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YaYa醫(yī)師講解—急性上呼吸道感染怎樣治療

 寧靜平安丫 2018-04-27
 
 西醫(yī)治療急性上呼吸道感染有哪些方法

呼吸道病毒性感染無特異的病原療法。目前所用的各種抗菌藥物均無明顯療效。目前的治療著重于減輕癥狀,保護(hù)體力,縮短病程,防止并發(fā)癥。病情較為嚴(yán)重的或年老體弱病人應(yīng)臥床休息、忌煙、多飲水,室內(nèi)保持一定的溫度和濕度。


普通感冒

發(fā)熱時需臥床休息,進(jìn)食清淡、易于消化和營養(yǎng)豐富的飲食。多飲水,利尿排便以加速毒素的排出,可用熱水浴、服生姜紅糖水,頭痛者可服用阿司匹林(半片至1片)或消炎痛(25毫克),或肌肉注射柴胡注射液4毫升。

抗生素:只有在病情較重或出現(xiàn)并發(fā)癥時應(yīng)用。

局部治療:鼻塞流涕者,可用1%麻黃素、新霉素溶液滴鼻或噴霧,可減輕鼻腔黏膜腫脹,有助于鼻腔引流和緩解鼻阻塞。口服撲爾敏(4毫克,3次/日)等抗組織胺藥物。


病毒性咽炎和喉炎

病毒性咽炎的咽部癥狀和全身癥狀輕,一般1周左右可自行愈合,應(yīng)休息,多飲水,進(jìn)流質(zhì)食物,通便。

局部用:復(fù)方硼砂溶液或生理鹽水漱口,咽痛劇烈者可用復(fù)方草珊瑚含片或雙料喉風(fēng)散等。

抗病毒:可用抗病毒口服液10毫升,3次/日,雙黃連口服液10毫升,3次/日等。

病毒性喉炎在成年人應(yīng)適當(dāng)休息,多飲水,少用聲,1周左右多可痊愈。發(fā)熱者可用退熱藥物。

小兒急性喉炎只要密切注意呼吸情況,盡早控制炎癥發(fā)展,使用足量抗生素及激素聯(lián)合治療??捎每股丶蛹に仂F化吸入以消除喉黏膜水腫,有利于分泌物排出。另外還要注意加強支持治療,防止酸中毒和心衰,如呼吸困難逐漸加重,藥物治療無效,應(yīng)及時行氣管切開術(shù)。


細(xì)菌性咽-扁桃體炎

細(xì)菌引起的咽部-扁桃體炎首選青霉素族藥物,青霉素80萬單位,肌注或青霉素800萬單位/日,靜點,7~10天,以防止復(fù)發(fā)。對發(fā)熱者可用解熱鎮(zhèn)痛藥物,如口服阿司匹林、百樂來,肌注柴胡注射液4毫升。

局部可用:生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口,銀黃含化片含化,雙料喉風(fēng)散噴喉,草珊瑚含片含化等。


流行性感冒

對于流感病人要進(jìn)行隔離,室內(nèi)加強通風(fēng)和空氣消毒。

及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療,因為只有在流感起病1~2天內(nèi)使用才能取得最好療效。

早期應(yīng)用抗流感病毒藥物大多能有效改善病人的癥狀。病程已晚或無條件應(yīng)用抗病毒藥物時,可對癥治療,應(yīng)用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥物、止咳祛痰藥物等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。


抗流感病毒藥物治療常用藥物如下。

1、金剛烷胺和金剛乙胺:是A型流感病毒的特異性抑制劑,對預(yù)防A型流感具有一定的作用,對輕型流感早期用藥可降低體溫、縮短病程,有治療效果。但對B型流感病毒無效。

用法:金剛烷胺:每次100毫克,每日2次。

金剛乙胺:每100毫克,每日2次。

不良反應(yīng):中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、失眠、易激動。其中金剛烷胺較金剛乙胺的發(fā)生率高。胃腸道反應(yīng)主要有惡心、嘔吐,一般較輕,停藥后大多數(shù)可迅速消失。

注意事項:用此類藥時,要注意病人是否存在腎功能不全,如有,劑量要做調(diào)整,當(dāng)肌酐清除率≤50毫升/分時酌量減少,并要密切觀察不良反應(yīng),必要時可停藥。當(dāng)肌酐清除率<10毫升/分鐘時,金剛乙胺推薦減為100毫克/日,但只要有腎功能不全,包括老年病人均應(yīng)密切監(jiān)測其不良反應(yīng)。

2、奧司他韋(商品名:達(dá)菲):研究表明,該藥對A型、B型流感病毒都有很好的作用。能明顯地減少病程,減輕癥狀。最近研究證實,奧司他韋既具有治療急性流感的作用,也具有預(yù)防季節(jié)性流感的作用。

用法:成人75毫克,每天2次,連服5天。應(yīng)在癥狀出現(xiàn)2天內(nèi)開始用藥。兒童用量應(yīng)減量,1歲以下兒童不推薦使用。

不良反應(yīng):奧司他韋不良反應(yīng)少,耐受性較好,最主要的不良反應(yīng)就是惡心,如果與食物一起服用可以避免發(fā)生惡心。其次為嘔吐,個別有腹痛、頭痛、頭暈、失眠、咳嗽、乏力等。

注意事項:當(dāng)病人有腎功能不全,對肌酐清除率<30毫升/分鐘時,奧司他韋減量至75毫克,每天1次。

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