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江南醫(yī)生簡(jiǎn)歷

兒童的血型，出生即已經(jīng)確定下來(lái)，是不會(huì)變化的。血型（blood types）是指血液成分（包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）表面的抗原（Ag）類型。與指紋一樣，血型是個(gè)人的識(shí)別標(biāo)志之一。我們通常所說(shuō)的血型是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原類型，目前已知有近30種血型系統(tǒng)，如ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)、MNS血型系統(tǒng)、P血型系統(tǒng)、Hh/孟買血型系統(tǒng)等等。而與臨床關(guān)系最密切的是紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)及Rh血型系統(tǒng)。今天就重點(diǎn)介紹一下ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。

ABO血型系統(tǒng)

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ABO血型系統(tǒng)是1900年發(fā)現(xiàn)的人類第一個(gè)血型系統(tǒng)，由A、B和O三個(gè)等位基因控制遺傳。其中A和B基因是顯性基因，O基因是隱性基因。 關(guān)于等位基因和顯性/隱性基因的解釋可以簡(jiǎn)單的理解為：A型血對(duì)應(yīng)的控制基因是Aa或AA，B型血對(duì)應(yīng)的基因是Bb或BB，AB型血對(duì)應(yīng)的基因是AB，O型血對(duì)應(yīng)的則是aa、bb、ab。根據(jù)這樣的排列組合，我們可以預(yù)測(cè)后代ABO血型及發(fā)生幾率。哈哈，大家來(lái)試試看！

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當(dāng)然，如果只知道父親是A型血，控制父親血型的基因可以是Aa，還可以是AA。然后按照同樣的排列組合，可以算出后代ABO血型發(fā)生的幾率。同時(shí)也可以看出，某些控制血型基因的組合是不可能出現(xiàn)在子代血型當(dāng)中的。比如示例圖中，就不可能出現(xiàn)O型血的后代（aa、bb、ab）。

與紅細(xì)胞ABO血型相關(guān)的疾病很多。在兒童疾病中，最常見(jiàn)的就是容易發(fā)生在新生兒期的ABO溶血病。

ABO溶血病是由于O型血的母親，懷上A型或B型血的孩子。母親產(chǎn)生免疫抗體IgG通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與其紅細(xì)胞表面的血型抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集、破壞（溶血）。患兒通常會(huì)表現(xiàn)為生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性增高的黃疸、貧血、心率增快等，嚴(yán)重者可以發(fā)生膽紅素腦病、循環(huán)衰竭，甚至死亡。治療主要就是積極退黃以免發(fā)生膽紅素腦病，同時(shí)糾正貧血和阻止繼續(xù)溶血。

另外一個(gè)與ABO血型相關(guān)的常見(jiàn)問(wèn)題就是輸血治療。以往都是輸全血，現(xiàn)在提倡成分輸血。意思是只補(bǔ)充缺少的血液細(xì)胞成分，如嚴(yán)重貧血，就輸同型紅細(xì)胞；血小板減少引起的出血，緊急情況下就輸注同型血小板等等。當(dāng)然，在緊急情況下，無(wú)條件成分輸血的時(shí)候，輸全血也是可以的。極少緊急情況下，無(wú)同型血怎么辦？我們可以輸O型血。所以O(shè)型血的人，也稱為萬(wàn)能供血者。

Rh血型系統(tǒng)

1940年，發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)的科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)恒河猴（Rhesus Macacus）和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)，故而命名Rh血型系統(tǒng)。凡是人體血液紅細(xì)胞上有Rh抗原（又稱D抗原）的，稱為Rh陽(yáng)性。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞A、B、O及AB四種主要血型的人，又都分別被劃分為Rh陽(yáng)性（+）和陰性（-）兩種。所以做過(guò)血型鑒定的家長(zhǎng)們看到的報(bào)告，一般寫的是兩個(gè)血型的鑒定結(jié)果，如O型，RhD（+）。

Rh陽(yáng)性血型在我國(guó)漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%，個(gè)別少數(shù)民族約為90%。在我國(guó)，Rh陰性血型只占0.3-0.4%。Rh陰性A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。

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Rh血型系統(tǒng)，其中含有5種抗原，即C、c、D、E、e（不存在d抗原）。其抗原強(qiáng)弱順序?yàn)镈、E、c、C、e。一般做紅細(xì)胞血型鑒定是查Rh-D抗原，存在D抗原即為陽(yáng)性，無(wú)D則為陰性。

與Rh血型系統(tǒng)相關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，目前主要集中在兩方面：1、防止Rh血型系統(tǒng)所致的溶血性輸血反應(yīng)：血液只能同型輸注，即A型Rh（-）患者只能輸A型Rh（-）血，B型的只能輸B型Rh（-）血。緊急情況時(shí)能否及時(shí)向Rh（-）患者供應(yīng)同型血液是一件性命攸關(guān)的大事。因?yàn)镽h陰性血型者很少，獻(xiàn)血人更少，所以各位家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己是Rh陰性血，無(wú)論ABO啥血型，都要在血站備案，以便于在合適的時(shí)候聯(lián)系到你們哦；2、新生兒Rh溶血病：Rh陰性的母親已經(jīng)懷孕過(guò)一次（小孩為Rh+），或在輸了Rh陽(yáng)型的血后，血液里產(chǎn)生了Rh血型抗體，若母親再次懷孕的話，Rh陽(yáng)性的孩子就容易發(fā)生溶血，嚴(yán)重者在宮內(nèi)就可以發(fā)生溶血，引起胎兒死亡。