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外傷內(nèi)傷證辨

 卓尼中醫(yī)院華華 2018-05-03

脈∶內(nèi)傷勞役,豁大不禁;若損胃氣,隱而難尋;內(nèi)傷飲食,滑疾浮沉;內(nèi)傷飲食,數(shù)大澀侵;右關(guān)緩緊,寒濕相尋,右關(guān)數(shù)緩,濕熱兼臨;數(shù)又微代,傷食感淫。

外傷內(nèi)傷證辨∶

東垣曰∶人迎脈大于氣口,為外傷;氣口脈大于人迎,為內(nèi)傷。外傷則寒熱齊作而無(wú)間;內(nèi)傷則寒熱間作而不齊。外傷惡寒,雖近烈火不除;內(nèi)傷惡寒,得就溫暖則解。外傷惡風(fēng),乃不禁一切風(fēng),內(nèi)傷惡風(fēng),唯惡乎些小賊風(fēng)。外傷癥顯在鼻,故鼻氣不利而壅盛有力;內(nèi)傷則不然,內(nèi)傷癥顯在口,故口不知味而腹中不和。外傷則不然,外傷則邪氣有余,故發(fā)言壯厲,且先輕而后重;內(nèi)傷則元?dú)獠蛔悖鲅詰星?,且先重而后輕。外傷手背熱、手心不熱;內(nèi)傷手心熱、手背不熱。內(nèi)傷頭痛時(shí)作時(shí)止;外傷頭痛常常有之,直須傳里方罷。內(nèi)傷則怠惰嗜臥、四肢不收;外傷則得病之日即著床枕,非扶不能,筋攣骨痛。外傷不能食,然口則知味而不惡食;內(nèi)傷則惡食而口不知味。外傷三日以后,谷消水去,邪氣傳里必渴;內(nèi)傷則邪氣在血脈中有余,故不渴。

內(nèi)傷不足者,飲食勞倦是也,溫之、補(bǔ)之、調(diào)之、養(yǎng)之,皆為補(bǔ)也;外傷有余者,風(fēng)寒暑濕是也,瀉之、吐之、汗之、利之,皆為瀉也。

內(nèi)傷勞役者,元?dú)馓摀p也。

補(bǔ)中益氣湯 治形神勞役,或飲食失節(jié)、勞役虛損、身熱而煩、脈洪大而虛、頭痛、或惡寒而渴、自汗無(wú)力、氣高而喘。

嫩黃 (蜜炙,一錢(qián)五分) 楝參(去蘆,一錢(qián)) 白術(shù)(去蘆油) 陳皮 甘草 當(dāng)歸(酒洗,各一錢(qián))柴胡 升麻(各五分) 少加黃柏酒炒,以救腎水,能瀉陰中之伏火也。紅花三分,入心養(yǎng)血。

上銼一劑,生姜三片、大棗一枚,水煎空心服。如汗多出去升麻、柴胡,加酸棗仁炒一錢(qián),夜間不睡亦如之;如頭疼加蔓荊子五分、川芎一錢(qián);如善嚏者,乃腠理不密,外邪所搏加白芷、川芎;如腦痛或頭頂疼加 本一錢(qián)、細(xì)辛五分;如口干或渴加葛根六分;如有痰加貝母、前胡各一錢(qián),如泄瀉加白芍煨、澤瀉、茯苓各一錢(qián);如心胸覺(jué)痞悶去黃 、升麻、柴胡,加枳實(shí)六分、姜炒黃連五分;如嗽加桑白皮一錢(qián)、五味子十五粒;如額疼加白芷一錢(qián)、葛根、升麻各五分;如用心太過(guò),神思不寧,或怔忡驚悸加茯神一錢(qián)、遠(yuǎn)志七分、酸棗仁炒一錢(qián)、石菖蒲七分、柏子仁一錢(qián),如飲食少或傷飲食加神曲、麥芽、山楂、枳實(shí)各一錢(qián);如心、脾二經(jīng)舌干口燥加黃連五分、山桅仁六分;如胃中濕痰加半夏一錢(qián);如虛火上炎加玄參、黃柏、蜜水炒知母各一錢(qián);如夢(mèng)遺加牡蠣、龍骨各一錢(qián);如下部無(wú)力加牛膝、杜仲各一錢(qián);如腳弱加木瓜一錢(qián)、漢防己五分;如有痰或兼脾胃不和加半夏、麥芽各一錢(qián);如陰虛內(nèi)熱有痰或上焦有火加貝母、天花粉各一錢(qián);如有熱。加枯芩八分、黃連六分;如血熱壅盛或眼赤加龍膽草八分;如感風(fēng)寒、或頭痛身熱加防風(fēng)、川芎、白芷各一錢(qián)、羌活七分;汗多加黃 一錢(qián),眼痛加干菊花、熟地黃;若身熱加生地黃;如大病后,元?dú)馕磸?fù)而胸滿氣短加橘皮、枳實(shí)、白芍。

升陽(yáng)順氣湯 治因飲食勞役所傷,腹脅滿悶氣短,遇春則口淡無(wú)味,遇夏雖熱猶寒,饑常如飽,不喜食冷。

黃 (蜜炙,一兩) 人參(一錢(qián)) 當(dāng)歸身(一錢(qián)) 半夏(二錢(qián),姜制) 陳皮(一錢(qián)) 神曲(炒,一錢(qián))草豆蔻(二錢(qián)) 升麻 柴胡(各一錢(qián)) 黃柏(酒炒,五分) 甘草(炙,五分)

上銼,每劑一兩,生姜三片,水煎服。

按論云∶脾胃不足之癥,須用升麻、柴胡苦平,味之薄者,陰中之陽(yáng),引脾胃中清氣行于陽(yáng)道及諸經(jīng)生發(fā)陰陽(yáng)之氣,以滋春氣之和也;又引黃 、人參、甘草甘溫之氣味上行,充實(shí)腠理,使陽(yáng)氣得衛(wèi)外而為固也。凡治脾胃之藥,多以升陽(yáng)補(bǔ)氣名之者也。

升陽(yáng)益胃湯 治肺及脾胃虛則怠惰嗜臥、四肢不收,時(shí)值秋燥令行,濕熱少退,體重節(jié)痛、口燥舌干、飲食無(wú)味、大便不調(diào)、小便頻數(shù)、不欲食、食不消、兼見(jiàn)肺病,淅淅惡寒,慘慘不樂(lè),面色惡而不和,乃陽(yáng)氣不伸故也。當(dāng)升陽(yáng)益氣,此藥主之。

黃 (一錢(qián)) 人參(五分) 白術(shù)(二分) 半夏(五分) 橘紅(二分半) 甘草(炙,五分) 白芍(二分) 黃連(二分) 茯苓(二分,小便利而不渴者不用) 獨(dú)活(三分) 柴胡(二分) 防風(fēng)(三分)羌活(二分) 澤瀉(二分,不淋閉者不用)

上銼作一服,生姜五片、大棗二枚,水煎,早飯后溫服。服藥后而小便罷,而病加增劇,是不宜利小便,當(dāng)去茯苓、澤瀉。如方喜食,一二日不可飽食,恐胃再傷。以藥力尚少,脾胃之氣不可轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā)也。須滋胃之食,或美食助其藥力,益升陽(yáng)之氣而滋其胃氣。慎不可淡食,以損藥力而助邪氣之降沉也。可以少役形體,使胃與藥得轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā)。慎毋大勞役,使氣復(fù)傷。若脾胃得安靜尤佳,若胃氣稍強(qiáng),少食佳果以助藥力。經(jīng)云“五果為助”是也。

補(bǔ)氣湯 凡遇勞倦辛苦、用力過(guò)多,即服此二三劑,免生內(nèi)傷發(fā)熱之病。

黃 (蜜炙,一錢(qián)半) 人參 白術(shù) 陳皮(各一錢(qián)) 麥門(mén)冬(去心,一錢(qián)) 五味子(十個(gè)) 甘草(七分)

上銼一劑,生姜三片、棗一枚,水煎,食前服。勞倦甚,加熟附子五分。

補(bǔ)血湯 凡遇勞心思慮,損傷精神,頭眩目昏、心虛氣短、驚悸煩熱并治。

當(dāng)歸(一錢(qián)) 川芎(五分) 白芍(炒,一錢(qián)) 生地黃(五分) 人參(一錢(qián)二分) 白茯神(去木,五錢(qián))酸棗仁(炒一錢(qián)) 陳皮(五分) 麥門(mén)冬(去心,一錢(qián)) 五味子(十五個(gè)) 梔子(炒,五分) 甘草(炙,五分)

上銼一劑,水煎溫服。

參 湯 治脾胃虛弱、元?dú)獠蛔恪⑺闹林?、食后昏沉?/p>

黃 (蜜炙,二錢(qián)) 人參(五分) 甘草(炙,一錢(qián)) 當(dāng)歸(三分) 柴胡(三分) 升麻(三分) 蒼術(shù)(米泔浸,一錢(qián)) 青皮(去瓤,五分) 神曲(炒,七分) 黃柏(酒炒,三分。)

上銼一劑,水煎,食遠(yuǎn)服。

參術(shù)調(diào)元膏 扶元?dú)?、健脾胃、進(jìn)飲食、潤(rùn)肌膚、生精脈、補(bǔ)虛羸、固真氣、救危急、活生命,真仙丹也。

雪白術(shù)一斤,凈去蘆油,楝參四兩,俱銼成片,入砂鍋內(nèi),將凈水十大碗,熬汁二碗,濾去渣,又熬,取汁二碗,去渣,將前汁共一處濾凈,文武火熬至二碗,加蜜半斤、再煎至滴水成珠為度,埋土三日取出。每日服三四次,白米湯下。如勞瘵陰虛火動(dòng)者,去人參。

白雪糕

大米(一升) 糯米(二升) 山藥(炒) 蓮肉(去心) 芡實(shí)(各四兩),為細(xì)末,入白砂糖一斤半,攪令勻,入籠蒸熟,任意食之,其功如前。但內(nèi)傷并虛勞泄瀉者,宜當(dāng)飯食之。

參苓白術(shù)丸 治病后元?dú)馓撊?,此藥補(bǔ)助脾胃,進(jìn)美飲食,壯健身體,充實(shí)四肢,清火化痰,解郁養(yǎng)元?dú)狻?/p>

人參(去蘆,一兩) 白術(shù)(去蘆油,土炒,二兩半) 白茯苓(去皮,一兩) 山藥(炒,一兩) 蓮肉(去心皮,一兩) 陳皮(一兩) 桔梗(去蘆,二兩) 薏苡仁(炒,一兩) 半夏(湯泡七次,姜汁炒,一兩) 神曲(炒,一兩) 香附(一兩) 黃連(姜汁炒,一兩) 砂仁(五錢(qián)) 白扁豆(姜汁炒,一兩)甘草(炙,一兩) 當(dāng)歸(酒洗,一兩) 黃 (蜜炙,一兩) 遠(yuǎn)志(甘草水泡,去根,一兩)

上為末,姜棗煎湯,打神曲糊為丸,如梧桐子大。每服百丸,食后白湯送下,忌生冷之物。

補(bǔ)真膏

人參(去蘆,四兩) 山藥(蒸熟,去皮,一斤) 芡實(shí)(水浸三日,去殼皮,蒸熟,一斤) 蓮肉(水浸去心皮,一斤) 紅棗(蒸熟去皮核,一斤) 杏仁(水泡去皮尖,蒸熟,一斤) 核桃肉(水浸去皮殼,一斤)真沉香(三錢(qián),另研為末,以上俱搗爛) 蜂蜜(六斤,用錫盆分作三分,入盆內(nèi)滾水煉蜜如硬白糖為度,只有三斤干凈) 真酥油(一斤) 和蜜蒸化,將前八味和成一處,磨極細(xì)末,入酥油、蜜內(nèi)攪勻如膏,入新瓷罐內(nèi),以盛一斤為度,用紙封固,勿令透風(fēng)。每日清晨用白滾水調(diào)服數(shù)匙,臨臥時(shí)又一服,忌鐵器。大補(bǔ)真元,其功不能盡述。

云林潤(rùn)身丸 治肌肉怯弱,精神短少,飲食不甘。此藥服后,飽則即饑,饑則即飽,可以當(dāng)勞,可以耐饑。久服,四肢充實(shí),身體肥健,清火化痰開(kāi)郁,健脾理胃,養(yǎng)血和氣,宜常服。

當(dāng)歸(酒洗,六兩) 白術(shù)(去蘆,六兩) 白茯苓(去皮,三兩) 香附米(童便浸炒,三兩) 陳皮(三兩)枳實(shí)(麩炒,三兩) 黃連(姜汁炒,三兩) 白芍藥(酒炒,三兩) 山楂肉(三兩) 神曲(炒,三兩)人參(二兩) 山藥(炒,二兩) 蓮肉(去心,二兩) 甘草(炙,五錢(qián))

上為細(xì)末,荷葉煎湯,煮飯為丸,如梧桐子大。每服百余丸,米湯送下或酒下,百無(wú)所忌。勞役之士,不可一日無(wú)此藥也。

九仙王道糕 尋常用養(yǎng)精神、扶元?dú)?、健脾胃、進(jìn)飲食、補(bǔ)虛損、生肌肉、除濕熱。

蓮肉(去皮心) 山藥(炒) 白茯苓(去皮) 薏苡仁(各四兩) 大麥芽(炒) 白扁豆 芡實(shí)(去殼,各二兩) 柿霜(一兩) 白糖(二十兩)

上為細(xì)末,入粳米粉五升蒸糕曬干,不拘時(shí)任意食之,米湯送下。

益氣丸 治語(yǔ)言多損氣,懶語(yǔ),補(bǔ)土益氣。

麥門(mén)冬(去心) 人參(各三錢(qián)) 橘皮 桔梗 甘草(炙,各五錢(qián)) 五味子(二十一個(gè))

上為極細(xì)末,水浸油餅為丸,如雞頭大。每服一丸,細(xì)嚼津唾咽下,油餅和細(xì)燒餅也。

大凡大病后,谷消水去,精散衛(wèi)亡,多致便利枯竭,宜當(dāng)補(bǔ)中益氣為要。蓋脾為中州,澆灌四旁,與胃行其津液者也。況大腸主津,小腸主液,亦皆稟氣于胃。胃氣一充,津液自行矣。燥甚者,別當(dāng)以辛潤(rùn)之,以苦泄之。

太府水仙劉公,患因勞役太過(guò),發(fā)熱憎寒,頭疼身痛、口干發(fā)渴,嘔惡心煩。一醫(yī)以羌活湯,一醫(yī)以藿香正氣散,俱弗效,愈增酸困,手足無(wú)處著落,心慌神亂,晝夜不寐,坐臥不安,湯水不入,聞藥亦吐。余診六脈洪數(shù),氣口緊盛,此內(nèi)傷元?dú)庖?。以補(bǔ)中益氣湯加遠(yuǎn)志、酸棗仁、竹茹、麥門(mén)冬,一服即熟睡,半夜而醒曰∶云林妙哉!藥用當(dāng)如通神,不知病之何所去也。次早又進(jìn)一服,痊愈。

侍御及溪周公,患虛損、目不敢閉,閉則神魂飄散,無(wú)所知覺(jué);且不敢言,言則氣不接,飲食不思,昏昏沉沉,余診六脈虛微,此元?dú)馓撊?,心神虛損也。先以朱砂丸一服,稍安,后以補(bǔ)中益氣湯倍用參、 加遠(yuǎn)志、茯神、酸棗仁、白芍、生地黃、麥門(mén)冬,連前數(shù)劑,漸次尋愈。

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