián)合CPT-11單藥4例，PR1例，SD例1例；貝伐聯(lián)合5-Fu類藥8例(雷替曲塞、希羅達(dá)各4例，均為2線及以上用藥)，SD1例，其余均PD。研究中觀察到高血壓8例,其中2例達(dá)3級以上；鼻衄5例,均為1～2級；血尿1例,為2級；蛋白尿3例，均為1級。4例病程中有不全腸梗阻的患者，應(yīng)用貝伐單抗治療后腸梗阻癥狀均有加重。其他不良反應(yīng)有口腔黏膜炎、乏力等。 結(jié)論：貝伐單抗聯(lián)合化療用于晚期結(jié)直腸癌的1線治療效果較好，疾病控制率較高；2線及以上療效欠佳。貝伐單抗相關(guān)不良反應(yīng)總體輕，耐受性較好，但病程中曾有不全腸梗阻的患者需慎重聯(lián)合使用貝伐單抗。 |
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