“治愈早期肺癌，比治好感冒還快。”關(guān)于肺癌治療，何建行的這句名言在業(yè)界流傳甚廣。在胸外科領(lǐng)域耕耘了三十多年，他如今除了擁有廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長的頭銜，還是呼吸疾病國家重點實驗室及國家呼吸疾病臨床研究中心肺癌方向的帶頭人，在業(yè)內(nèi)享有“刀神”的美譽。

有人說，何建行在胸外科領(lǐng)域的江湖地位，是靠他一項接一項的創(chuàng)新“打”下來的。

年輕時就經(jīng)常被老教授們評價為喜歡異想天開的他，從來沒有停止過各種“異想天開”的創(chuàng)新嘗試。他說他的每一次“異想天開”，靈感都源自病人病情的需要。任何基于解決病人需求的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，在戰(zhàn)略上都要敢于異想天開，但在戰(zhàn)術(shù)上一定要小心謹(jǐn)慎。

將微創(chuàng)用于肺癌手術(shù)？老教授笑他異想天開

去過廣醫(yī)一院胸外科的人都知道，他們醫(yī)生辦公室里的陳設(shè)非常簡單：一臺電腦，一張大條桌，一個掛在墻上的巨大顯示屏。每天早上，何建行都會和他的團隊坐在桌前，一邊“看片”，一邊討論病人的手術(shù)方案。年輕的團隊成員經(jīng)常很會緊張，因為怕“師父”批自己“腦子轉(zhuǎn)得太慢”。

“腦子轉(zhuǎn)得超快”的何建行喜歡創(chuàng)新。但他又說，創(chuàng)新過程中遇到的最大挑戰(zhàn)是改變別人的理念?！耙豁梽?chuàng)新，最初往往可能會遭到來自90%以上的人的反對”。

1994年，何建行開始研究用胸腔鏡做微創(chuàng)手術(shù)。盡管當(dāng)時他做“大開刀”手術(shù)已熟練到切掉一根肋骨不用一分鐘，但他一直覺得切掉病人肋骨太可惜。而微創(chuàng)手術(shù)不用切病人肋骨，所以他想嘗試。當(dāng)時，無論是同事還是同行，都說那是不可能的事情。

他至今仍記得當(dāng)年他請一位香港教授示范用胸腔鏡做肺大皰微創(chuàng)手術(shù)的情形。當(dāng)時他準(zhǔn)備了七個肺大皰病人。教授當(dāng)場示范了兩例。剩下五個病人，教授認(rèn)為很難做微創(chuàng)，因而留給他做“大開刀”手術(shù)。教授走了后，何建行決定自己摸索。摸索了幾天后，他決定給那五個病人做微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)然他也想好了“預(yù)案”：如果實在不行，大不了馬上改用“大開刀”。結(jié)果，那五個“很難做微創(chuàng)”的病人，他全都“用胸腔鏡拿了下來”。

后來，他又想：我為什么不把這種微創(chuàng)手術(shù)用在肺癌手術(shù)上呢？

當(dāng)時，肺癌治療的肺葉切除手術(shù)，通常只有教授才敢做。而何建行那時還只是一個主治醫(yī)生。果然，一個老教授一聽他的想法便“嚷”了起來：“年輕人啊，異想天開！你一個主治醫(yī)生，卻想做肺葉切除，還說不用開刀，簡直是在發(fā)夢！”

但何建行不想放棄這個“夢”。每天下午，他都和幾個年輕同事扛著那個借來的機器回實驗室，在自己買來的動物身上“搗鼓”，反復(fù)演練各種可能出現(xiàn)的問題的處理。兩個月后，他覺得時機成熟了。他選擇了一個75歲的肺癌病人進行手術(shù)。結(jié)果，他又成功了。

就這樣，何建行和他的團隊成了全球率先將微創(chuàng)手術(shù)用于肺癌治療的幾個團隊之一。但是，直到十年之后的2004年，這種如今已經(jīng)普及并被業(yè)界極力推薦的手術(shù)方法才開始被業(yè)界認(rèn)可和接受。

做肺癌手術(shù)不插管？同行說他“嘩眾取寵”

將微創(chuàng)手術(shù)用于肺癌治療，只是何建行在肺癌治療領(lǐng)域創(chuàng)新的開端。經(jīng)過二十多年的探索，如今，他已建立起一個全鏈條的肺癌個體化微創(chuàng)根治手術(shù)體系。

“通過微創(chuàng)手術(shù)，我們成功解決了刀口疼痛問題?！焙谓ㄐ姓f，但是，他又發(fā)現(xiàn)兩個問題：一是雖然手術(shù)時間短了，但麻醉時間仍然很長，導(dǎo)致病人恢復(fù)很慢；二是手術(shù)刀口雖然不痛了，但各種引流管仍然留在病人身體里，導(dǎo)致病人手術(shù)后仍然揪心牽肺地痛。

“以往的手術(shù)病人為什么恢復(fù)慢？”何建行分析，比如肺部手術(shù)，以前通常采用全身麻醉，需要使用肌松藥，患者包括呼吸肌在內(nèi)的全身肌肉，都完全處于松弛狀態(tài)。一“麻”下去，肌肉、膀胱、腸都動不了，病人即使清醒了，也不能馬上恢復(fù)行走、進食。這樣，病人恢復(fù)自然就慢了。

2011年，何建行研究出了“高選擇自主呼吸”麻醉方法?！笆中g(shù)做哪個部位，就‘麻’哪個部位?！彼f，因為不用“全麻”了，也就不再需要使用肌松藥，這樣能有效降低藥物帶來的副作用，患者術(shù)后的恢復(fù)時間也大大縮短。既然病人手術(shù)時不用“全麻”了，那是否可以考慮術(shù)中術(shù)后不插管了呢？何建行很快又提出了“無插管”微創(chuàng)手術(shù)的理念。

“然而，在當(dāng)時是一片反對聲，甚至有外科的、麻醉科的同行罵我們嘩眾取寵，置病人的危險于不顧……”何建行坦承，當(dāng)時他的學(xué)生還給他打來電話，說“唉呀，師父，他們罵得很厲害，怎么辦？”。他回答說：“不用作任何回應(yīng)，罵的人因為他們沒見過這種手術(shù)，更沒有看到兩種手術(shù)效果的對比，只要他看到了，就不會罵了?！?/p>

就在那一年，何建行團隊成功開展了“自主呼吸麻醉下微創(chuàng)胸外科手術(shù)”。果然，之前罵他們嘩眾取寵的“反對者”在看到手術(shù)效果后都贊嘆不已。

“比如肺癌手術(shù)，病人在手術(shù)中氣管不插管，手術(shù)后也不留胸管和導(dǎo)尿管，不僅減輕了病人術(shù)后的疼痛與不適，也降低了感染的概率，”他說，而且，病人在4小時內(nèi)就可進食和行走，三天就可以出院，有的患者甚至手術(shù)當(dāng)天就可出院。

當(dāng)然，跟大多數(shù)新技術(shù)萌芽時的“命運”一樣，何建行將一篇“無插管氣管隆突微創(chuàng)手術(shù)”的論文投到一家國際權(quán)威雜志時，這一領(lǐng)域的頂級專家審稿人也不敢相信。直到一年后，論文才得以發(fā)表。

為了向全世界推薦這一手術(shù)理念，2015年12月7日，何建行的團隊在廣醫(yī)一院舉辦了第一屆國際“無插管”胸外科微創(chuàng)手術(shù)培訓(xùn)班，讓來自國內(nèi)外的100多位胸外科專家現(xiàn)場觀摩的同時，還通過網(wǎng)絡(luò)面向全球胸外科醫(yī)生進行直播。在培訓(xùn)班上，何建行和他的團隊做了十多臺手術(shù)，其中既有“不插管”手術(shù)，又有“插管”手術(shù)，以讓觀眾見證與對照。

正如何建行所料，他的“無插管”手術(shù)理念得到了業(yè)內(nèi)的認(rèn)可。來自美國、英國、法國、丹麥、西班牙、日本、澳大利亞、意大利等發(fā)達國家胸外科專家紛紛前來“取經(jīng)”。美國麻省總醫(yī)院的胸外科專家在現(xiàn)場觀摩后，回去即組織了院內(nèi)大討論，一個月內(nèi)就開展了這一技術(shù)。

創(chuàng)新感言

在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新上，異想天開真的非常重要。

在成功將微創(chuàng)用于肺癌切除手術(shù)之后，我就想，那用微創(chuàng)來做胸腺手術(shù)行不行呢？做了微創(chuàng)胸腺手術(shù)之后，我又想，用來做食管癌手術(shù)行不行呢……最終，我將這些“異想天開”都一一付諸實踐了。

當(dāng)然，這種異想天開并非天馬行空的胡思亂想，而是要有科學(xué)依據(jù)。我的每一次“異想天開”，靈感都源自病人病情的需要。任何基于解決病人需求的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，在戰(zhàn)略上都要敢于異想天開，但在戰(zhàn)術(shù)上一定要小心謹(jǐn)慎。

有一次，我在德國的街頭看到一個玩足球的年輕人秀球技，無論他做什么動作，球都不會掉下來，這讓我印象深刻。當(dāng)時我就想，他一定是對球性有了很深刻的認(rèn)識，才可以玩得這樣游刃有余。其實，外科醫(yī)生也一樣，只有對人體的病理狀態(tài)和正常的生理狀態(tài)有了深刻的認(rèn)識，才有可能游刃有地用好手里的這把手術(shù)刀，也才有可能游刃有地進行技術(shù)創(chuàng)新。

人物簡介

何建行

主任醫(yī)師，教授，博導(dǎo)，現(xiàn)任廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長、胸外科主任及腫瘤科、移植科學(xué)術(shù)帶頭人，呼吸疾病國家臨床醫(yī)學(xué)中心副主任，呼吸疾病國家重點實驗室及國家呼吸疾病臨床研究中心肺癌方向的帶頭人。美國及英國外科學(xué)院Fellow（FACS, FRCS），廣東省醫(yī)學(xué)會胸外分會主委、廣東胸部學(xué)會會長，J Thorac Dis執(zhí)行主編，Ann Tranl Med主編。

在Lancet，JAMA，JCO等國際頂尖期刊發(fā)表相關(guān)論文505篇，其中SCI收錄200余篇，影響因子超過1000，被引次數(shù)近4000次；主編中英文專著12部，其中英文專著6部，主編SCI收錄雜志2本。獲得省部級科技進步獎5次，申請授權(quán)專利共35項，其中國際發(fā)明專利3項。

鏈接

何建行創(chuàng)新項目

1.1994年，開展胸腔鏡肺葉切除術(shù)，積累過萬件成功案例，并總結(jié)形成“因人因癥而治”，覆蓋術(shù)前麻醉、術(shù)中切除、術(shù)后預(yù)后的全鏈條式肺癌個體化微創(chuàng)手術(shù)體系；

2.1996年，開展針鏡肺氣腫減容術(shù)，傷口只有針眼大；

3.2004年，發(fā)明一系列適合中國人的微創(chuàng)肺癌手術(shù)器械的，獲得多項專利；

4.2011年，探索自主呼吸麻醉手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)時間大大縮短，讓胸外科手術(shù)進化為日間手術(shù)；

5.2011年，提出“無插管”微創(chuàng)手術(shù)理念，手術(shù)時不插氣管插管、術(shù)后不放胸部引流管、不使用尿管，讓部分患者可以在手術(shù)當(dāng)天出院；

6.2015年，成功完成難度最高的全腔鏡下氣管腫物切除及重建；

7.2015年，舉辦第一屆國際無管微創(chuàng)胸外科手術(shù)學(xué)習(xí)班，吸引了歐美等地區(qū)百余名胸外科專家前來觀摩學(xué)習(xí)；

8.研發(fā)出國際首個裸眼3D顯示系統(tǒng)，手術(shù)醫(yī)生只需佩戴一個微型發(fā)射裝置，便可以獲得3D顯示效果。

文：廣州參考·廣州日報記者 黃蓉芳 通訊員 韓文青

圖：廣州參考·廣州日報記者 駱昌威

視頻：廣州參考·廣州日報記者 劉曉溪