萊菔子功用三辨

(1)  辨萊菔子非沖墻倒壁之品

萊菔子，即蘿卜子，為下氣、消痰、消食藥。韓悉《轉(zhuǎn)氏通》用萊菔子配伍紫蘇子、白芥子組方，名三子養(yǎng)親湯，治為咳嗽多痰；朱丹溪《丹溪心法》用萊菔子配伍山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹，名保和丸，治食積，皆為名方。唯丹溪指出:“萊菔子治痰，有推墻倒壁之功。”朱老認(rèn)為未免過甚其詞，不足為訓(xùn)。蓋萊菔為尋常菜蔬，其子雖辛味過于根，只不過下氣之功用稍強(qiáng)而已，何得以“推墻倒壁”目之!附會(huì)者則以氣虛人不可用，良藥之功，幾為其所泯，不亦冤哉?朱老指出，善識(shí)菜菔子者，當(dāng)推張錫純氏。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云其“乃化氣之品，非破氣之品”，“蓋凡理氣之藥，單服久服，未有不傷氣者，而萊菔子炒熟為末，每飯后移時(shí)服錢許，借以消食順氣，反不傷氣”。轉(zhuǎn)思《韓氏醫(yī)通》三子養(yǎng)親湯亦用三子微炒，擊碎，謂代茶水啜用?！巴茐Φ贡凇痹坪踉?！朱老治痰喘，如急、慢性支氣管炎，肺炎，百日咳等，常用此味，一方面是依據(jù)傳統(tǒng)用法，萊菔子善行氣，氣順則痰降，咳喘自安；另一方面是據(jù)現(xiàn)代藥理研究，證明萊菔子含抗菌物質(zhì)—萊菔素，對(duì)肺炎球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌等均有一定抑制作用。臨床用之，能應(yīng)手。此亦吾師融新舊學(xué)理于一爐，以追求療效的學(xué)術(shù)思想之一斑。

(2)  辨萊菔子生升熟降之不確

前人又謂萊菔子生用性升，炒用性降，朱老認(rèn)為，此說又確又不確。生萊菔子味辛較甚，故生擂之水吞服后探吐，可吐風(fēng)痰、毒物、飲食，此謂之升猶可。而治肺炎、氣管炎、痢疾里急后重，腹脹、食積等，亦屢用生者入湯劑之中而效，豈可謂之升乎？至于何以用生者不用熟者？以萊菔素即含在菜菔子油中，經(jīng)炒焙之后，其作用即削弱故也。

(3)  辨人參與萊菔子并用無妨

又有謂人參補(bǔ)氣，萊菔子破氣，故服人參不宜同時(shí)服食蘿卜及菜菔子者。朱老指出：此庸淺之見，不可從。人參補(bǔ)氣，而補(bǔ)益藥何止人參；萊菔子善消，而消伐藥又何止此一味！即兩者問用，也無非補(bǔ)消兼施之理，仲景之枳術(shù)湯，就以枳實(shí)、白術(shù)同用；厚樸生姜半夏甘草人參湯即以人參、甘草與厚樸、半夏同用，同一理也?！侗静菪戮帯氛f得好:“或問蘿卜子專解人參，一用蘿卜子則人參無益矣，此不知蘿卜子而并不知人參者也。人參得蘿卜子，其功更神，蓋人參補(bǔ)氣，驟服氣必難受，得蘿卜子以行其氣，則氣平而易受?！睆堝a純也說服萊菔子“能多進(jìn)飲食，氣分自得其養(yǎng)”。若用以行氣開郁，正需要“參、芪、術(shù)諸藥佐之”?？梢姸卟荒芡弥f不成立。

白及妙用三則

白及性味苦、甘、澀、微寒，具有收斂止血、消腫生肌之功，主要用于肺胃出血等病癥。對(duì)肺結(jié)核咳血、支氣管擴(kuò)張咳血、上消化道出血等療效顯著，實(shí)為內(nèi)服外用的止血良藥。朱老擅用除出血證外，對(duì)下列諸種疾患，別有經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。

（1） 惡心嘔吐

食管腫瘤放射治療和肝癌等介入手術(shù)后，惡心嘔吐是常見的發(fā)癥之一，而惡心嘔吐、呃逆咽痛、吞咽困難等難以忍受的痛往往使治療被迫中斷。常用的降逆和胃劑(如旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯之類)，收效甚微。對(duì)放療介入術(shù)，朱老認(rèn)為系熱毒之邪內(nèi)遏，灼傷胃絡(luò)，胃氣不和，升降失調(diào)而致嘔惡。《名醫(yī)別錄》記載，白及“主胃中邪氣者，則苦寒之品，能除胃熱耳”?！侗静萁?jīng)疏》謂“入血分以清熱，散結(jié)逐腐”。白及苦降清熱，甘緩和中，雖屬膠黏之質(zhì)，但澀中有散，具有吸附、收斂、止血、生肌、清熱、護(hù)膜、消腫、散瘀等一物數(shù)效的作用。正是因?yàn)榘准澳鼙Ｗo(hù)食管、胃腸黏膜，減輕其充血水腫，修補(bǔ)受損組織，促進(jìn)愈合，因此在辨證方中加用白及，或單用白及粉，還可廣泛地用于胃、十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎等病患。

【病案舉例】

何某，男，66歲，工程師。

肝癌接受介入治療術(shù)出現(xiàn)胃部不適，不能進(jìn)食，稍進(jìn)食物即惡心嘔吐，而被迫停止治療。舌紅苔薄，脈虛弱。此為氣陰不足，胃絡(luò)受損之征。予白及粉15g，蒲公英30g煎汁調(diào)成糊狀，分次徐徐咽下，每日1劑。

3日后癥狀明顯緩解，進(jìn)食順利，未再出現(xiàn)惡心嘔吐。

（2）咳嗽

白及對(duì)咳血有獨(dú)特的功效，對(duì)癆咳、陰虛咳嗽、百日咳的止咳效果顯著。朱老指出，白及治咳，緣于其“澀中有散，補(bǔ)中有收”的雙向特性，澀則斂肺，散則逐瘀，頑咳久咳尤為適宜。并擬白及、百部、地鱉蟲、黃精、老鸛草等組成基礎(chǔ)方和“保肺丸”(朱老經(jīng)驗(yàn)方)治療肺結(jié)核病，其中白及補(bǔ)肺清熱、斂肺止咳、逐瘀生新、消腫生肌與諸藥相伍，有修復(fù)結(jié)核病灶，提高西藥的抗結(jié)核效果。對(duì)慢性支氣管炎、咳嗽、反復(fù)不愈者，隨證加入白及，往往療效明顯。

【病案舉例】

羅某，女，55歲，營業(yè)員。有高血壓病史，服用非洛地平后咳嗽不止，停藥半年多，咳嗽依然。曾使用多種抗生素、鎮(zhèn)咳、抗過敏藥物及中成藥未效。陣咳痰少，咽干而癢，晝輕夜重。舌質(zhì)紅，苔薄微黃，脈小弦。肺陰耗損，肅降失司，遂予以百合15g，北沙參10g，蒸百部15g，天門冬10g，天竺黃15g，桑白皮10g，虎耳草12g，廣地龍10g，甘草5g，炙枇杷葉10g。連進(jìn)5劑，咽干減輕，咳嗽依舊，將上方加白及15g。5劑，咳嗽大減，夜寐安然。

（3）尿濁、帶下

臨床常見的小便渾濁不清，形如米泔水的乳糜尿，或帶下綿綿不斷，有清稀如水，有黏稠如膏的帶下病，多因病久由實(shí)轉(zhuǎn)虛，脾腎虧損，固澀無權(quán)，精微下注所致。辨證屬氣虛者，白及配伍山藥、白術(shù)、蓮肉；陰虛者配伍山藥、女貞子、旱蓮草；夾有郁熱者，配伍射干、萆薢，常獲殊效。

用之由于其性黏膩而收斂，凡濕熱較盛，而苔黃膩者，暫勿用之。