國(guó)內(nèi)廣受推崇，國(guó)外權(quán)威機(jī)構(gòu)卻冷眼看待

盲目補(bǔ)益生菌不可取保健時(shí)報(bào)記者 楚超

如果列一份每個(gè)寶寶都吃過(guò)的東西的清單，益生菌肯定“榜上有名”。在不少家長(zhǎng)心中，益生菌堪稱“萬(wàn)金油”——不管是寶寶沒(méi)胃口、積食，還是腹瀉、便秘、哮喘、過(guò)敏，家長(zhǎng)們都會(huì)期待益生菌“發(fā)功”。

我們?cè)诓稍L中，不少醫(yī)生很無(wú)奈地表示，一些家長(zhǎng)強(qiáng)烈要求醫(yī)生順便開(kāi)點(diǎn)益生菌，理由是孩子體弱多病，希望補(bǔ)點(diǎn)益生菌來(lái)提高免疫力。

殊不知，長(zhǎng)期補(bǔ)充益生菌有可能使寶寶患上“益生菌依賴癥”，終身都將依靠益生菌產(chǎn)品來(lái)維持健康。另外，益生菌的過(guò)度使用還可能成為孕育“超級(jí)病菌”的溫床。

益生菌到底有啥用？

2001年，聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織給益生菌的定義是：給與一定數(shù)量的、能夠?qū)θ梭w健康產(chǎn)生有益作用的活的微生物制劑。

更通俗點(diǎn)講，益生菌是一種活的、有益腸道健康的微生物。許多研究證明，益生菌有利于治療某些原因（比如病毒性腸胃炎、抗生素相關(guān)性腸炎）引發(fā)的腹瀉等。

國(guó)外權(quán)威機(jī)構(gòu)“冷眼”看益生菌

和國(guó)內(nèi)極為推崇益生菌形成鮮明對(duì)比的是，國(guó)外醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)益生菌的態(tài)度比較“冷淡”。

2010年，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）將涉及益生菌和益生元對(duì)嬰兒、兒童健康影響的相關(guān)研究，做了一次系統(tǒng)的回顧和分析，給出的結(jié)論是：

1明確肯定益生菌的效用就兩處

在急性病毒性胃腸炎腹瀉的嬰兒、兒童（無(wú)其他疾病影響）的恢復(fù)過(guò)程中，早期使用益生菌可將其持續(xù)的時(shí)間縮短1天。

益生菌對(duì)預(yù)防抗生素導(dǎo)致的腹瀉有一些效果，但沒(méi)有證據(jù)證明益生菌對(duì)治療這種類型的腹瀉有效。

也就是說(shuō)，益生菌主要適合兩類寶寶服用，一是急性病毒性胃腸炎腹瀉的寶寶，二是抗生素使用過(guò)多需要益生菌來(lái)“重建家園”的寶寶。一般來(lái)說(shuō)，正常的寶寶沒(méi)必要吃益生菌。

2可能有用，但證據(jù)不足

使用益生菌可預(yù)防出生體重超過(guò) 1公斤嬰兒出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎，但這還需要更多的研究。同樣，在推薦用益生菌治療諸如腸易激綜合征、克羅恩病、絞痛和便秘等疾病，或預(yù)防兒童常見(jiàn)的感染和過(guò)敏癥之前，也需要更多的研究。

3重要提醒：益生菌不該給患慢性病或重病的孩子用

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)談到益生菌時(shí)，常標(biāo)紅的一句話就是：有待繼續(xù)研究。

在新出版的《梅奧育兒全書》里，談到益生菌時(shí)提到：“因?yàn)殛P(guān)于益生菌目前所知不多，對(duì)于幼兒的研究有限，美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心兒科醫(yī)生一般不會(huì)推薦使用?！?/p>

一些醫(yī)學(xué)專家還提出：益生菌的過(guò)度使用可能成為孕育“超級(jí)病菌”的新溫床。由于許多乳酸菌對(duì)抗生素具有多重抗藥性，透過(guò)與病原菌的共同生活、接觸，很可能將自身攜帶的抗藥性基因傳遞給病原菌，使之獲得抗藥性而成為“超級(jí)病菌”，導(dǎo)致感染時(shí)可能無(wú)藥可醫(yī)。

美國(guó)衛(wèi)克佛瑞斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院小兒科阿菲納許·雪提博士研究團(tuán)隊(duì)更是對(duì)益生菌使用發(fā)出了警告：免疫不全、免疫低下患者，或者極度虛弱的人在使用益生菌時(shí)要特別留意感染風(fēng)險(xiǎn)，益生菌很可能留在血液中，進(jìn)而引起敗血癥、心內(nèi)膜炎等疾病。

總體來(lái)說(shuō)，醫(yī)生開(kāi)出的益生菌屬于藥物。因此，吃益生菌要遵醫(yī)囑，并合理更換，更不要長(zhǎng)期吃。

腸道里的天然有益菌種類本來(lái)就非常多，真要養(yǎng)好腸道里的菌群，還得靠均衡的飲食、健康的生活習(xí)慣。

“四看”助你選擇靠譜益生菌

由于益生菌的多種功效，市面上就有了五花八門的益生菌產(chǎn)品。怎么挑到真正安全又靠譜的益生菌制劑呢？

1看菌株

益生菌的功效是以菌株為準(zhǔn)的。以動(dòng)物雙歧桿菌B益暢菌為例，動(dòng)物雙歧桿菌是種，DN-173010是株，動(dòng)物雙歧桿菌DN173010 對(duì)消化系統(tǒng)有改善作用，并不意味著所有的雙歧桿菌都具有一樣的功效。

因此，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委明確要求：添加的益生菌要精準(zhǔn)到菌株而不是菌種。

下面是原衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《可用于嬰幼兒食品的菌種名單》：

可用于嬰幼兒食品的菌種名單

依照這份名單，我們?cè)賮?lái)反觀一下市面上的某些益生菌制劑：

× 沒(méi)標(biāo)出菌株

× 菌株類型超范疇

標(biāo)線的都不是國(guó)家允許用于嬰幼兒的

2活菌制劑要看活菌數(shù)

原衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《益生菌類保健食品申報(bào)與評(píng)審規(guī)定》中明確指出：活菌類益生菌保健食品在其保質(zhì)期內(nèi)活菌數(shù)目不得少于106cfu/ml（g）。

另外，活菌數(shù)隨保存時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸減少，盡量不要挑選臨近保質(zhì)期的。

活菌數(shù)從包裝上很容易找到，一般跟在菌種菌株后邊。

3看制劑狀態(tài)

√ 干粉狀

方便食用，活菌數(shù)較穩(wěn)定。

× 咀嚼片狀、吞咽膠囊

對(duì)小寶寶來(lái)說(shuō)有哽咽風(fēng)險(xiǎn)，3歲以下不建議使用。

× 液態(tài)益生菌滴劑

液態(tài)下益生菌比較容易失活，活菌數(shù)不好控制，不如干粉穩(wěn)定

4看配料

對(duì) 1 歲以內(nèi)或本身有牛奶過(guò)敏史的寶寶，服用益生菌制劑時(shí)一定要注意看是否含有不適合寶寶的配料。有些寶寶對(duì)牛奶過(guò)敏，但是益生菌配料中卻有牛奶成分，還有的添加了糖（無(wú)水葡萄糖、白砂糖等），那就不要選。 （年糕媽媽）

服用益生菌的正確服用益生菌的正確“姿勢(shì)”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 余楠

千挑萬(wàn)選，選到了合適的益生菌，吃的姿勢(shì)不對(duì)也是白搭！

1益生菌不能用開(kāi)水泡

益生菌是凍干活菌，若用開(kāi)水或滾燙的牛奶來(lái)沖泡，很多活菌就被燙死了。一般來(lái)說(shuō)，開(kāi)水涼到 40℃左右時(shí)沖泡，才能保證菌群的活性。

2沖好及時(shí)喝，最晚不超過(guò)30分鐘

沖好馬上給寶寶喝，最遲不要超過(guò)半小時(shí)。益生菌需要“及時(shí)回復(fù)”，一旦被冷落太久也會(huì)死亡。

3寶寶腹瀉好轉(zhuǎn)，需鞏固1~2周

如果寶寶嚴(yán)重腹瀉，一般醫(yī)生會(huì)開(kāi)一些益生菌來(lái)重建腸道的菌群平衡。

有的爸媽一看寶寶腹瀉好多了，就覺(jué)得可以不需要益生菌這個(gè)外援了。但實(shí)際上，寶寶的腹瀉是好轉(zhuǎn)了，可便便沒(méi)那么快恢復(fù)正常，益生菌這個(gè)外援還得再留一留，讓它繼續(xù)調(diào)理腸胃菌群，來(lái)保護(hù)腸道黏膜并抑制有害菌。

所以，醫(yī)生會(huì)建議寶寶不拉肚子后的1-2 周，繼續(xù)服用益生菌。

4益生菌堅(jiān)決不能長(zhǎng)期吃

長(zhǎng)期吃益生菌，可能會(huì)讓寶寶的腸道產(chǎn)生“益生菌依賴癥”，寶寶或許會(huì)因此失去自己建立正常腸道菌落的能力。

5若需同時(shí)使用抗生素，應(yīng)間隔2小時(shí)以上

還需要特別提醒的是，如果使用了抗生素，要間隔至少 2 小時(shí)以上服用益生菌，否則還沒(méi)立下功勞就被抗生素給弄死了。

文中圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò) / 編輯 || 李璐