1.有多種檢查手段輔助腫瘤醫(yī)生診斷肺癌，但患者不需要接受每種檢查來診斷肺癌。

2PET或PET/CT不能診斷腦部的轉(zhuǎn)移，需要結(jié)合腦部增強(qiáng)MRI來進(jìn)行判斷，腦部CT不能很好的判斷腦轉(zhuǎn)移。

3.肺癌全身轉(zhuǎn)移的診斷可選：腦部增強(qiáng)MRI + PET或PET/CT。

4.肺癌全身轉(zhuǎn)移的診斷也可選（PET或PET/CT昂貴且無法報(bào)銷）：腦部增強(qiáng)MRI + 全身骨掃描 + 腹部影像檢查（腹部超聲，腹部CT或腹部磁共振）。

5.確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)是病理，有多種方式可以取得肺癌的病理。

6.除了診斷醫(yī)生的水平差異外，不同醫(yī)院的診斷設(shè)備也存在著很大的差異，這很可能會導(dǎo)致很多肺癌診斷的操作在一些醫(yī)院無法進(jìn)行，也會導(dǎo)致不同醫(yī)院診斷的巨大差距。

7.建議患者提前了解自己前往診斷（和治療）的醫(yī)院的設(shè)備情況，可根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況，便利程度等選擇能最大化自己利益的醫(yī)院。

醫(yī)生使用一系列檢查診斷測試是為了來確定癌癥的分期，所以在所有的檢查完成之前，分期可能是不完整的。了解這個(gè)分期有助于醫(yī)生決定什么樣的治療是最好的，可以幫助預(yù)測病人的預(yù)后。對不同類型的癌癥有不同的分期描述。

醫(yī)生用來描述分期的一個(gè)工具是TNM系統(tǒng)。醫(yī)生使用診斷測試和掃描的結(jié)果來回答這些問題：

1.腫瘤（T）：原發(fā)腫瘤有多大？它在哪里？

2.淋巴結(jié)（N）：腫瘤擴(kuò)散到淋巴結(jié)了嗎？如果有的話，在哪里？有多少個(gè)？

3.轉(zhuǎn)移（M）：癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移到身體的其他部位嗎？如果有，在哪里？有多少處轉(zhuǎn)移？

結(jié)果結(jié)合起來，以確定每個(gè)人的癌癥分期。這個(gè)分期提供了一種描述癌癥的常用方法，醫(yī)生根據(jù)此來規(guī)劃治療方法。

就診時(shí)醫(yī)生會詢問你的病史（你發(fā)病的過程，有什么不舒服，持續(xù)多長時(shí)間了等），了解你的癥狀和可能的風(fēng)險(xiǎn)因素如：吸煙史，家族病史，是否暴露在石棉等高危工作環(huán)境等。醫(yī)生也會進(jìn)行體格檢查（如用聽診器聽肺部的呼吸音，用手觸摸頸部的淋巴結(jié)等）尋找肺癌或其他健康問題的表現(xiàn)。

如果你的病史和體檢結(jié)果表明你可能患有肺癌，那么將需要做更多的檢查，以排除或確診肺癌。這些檢查包括肺功能，影像檢查和/或肺組織活檢等。

就診科室：胸外科或呼吸科(如果是首次就診)

肺功能測試在肺癌診斷中用來觀察肺部的功能（如肺氣腫的情況或是否有慢性支氣管炎）。如果手術(shù)可能是治療的一個(gè)選擇時(shí)，肺功能檢查尤為重要。切除肺癌可能意味著切除一部分肺葉甚至一側(cè)全部的肺，因此提前了解肺功能非常重要。一些肺功能不好的人（比如那些因吸煙而肺部受損的人），就可能沒有足夠的肺儲備來耐受肺癌的手術(shù)。這些檢查可以讓外科醫(yī)生知道手術(shù)是否可行，如果可行的話，多少肺可以安全地被切除。

有不同類型的肺功能檢查，但他們基本上都是將你的呼吸通過管道連接到一個(gè)測量氣流的機(jī)器上。有時(shí)，肺功能的檢查還要同時(shí)進(jìn)行一個(gè)動(dòng)脈血?dú)夥治龅臋z查。在這個(gè)檢查中，從大腿根部或手腕部的動(dòng)脈（不是像大多數(shù)其他血液檢查一樣從靜脈采血）中取得血液，以測量血液所含的氧氣和二氧化碳的含量。

血液檢查不用于診斷肺癌，但血檢有助于了解一個(gè)人的整體健康狀況。例如，血檢可以用來幫助判斷一個(gè)人是否足夠健康可以做手術(shù)。

血常規(guī)（全血計(jì)數(shù)（CBC））檢查你的血液是否有正常數(shù)量的不同類型的血細(xì)胞。例如，它可以顯示你是否貧血（紅細(xì)胞少），是否有可能出血的問題（血小板數(shù)量少），或者是否你有更多的感染風(fēng)險(xiǎn)（白細(xì)胞數(shù)量少）。如果你接受化療，需要定期接受這項(xiàng)檢查，因?yàn)檫@些化療藥物可以影響骨髓的造血細(xì)胞，造成骨髓抑制。

血生化檢查有助于發(fā)現(xiàn)某些器官的異常情況，如肝臟或腎臟。例如，如果癌癥擴(kuò)散到肝臟和骨骼，它可能會導(dǎo)致血液中某些化學(xué)物質(zhì)的濃度異常，例如高濃度的乳酸脫氫酶（LDH）。

血液腫瘤標(biāo)志物檢查也不能用于診斷肺癌，它們可以用來在治療期間和治療后對病人的效果和有無復(fù)發(fā)等進(jìn)行監(jiān)測。腫瘤標(biāo)志物是某些癌癥患者的血液、尿液或身體組織中濃度高于正常水平的一些物質(zhì)，如某些糖蛋白、激素和抗原等。

影像檢查使用X射線、磁場、聲波或放射性物質(zhì)來生成身體內(nèi)部的圖像。在肺癌診斷之前和之后，影像檢查的目的包括：

1.觀察癌癥累及的可疑區(qū)域

2.了解癌癥可能擴(kuò)散了多遠(yuǎn)

3.幫助確定治療是否有效

4.尋找治療后癌癥復(fù)發(fā)的可能跡象

1.胸部CT診斷胸部原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移。

2.腹部CT診斷是否有腹部臟器的轉(zhuǎn)移。

3.腦部CT一般不用于診斷肺癌腦轉(zhuǎn)移，因?yàn)椴蝗缒X部MRI診斷效果好。

CT掃描，掃描層數(shù)越多，照片越多，精度越高，薄層CT掃描間距可達(dá)到1mm或以下。

CT引導(dǎo)穿刺活檢：如果疑似腫瘤在身體深處，CT掃描可以用來幫助醫(yī)生引導(dǎo)活檢針經(jīng)過皮膚穿刺進(jìn)入疑似區(qū)域，吸取一些細(xì)胞樣本進(jìn)行活檢分析有無癌細(xì)胞。

MRI掃描能提供比CT質(zhì)量更高的軟組織的詳細(xì)圖像。MRI掃描使用無線電波和強(qiáng)磁體代替X射線。通常在MRI掃描前通過靜脈注入一種叫做釓的造影劑，以便更好地觀察身體內(nèi)部腫瘤和正常臟器的影像細(xì)節(jié)，這叫增強(qiáng)磁共振。

MRI掃描在肺癌診斷中的應(yīng)用：

1.MRI比CT能更好的顯示軟組織，最常用于尋找肺癌是否可能擴(kuò)散到了大腦（腦部MRI）或椎體脊髓（椎體MRI）。

2腹部MRI也可用于診斷肺癌是否轉(zhuǎn)移到了腹部臟器和腹膜后淋巴結(jié)。

由于價(jià)格低廉，應(yīng)用方便及沒有輻射等特點(diǎn)，超聲診斷在臨床上的應(yīng)用已相當(dāng)普遍。在肺癌疾病的診斷中，腹部超聲多應(yīng)用于診斷腹部臟器如肝，腎上腺和腹膜后淋巴結(jié)有無癌轉(zhuǎn)移。另外超聲也能顯示胸部有無胸水及判斷積液的多少，顯示胸水中的病變、可為判斷引起胸膜腔積液的疾病的良惡性提供有價(jià)值的資料。

肺癌最先轉(zhuǎn)移到胸腔內(nèi)肺門和縱隔淋巴結(jié)和附近器官如胸壁等，但是肺癌也會出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，例如骨轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移和其他器官的轉(zhuǎn)移，例如肝臟等。胸部CT可以檢查肺癌的淋巴結(jié)和胸部的轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移只有腦部增強(qiáng)MRI可以診斷出來，骨轉(zhuǎn)移可以通過骨掃描診斷出來，PET/CT可以診斷出除腦部之外的轉(zhuǎn)移。

PET掃描：在這個(gè)檢查中，一種名為FDG的放射性糖被注入血液中。因?yàn)轶w內(nèi)的癌細(xì)胞生長很快，它們比正常臟器能吸收更多的放射性糖。這種放射性可以用特殊的照相機(jī)來觀察，吸收糖比較多的部位在檢查時(shí)呈現(xiàn)出高亮區(qū)域（醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做高代謝、高SUV值）。

PET/CT掃描：通常PET掃描與CT掃描結(jié)合使用，一種特殊的機(jī)器可以同時(shí)進(jìn)行這兩項(xiàng)工作。這使得醫(yī)生可以比較PET掃描中較高放射性的部位，并在CT掃描上更詳細(xì)地顯示該區(qū)域。PET/CT這是最常用于肺癌患者的掃描類型。PET/CT掃描有如下作用：顯示腫塊的大小，腫塊是否為癌癥，癌癥是否擴(kuò)散，以及癌癥都擴(kuò)散到了身體哪些部位。

對疑似肺癌的病人，必要的情況下（尤其疑似晚期肺癌），醫(yī)生可以通過這個(gè)檢查來幫助確定癌癥是否擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)或其他部位，這有助于確定手術(shù)是否適合你，還是放化療等更為適合。這個(gè)檢查也有助于更好的了解其他影像檢查出來的異常部位是否可能是癌癥。

如果醫(yī)生認(rèn)為癌癥可能已經(jīng)擴(kuò)散，但不知道在哪里，PET/CT掃描可以起到定位的作用。這種檢查可以顯示癌癥是否擴(kuò)散到了肝臟、骨骼、腎上腺或其他器官等。但PET/CT對腦轉(zhuǎn)移的觀察沒有那么有用，因?yàn)樗械哪X細(xì)胞都消耗大量的葡萄糖，檢查結(jié)果和PET利用癌細(xì)胞吸收糖的表現(xiàn)相似，因此PET不能有效的判斷腦轉(zhuǎn)移的情況。

PET/CT掃描對肺癌的診斷有幫助，但其在檢查治療是否有效方面的作用尚未得到證實(shí)。大多數(shù)醫(yī)生不推薦用PET/CT掃描作為肺癌患者治療后常規(guī)的隨訪手段。

注意事項(xiàng)：

PET/CT檢查需要注入放射性物質(zhì)。放射性會很快釋放到很低的輻射水平，喝大量水有助于從人體排出。但在檢查當(dāng)天，不要與孕婦、嬰兒或小孩有密切的接觸。